ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни - Джеффри Шварц
Без сомнения, средовые и генетические факторы играют определенную роль в развитии ОКР. Многие пациенты рассказывали мне, что выросли в семьях, в которых были очень суровые отцы или доминирующие матери (что, вероятно, являлось результатом недиагностированного ОКР у самого родителя). Эти больные были убеждены, что подобная обстановка привела к их низкой самооценке. Доктор Хэнд обнаружил: чтобы компенсировать это, многие из них развивают в себе компульсии, связанные с контролем. «Им нужно быть идеальными, чтобы управлять своим окружением. Однако, – подчеркивает он, – никто не знает, почему некоторые люди, выросшие в подобной обстановке, сталкиваются с развитием ОКР, а у других это заболевание не развивается либо проявляются другие». Тем не менее научных доказательств биологической закономерности генетического наследования ОКР достаточно.
Низкая самооценка может привести к неудачам. Мужчина с ОКР, который, например, говорит себе: «Я никогда не женюсь, потому что ни одна женщина не станет это терпеть», задает себе определенный настрой, отказывается от общения и в итоге действительно остается один.
Известно, что многие люди с низкой самооценкой впоследствии испытывают подавленную агрессию. Они сомневаются в себе, даже если способны относительно успешно функционировать с профессиональной и социальной точки зрения. Им не хватает реальных навыков общения и доверия к тем, кто их окружает. В браке, если к этому есть биологические предпосылки, такие люди могут прибегать к обсессивно-компульсивному поведению, чтобы контролировать своих супругов. Или ребенок, который вырос в эмоционально нестабильной обстановке, развивает ОКР в качестве своеобразного оружия для самозащиты. «Такие люди создают собственный безопасный мирок», – отмечает Хэнд.
«Иногда, но не всегда, дети будут отвечать ненавистью. Они будут искать любви в другом месте, например у друзей». Опрашивая семьи с ОКР, доктор Хэнд видит, что многие из них сталкиваются с внутренней злостью и агрессией. «Это пугает. Все члены семьи, один за другим, говорят, что иногда подумывали о том, чтобы убить своих родных». ОКР играет в этих ситуациях свою роль, но не является главной и реальной проблемой в таких семьях, – обычно, в чем дело, становится ясно в ходе лечения.
В ПОИСКАХ ЛЮБВИ
Когда ОКР страдает родитель, ребенок может вырасти, подавляя сильный гнев и обиду за то, что не мог жить нормально, вынужденный тратить время на нелепые и отнимающие время ритуалы. Дотти, которая постоянно мылась из-за страха, что с глазами ее сына что-нибудь произойдет, когда тот подрос, рассказала ему, что страдает от заболевания под название ОКР и поэтому порой ведет себя странно и не может остановиться. Но сын очень сильно ее расстроил, когда уехал в колледж со словами: «Мама, ты меня достала». Будучи матерью-одиночкой, она сделала все, что могла, чтобы компенсировать сыну испорченное детство. «Я думала, что я хорошая мать, но пару лет назад он сказал мне, что считает, что хуже меня матери и быть не может. Меня как будто ножом пырнули. Ничего ужаснее этого мне никто и никогда не говорил. Неважно, понимает ли сын, что происходит, или нет. Я сделала все, что могла».
История Карен, компульсивной накопительницы, выступает доказательством того, что в развитии ОКР играют важную роль окружающая среда и генетика. Отец Карен требовал совершенства от всех членов семьи, хотя сам был далек от идеала. Без сомнения, у него было классическое ОКР – обсессии, связанные с перепроверками и заражением, и постоянные навязчивые идеи о том, что ничего нельзя выбрасывать. Карен буквально «научилась» у отца ОКР. Он показывал ей, как проверять ручки на плите, и рассказывал о том, как опасны бактерии и вирусы. Она вспоминает: «Хирурги так не готовятся к операции, как мой отец к тому, чтобы вытащить занозу. У нас был целый порядок действий, чтобы не допустить заражения». Если у Карен не получалось выполнить приказ отца, он багровел от ярости, и она понимала, что ее побьют. Отчаянно желая любви и принятия, Карен нашла способы их получить. Отец настаивал, чтобы семья покупала только подержанные вещи, обычно на церковных распродажах, и брал Карен с собой на городскую свалку, где подбирал что-нибудь, что можно было починить или как-нибудь еще использовать. Карен начала приносить домой то, что находила в урнах на улице, и за это отец ее всегда хвалил. Карен говорит: «Когда я повзрослела, эти идеи и ценности из моего детства внезапно вернулись и чуть не разрушили мою жизнь».
Большую часть времени Карен компенсировала недостаток любви дома тем, что была хорошей девочкой, получала одни пятерки и подчинялась нелепым требованиям отца. Но ему всегда было мало. Однажды Карен не выдержала и взорвалась, разговаривая с мамой: «Я его ненавижу!» Уверенная, что отец слышал ее слова, Карен в тот день боялась вернуться домой из школы к очередной взбучке. Когда она наконец-то вошла в дом, то нашла отца мертвым на полу кухни. У него случился сердечный приступ. Карен говорит: «Мне было 15 лет. Я была уверена, что убила отца. Так же, как если бы выстрелила ему в грудь». С того момента она еще сильнее стала стремиться к совершенству, уверенная, что отец каким-то образом об этом узнает и их отношения постфактум исправятся. Но дорога к совершенству дорого ей обошлась. У нее началась анорексия и пищевые компульсии, которые привели к тому, что в день выпуска из школы, когда ее должны были чествовать за лучшие оценки в классе, Карен оказалась в психиатрической клинике.
Дети часто быстро реагируют на терапию. Одиннадцатилетняя девочка без диагностированных ментальных расстройств начала страдать от обсессий и компульсий после того, как ее семья переехала в южную часть Калифорнии и пережила землетрясение. Ее преследовали навязчивые мысли о том, что родители пострадают или что они окажутся разделены. (В ее страхах была некоторая логичность, так как семья жила недалеко от эпицентра катастрофы и их дом пострадал.) Девочка стала плохо спать и страдать от компульсивного поведения. До того она, как и всякий ребенок, порой устраивала бардак, а теперь стала раскладывать вещи по линеечке. Каждый раз перед сном она в течение тридцати минут писала на доске: «С мамой и папой ничего не случится». Еще девочка каждый вечер приносила к себе в комнату стакан воды, убежденная, что это убережет ее маму, папу и кролика от беды. Поскольку отец девочки был психиатром, то сразу понял, что у ребенка проблемы, и семья обратилась за профессиональной помощью через пять недель после того, как появились симптомы. Терапевт сообщил девочке, что у нее начинается заболевание под названием ОКР, объяснил, что оно собой представляет и как проявляется. Также маленькую пациентку предупредили, что она не должна поддаваться навязчивым мыслям, иначе ей станет только хуже. После трех месяцев лечения симптомы сошли на нет. Родители, не обладающие знанием о душевных расстройствах, продолжили бы игнорировать обсессивно-компульсивные проявления, предполагая, что этот период пройдет сам собой. В итоге ОКР могло развиться до такой степени, что однажды семья погрузилась бы в настоящий хаос.
ОБЩАЯ БОЛЕЗНЬ
Часто члены семьи больного ОКР принимают его странности до абсурдной степени. Муж Карен, например, позволял мусору скапливаться в их доме до тех пор, пока в нем не стало тяжело передвигаться. Они долгие годы никого не звали в гости. И все же супруг терпел ее поведение. Был ли он
