Терапия, сфокусированная на сострадании, при ПТСР. Руководство по избавлению от фпешбэков, стыда, вины и страха - Дебора А. Ли
Почему происходят флешбэки
Ранее в этой главе мы выяснили, что наши травматические воспоминания хранятся в миндалевидном теле и что к ним относятся флешбэки, ночные кошмары и навязчивые мысли. Флешбэки — это фрагментарные воспоминания о травме, которые могут быть связаны с любым из пяти органов чувств (зрением, слухом, обонянием, осязанием и вкусом) и сильно эмоционально заряжены, поэтому заставляют нас заново переживать событие. Флешбэки могут вызываться множеством напоминаний о травмирующем событии. Когда это происходит (даже спустя долгое время после травмирующего события), таламус, или "секретарь", отправляет информацию о потенциальной угрозе к миндалевидному телу в "таможенную службу", чтобы оценить силу угрозы. Информация, аналогичная тому» что произошло во время травмирующего события, заставляет наше миндалевидное тело реагировать на нее как на угрозу. После этого мы испытываем эмоциональную реакцию, подобную той, которую мы переживали во время травмирующего события, и наше тело готовится отреагировать на угрозу. Это означает, что выбрасываются гормоны стресса — адреналин и кортизол, — чтобы помочь нам напасть, убежать, замереть или подчиниться. Таким образом, после появления флешбэка наш мозг воспринимает его как повторение настоящего травмирующего события, мы испытываем все реакции на эту угрозу (повышенное сердцебиение, выброс адреналина и телесные воспоминания) и у нас возникает желание напасть, убежать, замереть или подчиниться.
Гиппокамп разошлет сигналы, чтобы утихомирить наши реакции на угрозу, если удостоверится, что информация (в данном случае — флешбэк) не является угрожающей или произошла в прошлом. Однако гормоны стресса, выделяемые в случае угрозы (кортизол и адреналин), усыпляют гиппокамп, работа которого заключается в том, чтобы уведомить нас, что угроза существовала в прошлом и больше не является настоящей опасностью. Итак, мозг воспринимает травматическую память как настоящую угрозу и организовывает полноценную реакцию на нее. Это означает, что основная система распознавания угроз нашего мозга не в состоянии различить прошлые и настоящие угрозы и поэтому мы продолжаем жить, ощущая постоянную опасность, что, как мы узнали из главы 1, может привести ко многим симптомам, связанным с травмами и ПТСР.
Система угроз перегружается, когда не может справиться с количеством или качеством угроз, которые являются результатом повторных травматических воспоминаний. Каждый раз после оценки таких угроз выбрасывается гормон стресса кортизол, который подавляет способность мозга распознавать воспоминания. Кроме того, высвобождение этих гормонов стресса негативно сказывается на качестве жизни. Действительно, у тех, кто страдает от депрессии, высокий уровень кортизола в организме.
Все это свидетельствует о том, что мозг испытывает угрозы, которые остаются неурегулированными. Обычно для устранения угрозы мы принимаем меры, поэтому мы нападаем, убегаем, замираем или подчиняемся. В тех случаях, когда мозг функционирует нормально и выявлена угроза (например, перед нами лев), мозг определяет, что это настоящая угроза и что есть соответствующие реакции, которые должны быть предприняты (т.е. мы убегаем). Когда мозг переполнен гормонами стресса из-за повторяющихся угрожающих событий или воспоминаний и больше не в состоянии определить, является ли эта угроза (в данном случае — травматическое воспоминание) действительной или это было в прошлом, угроза остается неурегулированной. Что касается мозга, то он выявляет угрозу, против которой не предпринимается никаких мер.
Там, где угрозы остаются неразрешенными, мозг использует метод напоминания о том, что мы, возможно, должны принять меры против этих угроз. Такие напоминания неожиданно появляются в нашем сознании, и они известны как интрузии (вторжения). Возможно, вы помните, когда находились в расслабленном душевном состоянии, и вдруг из ниоткуда в вашем сознании появляется образ. Такие интрузии обычно вызывают небольшое беспокойство. Например, вы едете в аэропорт, чтобы улететь на отдых, и вдруг вспоминаете, что, возможно, не заперли входную дверь. Таким образом наш мозг проверяет и контролирует воспоминания, которые также могут содержать потенциальную угрозу. После пережитой травмы наш мозг все еще пытается нас защитить. Вот почему образы, которые бывают травматическими по своей природе, появляются в нашем сознании не по нашей воле. Наш мозг, по сути, пытается сказать нам: "Я знаю, что вы сейчас отдыхаете, но не забывайте, что вы пережили что-то травмирующее, что еще не урегулировано, и поэтому я продолжаю проверять вашу безопасность, потому что вы, похоже, игнорируете угрозу". Такие мысли и воспоминания, которые появляются тогда, когда мы их меньше всего ожидаем и с которыми очень трудно жить, — это попытки нашего мозга защитить нас. Переживая флешбэки, мы испытываем тип вторжения, в котором содержится сенсорный элемент (запахи, шумы, вкусы и т.д.) и память тела (наши физические ощущения), заставляющие нас чувствовать, как будто мы повторно переживаем травматический опыт.
Травма, лобная доля и сострадание
Как бы ни была полезна лобная доля в преодолении травмы, одна из проблем в работе нашего мозга заключается в том, что высокий уровень гормонов стресса, вырабатываемых в результате активации системы угроз, выводит из строя некоторые функции лобной доли. Нам очень трудно думать логически, а иногда даже думать вообще, когда наша система угроз активирована. Это происходит потому, что некоторые ключевые области мозга, которые обрабатывают информацию, просто отключаются, вследствие чего все внимание сосредоточивается на непосредственной угрозе. В экстремальных случаях люди могут испытывать диссоциацию, когда их почти парализует и они временно не в состоянии ясно мыслить или обрабатывать информацию.
Это одна из главных причин, по которым мы фокусируемся на сострадании, когда имеем дело с травмой, потому что сострадание стимулирует нашу систему успокоения, что помогает урегулировать систему угроз, а также поддержать работу лобной доли.
Лобная доля и мышление
Мы видим, что наличие "нового" думающего мозга, благодаря которому мы осознаем себя, может создавать большие дополнительные проблемы при столкновении с травмами, но есть и позитивная сторона, потому что мы также можем взглянуть со стороны и разобраться в том, как работает наш мозг. Можно выработать более внимательный, сознательный и сострадательный подход к своему разуму. Это позволит нам гораздо реже погружаться в негативное мышление и зацикливаться на вещах, которые делают нас несчастными.
Начав понимать механизмы работы своего мозга и разума, мы сможем научиться менять свой способ мышления, чего не может делать ни одно животное.
Исследования показали, что во время медитации
