Терапия, сфокусированная на сострадании, при ПТСР. Руководство по избавлению от фпешбэков, стыда, вины и страха - Дебора А. Ли

Один из ключевых моментов в понимании того, как работает наш мозг, — осознание, что это не наша вина, что мы созданы таким образом и сталкиваемся с этими проблемами. Понимание того, что наши реакции на травму отражают воспоминания, закодированные в нашем мозгу в результате его эволюционного развития, может быть первым шагом к тому, чтобы помочь нам. Мы имеем очень развитый мозг, работа которого неподвластна контролю нашего сознания. Задача мозга — обеспечить нашу физическую и психическую безопасность, чтобы продлить наше выживание на этой планете. Чтобы помочь нам достичь этой цели, у мозга есть высокоразвитая система, которая сфокусирована на угрозе. Если нам угрожает опасность, наши чувства тревоги, гнева, отвращения и грусти не только естественны, но и очень важны для того, чтобы помочь мозгу выполнить главную миссию по обеспечению нашей безопасности. Мы будем переживать эти эмоции, сфокусированные на угрозе, в самых различных ситуациях на протяжении всей нашей жизни, и важно то, что мы можем регулировать их, испытывая эмоции, управляемые системой успокоенияу когда мы чувствуем себя умиротворенно и спокойно. Это одна из причин, по которым сострадание может быть так полезно, потому что оно успокаивает наш чувствительный к угрозам мозг.

Глава 3

Понимание своих травматических воспоминаний: флешбэки, ночные кошмары и интрузивные мысли

Ключом к пониманию самой травмы и наших реакций на травматический опыт с помощью сострадательного подхода является то, что наш мозг обрабатывает повседневные воспоминания иначе, чем воспоминания о нашем травматическом опыте (наши травматические воспоминания).

Проще говоря, наш мозг сохраняет травматические воспоминания не так, как повседневные. Это происходит, скорее всего, потому, что ошеломляющие эмоции, которые мы испытываем во время травмирующего события, не позволяют мозгу воспринимать это событие как повседневное. Узнав ниже в этой главе об особенностях хранения таких воспоминаний, мы сумеем понять некоторые печальные и тревожные аспекты своих травматических воспоминаний, например почему у нас возникают флешбэки.

Мы также увидим, что наши воспоминания явно присутствуют в самом теле, и оно может воссоздать телесные ощущения, связанные с конкретным воспоминанием. В главе 2 был использован пример ситуации, когда мы пошли на вечеринку и выпили стакан пива, от которого нам стало очень плохо. В следующий раз, когда мы почувствуем запах пива, у нас немедленно случится приступ тошноты. Запах запускает память тела, которое помнит ощущения предыдущего события. Эта память — автоматическая, быстрая и проносится волной по всему телу.

Во время сильных эмоций, связанных с чем-то, что влияет на наше тело, эти телесные ощущения вызываются снова быстро и автоматически с помощью незначительных сигналов. Поэтому, реагируя на связанные с травмой сигналы, мы переживаем быструю смену ощущений в своем теле.

Чтобы более глубоко понять проблемы, возникающие в результате травмы, их влияние на нас и то, как мы понимаем свои переживания, необходимо более подробно рассмотреть способы обработки мозгом травмирующих событий.

Разница между повседневными и травматическими воспоминаниями

Первое, что необходимо усвоить, — у нас есть повседневные и травматические воспоминания. Эти различные типы воспоминаний хранятся в разных частях мозга. Переживание травмирующих событий может нарушить работу наших воспоминаний. Наша травматическая память — это очень эмоциональное воспоминание травматического опыта. Она хранится вместе со всеми другими эмоциональными воспоминаниями в примитивной части мозга, которая называется миндалевидным телом. Именно из-за травматической памяти мы заново переживаем чувства, эмоции и телесные ощущения, которые возникли во время травмы, а также ночные кошмары и флешбэки, которые кажутся такими реалистичными и пугающими. Во время флешбэков наш мозг проделывает с нами "трюк", и мы думаем, что заново переживаем травмирующее событие. Наши воспоминания воспринимаются как "реальные", как будто мы снова их переживаем. Даже если мы логически понимаем, что события случились в прошлом, испытывая флешбэки, мы как будто снова возвращаемся к этим событиям. Почему же это происходит, ведь о наших повседневных воспоминаниях мы можем сказать, что это всего лишь память?

Когда мы думаем о своих повседневных воспоминаниях, нам известно, что эти события произошли в прошлом. Например, можете ли вы вспомнить свой первый день в начальной или средней школе? Если можете и если вы вспоминаете это сейчас, вам будет известно, что эти воспоминания связаны с прошлым временем вашей жизни. Несмотря на то что мы способны вспомнить эмоции и физические ощущения, связанные с воспоминанием, и можем описать их словами, в действительности мы не переживаем их во время воспоминания. Мы можем помнить, что нервничали или чувствовали стеснение, но у нас не возникают эти чувства, когда мы вспоминаем о том дне. Возможно, вы не задумывались об этом раньше, но это важно для понимания травматических воспоминаний.

Ниже более подробно рассматриваются два разных типа воспоминаний и порядок их хранения и обработки.

Повседневные воспоминания

Повседневные воспоминания, которые большинством людей используются ежедневно, хранятся в области мозга, называемой гиппокампом. Каким бы ни был наш травматический опыт, часть его мы можем описать как повседневный автобиографический опыт, который хранится в памяти, с указанием времени и места. Например, вот что по просьбе психотерапевта Джон смог рассказать о своем воспоминании об ограблении.

История Джона

Меня ограбили в пятницу, 27 июня. Мне тогда было двадцать лет. Я шел с вокзала домой, и помню, что было около 17:00. Был тихий и приятный вечер, и я полностью погрузился в свои мысли. Следующее, что я помню, — меня держат сзади. Я не чувствовал никакой опасности, потому что слушал свой iPod. Но я отчетливо помню, как кто-то меня держит и тянет мою сумку. Я подумал, что на меня напали, и тогда мне пришло в голову, что меня могут серьезно ранить или даже зарезать. Помню, что мне было страшно и я не мог дать отпор. Наконец, потолкавшись со мной, парню удалось завладеть моей сумкой и убежать. Все это, вероятно, продолжалось всего несколько минут, но, когда я об этом думаю, это выглядит так, как будто время остановилось и все происходит, как при замедленной съемке.

В рассказе Джона о своей травме как о повседневном воспоминании есть ряд важных особенностей, которые изложены ниже.

· Воспоминание организовано и непрерывно. Оно имеет начало, середину и конец. Например, воспоминания запоминаются как непрерывный набор связанных событий, как фильм по телевизору. Порядок, в котором происходили события, обычно запоминается без каких-либо больших упущений.

· Воспоминание всплывает в памяти, когда вы о нем думаете. Вы решаете, когда думать о воспоминании. Оно не всплывает в вашем сознании непредсказуемо в любое время. Когда вы закончите с ним, вы возвращаете его обратно в долгосрочное хранилище памяти, где оно надежно спрятано до следующего раза.

· Воспоминание