Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности - Пол Гилберт

COMPASSION FOCUSED THERAPY

THE CBT DISTINCTIVE FEATURES

Paul Gilbert

ТЕРАПИЯ, СФОКУСИРОВАННАЯ НА СОСТРАДАНИИ

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Пол Гилберт

Содержание

Об авторе

Предисловие и благодарности

Часть 1. Теория. Понимание модели CFT

Глава 1.   Основы CFT

Интервенции

Почувствовать изменения

Терапевтические отношения

Доказательства в пользу сострадания

Глава 2.   Личное путешествие

Логика и эмоции

Пример из практики

Глава 3.   Эволюция сознания и терапия, сфокусированная на сострадании

Архетипы, мотивы и их значения

Социальные ментальности

Глава 4.   Многообразный разум

Старый и новый мозг

Разнообразие психических состояний

Ментализация и самоощущение

Развитие психологических компетенций

Социальные ментальности и ментализация

Глава 5.   Привязанность и важность любви

Важность любви

Многообразные сферы заботы

Глава 6.   Аффективная регуляция. Три системы аффективной регуляции, забота и CFT

Система угроз и самозащиты

Эмоциональные сложности

Система мотивации, поиска ресурсов, драйвов и возбуждения

Срыв мотивов и планов

Система успокоения, удовлетворения и безопасности

Эволюционный функциональный анализ

Глава 7.   Аффилиация, теплота, любовь

Теплота

Поиск одобрения

Когнитивные способности

Глава 8.   Пояснения к подходу CFT

Философская позиция

Эволюционировавший разум

Трагический разум

Социальный разум

От позиции "не моя вина" к принятию ответственности

Взаимодействие старого и нового мозга

Руминация и цели

Глава 9.   Формулирование случаев

Ключевые элементы формулирования случаев в CFT

Бэкграунд и историческое влияние

Эмоциональная память "я"

Ключевые угрозы и неудовлетворенные желания

Безопасность и компенсаторные стратегии

Незапланированные последствия

Формулирование и три круга

Формулирование — это не однократный процесс

Первый шаг формулирования

Второй шаг формулирования

Третий шаг формулирования

Четвертый шаг формулирования

Пятый шаг формулирования

Шестой шаг формулирования

Глава 10. Стыд

Стыд исключения

Стыд вмешательства и насилия

Воспоминания о стыде

Практический пример

Множественное влияние стыда

Глава 11. Самокритика

Функциональный анализ

Самомониторинг и самообвинения

как стратегии безопасности

Глава 12. Отличие стыда, вины и унижения. Ответственность и самокритичные обвинения

Глава 13. Отличие сострадательной самокоррекции от самонападений, основанных на стыде

Работа с самокритикой

Глава 14. Угроза и компенсация достижений

Цели "я", сострадательные цели и их отличия

Делать и достигать

Часть 2. Сострадательные практики

Глава 15. Понимание успокоения. Более широкий контекст балансировки систем аффективной регуляции

(Компетентная) привязанность и доброта

Социальная референция

Жизнь в сознании другого

Быть услышанным и понятым

Эмпатическая валидация

Логика

Инсайт

Руминация

Десенсибилизация

Развитие смелости

Краткий обзор

Глава 16. Природа сострадания

Разум, сфокусированный на угрозе, и сострадательный разум

Более сложный взгляд

Пример

Оттачивание сострадательных атрибутов

Мудрость

Интуитивная мудрость

Сила

Теплота и безоценочность

Мультикомпонентность

Глава 17. Подготовка и тренировка ума. Осознанность и успокаивающее ритмическое дыхание

Блуждающий разум

Успокаивающее ритмическое дыхание

Тренируйтесь, когда вы в хорошем самочувствии

Глава 18. Знакомство с образами

Руководство

Объяснение и исследование образов

Сострадательные образы

Руководство

Глава 19. Создать безопасное место

Руководство по работе с воображением

Сострадательный цвет

Руководство

Глава 20. Многообразие сострадательных образов

Глава 21. Развитие сострадательного "я"

Наши разные "я"

Образ сострадательного "я"

Руководство

Лучшая версия вас

Сострадание под одеялом

Важность личной практики и (пример) сострадательного мышления

Глава 22. Сострадательная работа со стулом

Руководство

Глава 23. Фокусировка на сострадательном "я"

Руководство

Рескриптинг

Сострадательная фокусировка и ментализация

Глава 24. Поток сострадания

Руководство

Фокусировка сострадательного "я" на другом

От образов к поведению

Глава 25. Сострадание, направленное на себя. Память

Руководство

Противоречивые воспоминания

Глава 26. Сострадание, направленное вовнутрь. Сострадательные образы

Создание "идеального и совершенного" сострадательного образа "я"

Руководство

Руководство

Быть услышанным и узнанным

От образов к поведению

Глава 27. Написание сострадательных писем

Глава 28. Сострадание и благополучие. Совершенствование навыков

Глава 29. Страх сострадания

Немного доказательств

Обусловливание

Горе

Метакогниции

Недостаток чувств

Сложности развития

Игра

Десенсибилизация

Функциональный анализ

Глава 30. И напоследок

Список литературы

Об авторе

Пол Гилберт — клинический психолог, профессор Университета Дерби. Он уже более 30 лет активно ведет научные исследования, а также оказывает помощь людям, которые страдают от аффективных расстройств и проявлений стыда. Пол Гилберт — экс-президент Британской ассоциации поведенческой и когнитивной психотерапии, научный сотрудник Британского психологического общества. Он разрабатывает метод CFT уже более 20 лет.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), занимает ведущую позицию среди доказательных практик, ее часто применяют клиницисты. Тем не менее, нет единого подхода КПТ, к которому обращались бы все врачи. Поэтому говорят о подходах первой, второй и третьей волны.

В этой серии читателю представлены четкое, доступное руководство для ряда методов КПТ, которые позволят прояснить отличительные черты каждого из подходов. Редактор серии, Уинди Драйден, успешно объединяет экспертов в каждом из подходов, чтобы представить 30 основных аспектов для каждого подхода, разделив их на теоретическую и практическую часть.

Серия Отличительные особенности КПТ станет ценным источником для психотерапевтов, консультантов, психологов всех направлений, которые хотят узнать больше о спектре новых и развивающихся подходов КПТ.

Предисловие и благодарности

Хотелось бы поблагодарить Уинди Драйдена за эту серию и за данную мне им возможность принять участие в ее составлении, как автору. Я благодарен за его терпение. Мне эта затея показалась пугающей, ведь на сегодняшний день нет признанного пособия по терапии, сфокусированной на сострадании (CFT), и поэтому возникла потребность подытожить и привести доказательную базу, которая бы говорила о ценности сострадательного подхода. Вот поэтому, эта книга объемнее и содержит больше отсылок, чем другие книги серии. Так что, спасибо Уинди, Джоан Форшоу и Джейн. Харрису из издательства Routledge за их поддержку.

Я пытался привести основные черты и при этом признавал, что я в долгу у других авторов и многое позаимствовал у других подходов. Я благодарен всем, кто поддержал мои CFT, особенно своей команде: Коринн Гейл, Кристен Макьюэн и Джейн Гилберт, членам сообщества Compassionate Mind Foundation: Крису Гиллеспи, Крису Айронсу, Кену Госсу, Мэри Велфорд, Яну Лоуэнсу, Дебре Ли, Томасу Шредеру и Жану Жильберу; коллегам-клиницистам, которые также работали над подходом CFT: Мишелю Кри, Шэрон Паллант и Эндрю Рейнеру, за то, что поделились своими знаниями, интуицией, наработками, значительно обогатив наше понимание CFT. Я хочу поблагодарить Джованни Лиотти, который научил меня важности ментализации, а также умению связать это с социальной ментальностью. Я благодарен Эндрю Гамли за его поддержку, интерес и руководство в сфере исследования психоза и Софи Мэйхью и Кристин Брелер за вдохновение на работу CFT с пациентами ус психозами. Терапия, сфокусированная на сострадании, осуществляется при поддержке фонда Compassionate Mind Foundation, который предлагает ссылки на другие ресурсы по CFT (см. www.compassionatemind.co.uk). Выражаю благодарность Дайане Вулендс за ее незаменимую поддержку в управлении фондом фонда Compassionate Mind Foundation, а также Келли Симс за ее энтузиазм, работу секретаря и проверку списка ресурсов — это немалый подвиг.

Эта книга посвящена всем клиентам, которые на протяжении многих лет делились своими трагедиями и победами, а также направляли CFT по пути ее развития, честно признаваясь, какие ее техники помогают, а какие — нет. Перед каждым из вас я неоплатном долгу.

Часть 1

ТЕОРИЯ. ПОНИМАНИЕ МОДЕЛИ CFT

1

Основы CFT

Согласно любой из существующих моделей психотерапии, терапия должна проходить в условиях сострадания, уважения, поддержки и доброты [Gilbert, 2007a; Glasser, 2005]. По мнению Роджерса [Rogers, 1957], основные аспекты психотерапии — это положительное отношение, искренность и эмпатия. Таким образом, их можно назвать "сострадательными". В последнее время внимание исследователей все больше привлекает развитие навыков самосострадания [Gilbert & Procter, 2006; Leary, Tate, Adams, Allen & Hancock, 2007; Neff, 2003a, 2003b]. Самосострадание становится ключевым элементом самопомощи [Germer, 2009; Gilbert, 2009а, 2009b; Rubin, 1975/1998; Salzberg, 1995]. Развитие сострадания по отношению к себе и к другим, как способ укрепить здоровье и благополучие, является центральным звеном в буддийских практиках уже тысячи лет [Dalai Lama, 1995; Leighton, 2003; Vessantara, 1993].

В главе 16 даны основополагающие принципы терапии, сфокусированной на сострадании (CFT), а затем детально изложены аспекты сострадания в CFT-подходе. Предварительно, однако, отметим, что разные модели сострадания зарождаются на основе разных теорий, традиций и исследования [Fehr, Sprecher & Underwood, 2009]. Слово "сострадание" происходит от латинского слова compati,