Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности - Пол Гилберт

МакКрати [Rein, Atkinson & McCraty, 1995] обнаружили, что сострадательное воображение положительно влияет на показатели иммунной системы, такие, как иммуноглобулин (S-IgA). В то же время гнев оказывает прямо противоположный негативный эффект. Техники сострадания, применяемые на практике, вызывают положительные изменения во фронтальной коре, иммунной системе, и благотворно влияют на здоровье [Lutz, Brefczynski-Lewis, Johnstone & Davidson, 2008]. Согласно исследованиям, которые провели Хатчерсон, Сеппала и Гросс [Hutcherson, Seppala & Gross, 2008], даже краткая медитация любви и доброты повышает чувство социальной общности и теплых чувств по отношению к незнакомым людям. Фредриксон, Кон, Коффи, Пек и Финкель [Fredrickson, Cohn, Coffey, Pek & Finkel, 2008] включили 67 сотрудников компании Compuware в медитацию любви и доброты, а 72 человека — в контрольную группу списка ожидания. Через неделю групповых сессий по 60 минут и после выполнения домашних заданий по медитации любящей доброты (самосострадание, сострадание к знакомым или незнакомцам) под запись на диске возросли положительные эмоции, осознанность, ощущение осмысленности жизни и социальной поддержки, а симптомы болезни снизились. Пейс, Неги и Адам [Расе, Negi & Adame, 2008] обнаружили, что медитация сострадания (в течение шести недель) улучшает показатели иммунной системы, а также нейроэндокринный и поведенческий ответ на стресс. Роклифф, Гилберт, Макьюэн, Лайтман и Гловер [Rockliff, Gilbert, McEwan, Lightman & Glover, 2008] обнаружили, что сострадательное воображение повышает ВРС (вариабельность сердечного ритма), а также снижает кортизол (но не у тех, чей уровень самокритики низок, а, напротив, у тех, у кого он повышен). Наши недавние исследования с помощью фМРТ показали, что самокритика и самоуспокоение перед лицом воображаемых угроз (например, если клиенту отказали в приеме на работу) стимулируют различные области мозга. При этом самосострадание, но не самокритика, стимулируют островковую долю — область мозга, связанную с эмпатией [Longe et al., 2010]. Если смотреть на грустные лица, с нейтральными эмоциями или сочувствием, это влияет на нейрофизиологическую реакцию на выражение лица [Ji-Woong et al., 2009].

В ходе небольшого неконтролируемого исследования, где мы изучали людей с хроническими проблемами психики, мы обнаружили, что тренировка сострадания значительно уменьшает ощущение стыда, снижает самокритику, уровень депрессии и тревоги [Gilbert & Procter, 2006]. Тренировка сострадания также полезна тем людям, которые страдают от аудиторно-вербальных галлюцинаций (то есть, слышат голоса в голове) [Mayhew & Gilbert, 2008]. В ходе группового исследования в безопасной психиатрической среде, Лайтуэйт и др. [Laithwaite et al., 2009] обнаружили "что произошли серьезные изменения в показателях уровня депрессии и самооценки. При этом умеренные изменения наблюдались в социальной сфере (по шкале социальных сравнений), в общей психопатологической картине, а также небольшой объем изменений был отмечен по шкале проявлений стыда. Эти изменения сохранились и при последующем наблюдении, осуществлявшемся в течение шести недель." [Laithwaite et al., 2009, p. 521].

Что касается сферы здоровья и взаимоотношений, существуют доказательства того, что забота о других, признание и благодарность, которые мы проявляем по отношению к окружающим, а также навыки эмпатии и ментализации помогают построить положительные взаимоотношения, которые существенно влияют на психическое и физиологическое здоровье [Cacioppo, Berston, Sheridan & McClintock, 2000; Cozolino, 2007, 2008]. Также есть доказательства того, что то "я", которым мы хотим стать, влияет на наше здоровье и социальные взаимоотношения, и что при этом не эгоистичная и сосредоточенная на себе, а сострадательная идентичность дает лучшие результаты [Crocker & Canevello, 2008]. Все это вместе дает основания полагать, что для дальнейшего развития и исследований в области CFT создается благоприятная почва.

Нефф [Neff, 2003a, 2003b, pp. 3-4] стала пионером в исследованиях самосострадания. Она показала, что самосострадание — это не то же, что самооценка. Также исследовательница выяснила, что на основании самосострадания некоторые связанные со здоровьем и благополучием аспекты удается предугадать точнее, чем на основании самооценки [Neff & Vonk, 2009], и что самосострадание помогает справиться с неудачами в академической успеваемости или работе [Neff, Hsieh & Dejitterat, 2005; Neely, Schallert, Mohammed, Roberts & Chen, 2009]. Сострадательные письма к себе помогают лучше справляться с жизненными событиями и снижают депрессию [Leary et al., 2007]. Однако, как уже отмечалось, концепции сострадания Кристин Нефф отличаются от эволюционной модели, основанной на теории привязанности, которая представлена здесь. Пока нет согласованного определения сострадания, ведь слово "сострадание" имеет небольшие (но важные) различия в значениях в разных языках. Итак, здесь сострадание будет определено как "образ мышления", базовая ментальность и подробный анализ термина будет дан в главе 16.

 

2

Личное путешествие

Мой интерес к развитию у людей способности к состраданию и самосостраданию подпитывал ось различными аспектами.

•   Во-первых, у меня был давний интерес к эволюционным теориям и их подходу к человеческому поведению, страданиям и росту [Gilbert, 1984, 1989, 1995, 2001а, 2001b, 2005a, 2005b, 2007а, 2007b, 2009a]. В когнитивном подходе Бека центральное место также занимала идея о том, что когнитивные системы тесно связаны с базовой эволюционировавшей мотивацией и эмоциональными механизмами [Beck, 1987, 1996; Beck, Emery & Greenberg, 1985]. Специальное издание было посвящено исследованию эволюционно-когнитивного интерфейса [Gilbert, 2002, 2004].

•   Во-вторых, эволюционная психология уделяет много внимания вопросам альтруизма и заботы [Gilbert, 2005a], все больше признавая значение этих эмоций для хода нашей эволюции [Bowlby, 1969; Hrdy, 2009], а также для нашего нынешнего физического и психологического развития [Cozolino, 2007] и благополучия [Cozolino, 2008; Gilbert, 2009a; Siegel, 2007].

•   В-третьих, люди с хроническими проблемами психики часто росли в семьях с высоким уровнем стресса и/или низким уровнем проявления альтруизма и заботы [Bifulco & Moran, 1998], а такой бэкграунд сильно влияет на физическое и психологическое развитие [Cozolino, 2007; Gerhardt, 2004; Teicher, 2002].

•   В-четвертых, отчасти в результате такого жизненного опыта, людей с хроническими и сложными проблемами особенно подвержены стыду, проявлениям самокритики и/или ненависти к себе, и им чрезвычайно трудно открываться и принимать доброту от других или проявлять ее к себе [Gilbert, 1992, 2000а, 2007а, 2007с; [Gilbert & Procter, 2006].

•   В-пятых, как сказано выше, при применении техник КПТ эти клиенты обычно говорят: "Я понимаю логику альтернативных мыслей, но до сих пор чувствую (то-то и то-то). Я могу понять, почему я не виноват в том, что со мной жестоко обращались, но, тем не менее, чувствую, что виноват в этом." Или: "Я все еще чувствую, что со мной что-то не так."

•   В-шестых, растет понимание того, что тот способ, которым клиенты думают и рефлексируют о содержании собственного ума (например, способность к ментализации в отличие от алекситимии), серьезно влияет на процесс и фокус терапии [Bateman & Fonagy, 2006; Choi-Kain & Gunderson, 2008; Liotti & Gilbert, 2011; Liotti & Prunetti, 2010].

•   И последнее, но не менее важное — это мой давний личный интерес к философии и практики буддизма,