Терапия, сфокусированная на сострадании, при ПТСР. Руководство по избавлению от фпешбэков, стыда, вины и страха - Дебора А. Ли
Для того чтобы Джефф смог справиться со своими флешбэками и вернуться к полноценной жизни, ему необходимо было сделать две вещи: развить свой сострадательный ум и получить к нему доступ, заменив критическое мышление, сфокусированное на угрозах, сострадательным разговором с собой, а затем сделать "рефрейминг" своего травматического опыта и флешбэков с точки зрения сострадания.
Что такое сострадательный рефрейминг
Сострадательный рефрейминг заключается в развитии альтернативного взгляда на событие, такое как травма, или способа отношения к себе, который связан с принятием, теплотой, заботой, пониманием, ободрением и поддержкой. Вот пример сострадательного рефрейминга.
Я понимаю, почему мне хочется обвинять себя. Это имеет смысл, учитывая то, что я пережила в прошлом и как тяжело мне было проявлять доброту по отношению к себе. Понятно, что мне очень грустно и я переживаю дистресс, но это не моя вина. Я могу сосредоточиться на своем глубоком намерении помочь себе и облегчить свои страдания с теплотой, смелостью и заботой.
Помните, когда Джефф был травмирован, каждый раз, когда он думал о взрыве бомбы, его воспоминания вызывали множество направленных на угрозу мыслей, таких как эти.
Мысли и рассуждения Джеффа были сосредоточены на степени опасности, в которой он находился. Он рассматривал все варианты опасностей, которые могли произойти с ним за пределами дома, и считал лондонское метро небезопасным. Джефф осознал, как страшно быть на волосок от смерти, и ему казалось, что он должен был "знать", что случится что-то плохое. Он зациклился на размышлениях о том, как повел себя после взрыва, беспокоясь, что не сделал достаточно для того, чтобы помочь пострадавшим. Джефф считал, что должен быть сильным и должен преодолеть это, и критиковал себя за то, что он "слабый" и "не справляется". Джефф беспокоился, что другие люди подумают о нем, если узнают, каким "эгоистичным" он был после взрыва, когда не стал помогать раненым пассажирам.
Понимаете ли вы, что если бы Джефф думал о своем травматическом опыте и о себе самом по-другому, особенно без чувства стыда, поддерживающим и заботливым образом, то его воспоминания больше не угрожали бы ему? Он бы разорвал порочный круг. Это означало бы, что его мозгу больше не нужно реагировать на воспоминания, как если бы они были угрозами и вся система угроз успокоилась бы. Это дало бы гиппокампу Джеффа реальную возможность, использовав информацию из лобной доли, поместить воспоминания в другой более полезный контекст.
Это стало нашей задачей. Давайте разберемся, как мы это сделали, а затем вы попытаетесь сделать то же самое со своими флешбэками. Мы разбили работу на три этапа.
Первый этап
Сначала мы попросили Джеффа кратко описать свои основные флешбэки, как он при этом себя чувствовал, какие мысли они вызвали и что он делал, чтобы справиться (по сути, его порочный круг представлен в виде таблицы, а не диаграммы, которую мы заполняли ранее в этой главе (рабочий лист 10). Просмотрите таблицу Джеффа, представленную ниже.
Флешбэки Джеффа
Теперь вы попробуйте заполнить таблицу. Возможно, у вас есть только одно или два ключевых воспоминания о травме, или более четырех; просто постарайтесь выявить их все, кратко описав каждое из них.
Рабочий лист 11. Мои флешбэки
Второй этап
Затем мы попросили Джеффа задействовать сострадательный ум для заполнения следующей таблицы. Возможно, полезно будет вернуться назад и перечитать главу 6, чтобы напомнить себе о различных состояниях разума.
Таблица Джеффа
Теперь ваша очередь задействовать сострадательный ум. Давайте посмотрим, сможем ли мы разорвать ваш порочный круг, заменив самокритику и самообвинение сострадательным разговором с собой.
Заполните рабочий лист 12, представленный ниже, не забыв о ЗПМС (знание, понимание, мудрость и сила). Воспользуйтесь моментом и убедитесь, что вы все еще находитесь в сострадательном состоянии. Возможно, потребуется несколько мгновений, чтобы вдохнуть свой сострадательный аромат и сосредоточиться на чувствах самоуспокоения в своем теле. Напомните себе, что мотивация вашего сострадательного разума заключается в том, чтобы облегчить ваши страдания и не осуждать, проявляя доброту и заботу. Если вам покажется это полезным, также запишите реакции своего травмированного ума, как мы сделали это с Джеффом.
Рабочий лист 12. Моя сострадательная реакция на флешбэки
Третий этап
Последним заданием, которое мы попросили Джеффа выполнить, было задействовать свои сострадательные чувства, используя сострадательный аромат, Затем мы попросили его перечитать запись о его флешбэке и прочитать только реакцию, основанную на сострадании. В конце мы попросили его написать сострадательный рефрейминг своего опыта. Вот как это выглядело.
Сострадательный рефрейминг Джеффа
И, наконец, пришла ваша очередь. Попробуйте создать свой сострадательный рефрейминг для флешбэков. Как всегда, не забывайте задействовать свой сострадательный ум, пересмотрев упражнения по состраданию в главе 8, прежде чем начать выполнять это упражнение. Используйте рабочий лист 13 для руководства.
Рабочий лист 13. Мой сострадательный рефрейминг
Не забудьте это сделать для каждого из своих флешбэков, сосредоточившись на чувствах тепла, заботы и доброты, которые вы генерируете в своем теле по мере выполнения этого упражнения.
Теперь не спеша поразмыслите над тем, как вы относитесь к подобным вещам и какие новые идеи вы почерпнули из этих упражнений. Вы заслуживаете "молодец" за их выполнение, поскольку требуются сила и мужество для противостояния тому, что нас ужасает, включая наш собственный разум.
Используем образ идеального благодетеля для переосмысления флешбэков, наполненных чувством стыда
По разным причинам некоторым из нас трудно использовать разговор с собой как часть своего сострадательного сознания. Это часто происходит с теми из нас, кому действительно сложно направлять поток сострадания на самих себя (то есть проявлять сострадание к себе). Именно по этой причине мы разработали образ идеального благодетеля. Давайте вспомним эту форму воображения и пересмотрим инструкции по созданию идеального благодетеля, описанные в главе 8. Образ идеального благодетеля — это особая форма сострадательного воображения, которая основывается на фантастической идее внутреннего помощника, созданного специально для того, чтобы идеально удовлетворять наши потребности в заботе, доброте, эмоциональном воспитании, силе и взаимосвязи. Образ создается таким образом, что в нем исключаются человеческие недостатки, он никогда не подведет и будет говорить то, что вам необходимо услышать, когда вы расстроены. Он желает вам только добра, и забота о вашем благополучии имеет для него первостепенное значение. Не существует правильного или неправильного образа идеального благодетеля, и вам решать, какой образ вы создадите. Одни люди создают образы животных, например льва (как в примере с Джеффом, приведенным выше). Другие создают ангельские или же земные образы, в то время как третьи придумывают мультяшные персонажи. Это может быть что угодно, лишь бы это работало для вас и было запоминающимся.
Мы используем образ идеального благодетеля с людьми в травматологической клинике с конкретной целью — помочь им
