Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц
Конечно, давнее расстройство настроения — особенно если его не лечить — может сильно повлиять на ваше отношение к окружающим, привычки и стиль взаимодействия с ними. Оно также порой требует корректировки образа жизни, что очень похоже на изменение личности.
Но если бы вы действительно надолго избавились от симптомов расстройства настроения, стали бы вы снова такими, какими были до болезни? Мы действительно не знаем, происходят ли фундаментальные изменения в характере человека в результате длительного биполярного заболевания. Возможно, то, что выглядит как изменения личности (например, человек становится менее общительным, ведет себя агрессивнее), на самом деле лишь подпороговые симптомы, которые никогда полностью не исчезали после последнего серьезного эпизода. Но никто не сомневается, что биполярные перепады настроения очень глубоки и могут изменить ваше отношение к себе и окружающим.
«Я — ЭТО МОЕ РАССТРОЙСТВО»: ЧРЕЗМЕРНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ КАК СПОСОБ СПРАВИТЬСЯ С БОЛЕЗНЬЮ
Я стала очень беспокоиться о том, что у меня может случиться очередной приступ. Мне все время кажется, что даже самая незначительная мелочь подтолкнет меня к краю — бокал вина, путешествие, съеденный десерт, поход в магазин. Меня пугают даже небольшие изменения в моем сне. Мой муж хочет, чтобы я вела более активный образ жизни, например ходила с ним в рестораны или на шоу, но я боюсь, что выход в свет подтолкнет меня к мании. Сейчас я веду довольно замкнутый образ жизни.
58-летняя женщина в депрессивной фазе биполярного расстройства I типа
Большую часть своей жизни я страдала депрессией, а потом узнала, что у меня биполярное расстройство II типа, — и все изменилось. Это многое объяснило: почему мне не становилось лучше от антидепрессантов, почему когнитивная терапия оказалась неэффективной, почему у меня постоянно были быстрые перепады настроения. Вот почему я не могла удержаться на работе и у меня не складывались отношения. Теперь, зная свой диагноз, я понимаю: я не должна делать то, что может спровоцировать маниакальный эпизод, включая новые отношения! Размышляя о своих целях в жизни, я понимаю, что депрессия всегда будет занимать важное место в моей жизни.
38-летняя женщина с биполярным расстройством II типа
Некоторые люди справляются с эмоциональной болью, вызванной расстройством, отдаваясь ему. Они слишком отождествляют себя с болезнью, рассматривая все свои проблемы, эмоциональные реакции, взгляды, установки и привычки как часть расстройства. Например, последний период болезни был для вас довольно травматичным (ваша жизнь оказалась под угрозой, вы испытали публичный стыд или унижение, потеряли друзей, лишились больших денег или статуса). Вы испугались власти расстройства над вами и наложили жесткие ограничения на свою жизнь, чтобы уберечься от будущего ущерба. Даже если сейчас вы действуете иначе, возможно, вы помните времена, когда рассуждали именно так.
Есть множество причин, по которым люди слишком отождествляют себя с болезнью. Во-первых, вам могли дать неточную информацию врачи или другие специалисты по психическому здоровью. Возможно, вам сказали, что ваша болезнь серьезна, поэтому не стоит заводить детей или рассчитывать на успешную карьеру; что вы можете провести много времени в больницах, что ваши семейные проблемы усугубятся и вы мало что можете сделать, чтобы контролировать свой бушующий биохимический дисбаланс. Если вам дали такую информацию, неудивительно, что вы отказались контролировать болезнь, которая разрушает всё.
Если врач вынес вам такой «приговор», можно, конечно, начать переосмысливать свою жизнь в этом русле. Вспоминать нормальные переживания, которые были у вас в процессе развития (например, расстройство из-за расставания со школьным парнем или девушкой), и называть их своим первым депрессивным эпизодом. Вы мало чего сможете добиться в жизни, если решите: «Я — это биполярное расстройство и ничего больше. Я не могу измениться. Это все болезнь мозга, я не могу ожидать от себя многого». Такой образ мыслей может заставить вас избегать возвращения на работу, отказаться от общения и все больше полагаться на заботу близких.
Если кто-то еще не понял, я не согласен с подобной трактовкой биполярного расстройства. Многие — фактически большинство — мои пациенты продуктивны, у них успешные межличностные отношения. Они приспособились к приему лекарств, но не чувствуют, что их контролирует болезнь или ее лечение. Они разработали стратегии управления уровнем стресса, но не избегают сложных ситуаций. Я поражаюсь тому, как много моих тяжелобольных клиентов звонят мне спустя годы и рассказывают, что они вышли замуж, родили детей и/или начали новую интересную работу либо создали компанию. Но, не зная будущего, некоторые люди принимают слишком много мер предосторожности, пытаясь защитить себя от мира.
Вы обнаружите, что в маниакальном периоде заболевания, скорее всего, недостаточно отождествляете себя с расстройством, а в депрессивном периоде чрезмерно идентифицируете себя с ним. Отчасти причина в том, что депрессия ослабляет вашу мотивацию к определенным видам деятельности, таким как работа, общение или сексуальная близость. Возможны небольшие проблемы с памятью или концентрацией внимания, в результате мир становится запутанным и размытым, требующим слишком многого. Болезнь кажется невероятным бременем, которое стирает все надежды на будущее. Чувствуя себя так, вы по понятным причинам смешиваете болезнь с ощущением того, кто вы и кем станете.
Если у вас симптомы депрессии, важно не брать на себя больше, чем вы можете осилить, и придерживаться своего мнения о том, что вы можете и не можете делать (даже если другие хотят, чтобы вы делали больше). Но помните также, что ваша депрессия, скорее всего, со временем пройдет при правильном сочетании лекарств, психотерапии, поддержки семьи и друзей, физических упражнений. Поэтому неплохо поставить перед собой ограниченные цели, которых вы можете достичь, даже находясь в депрессии, чтобы вернуть былую энергию. Если вести себя активнее, это защитит вас от ухудшения настроения (см. главу 10).
«КАК МНЕ СЛЕДУЕТ ВОСПРИНИМАТЬ СВОЙ ДИАГНОЗ?»
Споры с собой или с другими людьми о том, можно ли считать ваше поведение следствием вашей личности или вашего расстройства, обычно обескураживают. Вы можете не соглашаться с членами своей семьи в том, действительно ли вы изменились или остаетесь собой и реагируете на обстоятельства. Вы можете спорить с окружающими, которые ожидают, что вы будете «на высоте», когда вам кажется, что трудоспособность еще не восстановилась. Но если одинаково вредно чрезмерно и недостаточно отождествлять себя с болезнью, то каков же конструктивный подход? Есть ли точное и дающее силы восприятие расстройства? Запомните
