Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц
1. Биполярное расстройство не пожизненный приговор. Как я уже отмечал выше, заниженная и завышенная идентификация основаны на болезненном опыте прошлого, вполне понятных страхах и неуверенности в будущем. Но биполярное расстройство не означает, что вы должны отказаться от своей идентичности, надежд и стремлений. Попытайтесь думать о биполярном расстройстве так же, как вы думаете о другом хроническом заболевании, которое требует регулярного приема лекарств (например, высокое кровяное давление или астма). Долгосрочный прием препаратов заметно снижает вероятность того, что болезнь помешает вам жить. Вам также придется приспособиться к определенному образу жизни (например, регулярно посещать психиатра или психотерапевта, сдавать анализы крови, регулировать циклы сна — бодрствования, снижать уровни стресса, выбирать работу, которая поможет вам поддерживать стабильный распорядок дня). Однако все это отнюдь не требует, чтобы вы отказались от своих жизненных целей, включая успешную карьеру, поддержание хороших дружеских и семейных отношений, физическое здоровье, романтические отношения, вступление в брак и рождение детей.
2. Многие творческие, продуктивные люди жили с этим заболеванием. Биполярное расстройство — одно из очень немногих заболеваний, у которых есть положительная сторона: часто им страдают очень продуктивные и творческие люди. Отчасти это объясняется тем, что, когда вы не в состоянии активной смены эпизодов расстройства, на первый план выходят ваши врожденные умственные способности, воображение, художественные таланты и сильные стороны личности. В своей книге 1993 года Touched with Fire («Прикосновение огня») Кей Джеймисон рассматривает связь между биполярным расстройством и художественным творчеством. Прочтя ее работу, вы поймете, что не одиноки в своей борьбе. Некоторые из самых влиятельных людей в искусстве, литературе, бизнесе и политике страдали этим расстройством и создавали работы, надолго сохранившие свое влияние на наше общество. Недавний доказанный пример — поэт Роберт Лоуэлл, чья жизнь и борьба с биполярным расстройством описаны в книге Джеймисон «Роберт Лоуэлл, поджигающий реку» (2017).
3. Старайтесь думать о себе как о здоровом человеке; вспомните, какие сильные стороны своей личности вы можете использовать в борьбе с болезнью. Размышляя о том, кем вы были до постановки диагноза, и заполнив контрольный список черт характера выше, вы наверняка вспомните многие сильные стороны своей личности. Возможно, вы напористы, общительны или интеллектуальны. Можно ли проявить должную напористость, чтобы добиться надлежащего лечения? Можете ли вы использовать свою природную общительность, чтобы обратиться к друзьям, родственникам и соседям за помощью в трудную минуту? Или применить свои природные интеллектуальные наклонности, чтобы прочитать и узнать как можно больше о своей болезни? Это создаст ощущение преемственности между тем, кем вы были раньше, и тем, кто вы сейчас.
4. Через три месяца, шесть месяцев или год вы совсем не обязательно будете чувствовать то же, что и сейчас. Возможно, вы переживаете из-за своего диагноза и не способны функционировать на обычном для вас уровне. Этот тяжелый период заставляет вас почувствовать, что стоит отдать контроль над ситуацией семье, врачам и, что хуже всего, своей болезни; эта перспектива кажется вам крайне неприятной. Но, вероятно, при правильном лечении вы вернетесь в состояние, близкое к прежнему или, по крайней мере, более управляемое. Подобно тому, как человеку, заболевшему вирусным гриппом, приходится лежать в постели еще несколько дней после того, как пройдут самые тяжелые симптомы, вам может потребоваться период восстановления, прежде чем вы вернетесь к привычному образу жизни и уровню функционирования.
5. Кроме приема лекарств для контроля цикличности вашего настроения, вы можете сделать еще кое-что. Примириться с диагнозом «биполярное расстройство» также означает научиться определенным стратегиям регулирования настроения. В главе 8, главе 9, главе 10 и главе 11 мы подробно рассмотрим эти стратегии. Приобретение практических навыков саморегуляции позволит вам не чувствовать себя жертвой расстройства.
* * *
Надеюсь, эти главы дали вам представление о том, как расстройство влияет на ваше самовосприятие. Вполне естественно, столкнувшись с таким вызовом, захотеть переосмыслить произошедшие события в более приемлемом для вас ключе. Вашу реакцию на диагноз разделяют и другие люди с этим расстройством. Возможно, вы еще лучше поймете суть биполярного расстройства, если подумаете об изменениях в нейронных схемах мозга, связанных с различными экстремальными состояниями настроения, и о том, как определенные стрессовые обстоятельства в вашей жизни могут спровоцировать эти изменения. Знакомство с причинами биполярного расстройства поможет убедиться, что вы требуете и получаете правильное лечение.
Часть II. Предпосылки эффективного лечения
Глава 5. Откуда берется биполярное расстройство: генетика, биология и стресс
Стэйси, 38 лет, имела двух маленьких дочерей и работала неполный день в бухгалтерской фирме. Диагноз «биполярное расстройство I типа» поставили ей более 15 лет назад, и она регулярно принимала вальпроат («Депакот») и добавки для щитовидной железы. Она не отрицала сильных перепадов настроения, но считала их причины скорее психологическими, чем биологическими. В своем диагнозе Стэйси сомневалась: изучив гору научной литературы, она полагала, что, пока нет однозначного биологического теста, диагноз должен оставаться под вопросом. Психиатр часто напоминал ей о семейной истории: у ее дяди были диагностированы биполярное расстройство и алкоголизм, а ее мать периодически страдала от глубокой депрессии. Однако это ее не убеждало в необходимости постоянного приема лекарств. В конце концов, она чувствовала себя хорошо уже больше года. Она подумывала прекратить прием вальпроата, но психиатр снова и снова отговаривал ее от этой идеи. За год у Стэйси случился ряд негативных событий, в том числе развод с мужем. Если не считать легкой депрессии, она перенесла их достаточно хорошо. И только когда ей пришлось пройти процедуру установления опеки над детьми, у нее начали проявляться симптомы мании. По ходу дела она обнаружила, что звонки адвоката пробуждают в ней невиданную энергию, заставляя мчаться в библиотеку и копировать все юридические прецеденты, которые хоть отдаленно напоминали ее дело, звонить друзьям по всей стране, просить их поговорить со знакомыми адвокатами, рассылать по факсу многочисленные документы в офисы адвокатов и врачей. Она часто звонила бывшему мужу и выкрикивала в трубку угрозы. Адвокат уверял ее, что соглашение о разводе и опеке будет удобным для нее и детей, но, несмотря на его заверения, она хлопотала все больше и спала все меньше.
Когда психиатр предположил, что у нее начинается мания, она пожала плечами и ответила: «Возможно», добавив, что ей нужно тратить каждую минуту на подготовку к предстоящему судебному заседанию. Видя нарастание маниакальных симптомов, врач убедил ее добавить рисперидон, SGA. Она неохотно согласилась, но по-прежнему настаивала, что ее проблемы связаны со стрессом. В итоге развод и соглашение об опеке
