Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц
Например, 25-летний Луис после госпитализации отказался от квартиры и вернулся к родителям. Ему пришлось столкнуться с их повышенной бдительностью и попытками контролировать его поведение, что заставило его снова почувствовать себя ребенком. Роб, 38 лет, был вполне успешным инженером-строителем. После того как стало известно о его диагнозе «биполярное расстройство I типа», он обнаружил, что коллеги начали его бояться. Он объяснил потерю работы тем, что там стало известно о его болезни. Нэнси, 44 года, отметила, что после того, как она узнала о своем диагнозе «биполярное расстройство II типа» и рассказала об этом многим своим друзьям, по крайней мере один из них «бросил меня, потому что я была слишком требовательной».
Можете себе представить, какую боль и растерянность испытывают люди, которым признание расстройства обходится так дорого.
ЧТО УНИКАЛЬНО В БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ?
Люди, которым приходится жить с такими диагнозами, как диабет или болезни сердца, переживают похожие эмоции. Никому не нравится верить в то, что у него есть долгосрочное заболевание, требующее лечения. Но гораздо легче списать на наследственность аномально высокое кровяное давление, чем перемены настроения. Как я уже упоминал в главе 2, биполярное расстройство порой трудно отличить от обычных подъемов и спадов в жизни человека. Возможно, вы всегда были угрюмы или темпераментны и считаете, что периоды приподнятого или подавленного настроения — это просто крайняя степень вашей природной угрюмости.
Как узнать, что на самом деле относится к симптомам вашей болезни, а что — к проявлениям вашего «я», или личности (ваших привычек, взглядов и стиля отношений с окружающими — того, какие вы обычно)? Как научиться отличать свою личность в здоровом состоянии от ее проявлений в болезни и не обманывать себя, думая, что изменения в настроении, энергии или активности просто ваша сущность?
На практике умение распознавать различия между чертами характера и симптомами расстройства важно для того, чтобы вы и окружающие знали, когда необходимо принять экстренные меры. На эмоциональном уровне понимание этих различий может способствовать более устойчивому ощущению того, кто вы. Морин, например, знала, что всегда была экстравертом, но поняла, что ей нужно обратиться к врачу, когда начала засиживаться допоздна и звонить людям по всей стране, с которыми не разговаривала годами. То, что ей пришлось увеличить дозу лития, не помешало ей ценить других людей.
Реакция многих моих клиентов, узнавших о диагнозе, — неверие или отрицание, что вполне естественно. Ведь им приходится пересматривать свое представление о себе, а это больно и трудно. Другие, особенно те, кому диагноз был поставлен недавно, признают, что у них есть расстройство, но продолжают жить так, будто его нет. Вы можете представить себе, почему люди так реагируют; более того, вы можете даже понять это на своем примере. Однако такое поведение приводит к неприятностям, особенно если вы отказываетесь принимать лекарства, которые могут вам помочь, или регулярно рискуете (например, не спите по ночам или употребляете алкоголь), что может усугубить ваше заболевание.
Антонио, 35 лет, разрушал себя, стремясь справиться с растерянностью и болью. Он отказался от лекарств, чтобы доказать окружающим, что не болен, но потом у него случился рецидив — и он снова оказался в кабинете психиатра, где ему порекомендовали еще больше лекарств. Роза, которой диагноз был поставлен несколько лет назад, часто прибегала к алкоголю, когда испытывала стыд, ощущала социальную стигму и безнадежность, которые, по ее мнению, накладывал на нее диагноз.
Прожив с расстройством какое-то время, некоторые люди начинают воспринимать его как ярлык, сломанный мозг или набор дисфункциональных молекул. Они автоматически приписывают болезни все свои личные проблемы, даже те, с которыми сталкиваются люди без биполярного расстройства. Обычно они соглашаются с необходимостью приема лекарств, но неоправданно ограничивают себя и игнорируют возможности, которыми вполне могли бы воспользоваться. К концу этой главы вы лучше поймете эмоциональные реакции, которые возникают у людей, впервые услышавших о диагнозе. Вам придаст сил знание того, что вы не одиноки: то же испытывали и другие люди, а принятие диагноза не подразумевает отказ от надежд и стремлений. В конце главы приведены рекомендации по преодолению трудного процесса принятия болезни.
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ПОТРЯСЕНИЕ ОТ ДИАГНОЗА
Большинству людей, которые обращаются ко мне, кто-то когда-то сказал, что у них биполярное расстройство, но иногда они сами в это не верят. Когда мы садимся за стол и начинаем это обсуждать, они испытывают широкий спектр эмоций, включая недоумение, тревогу и гнев. Другие ощущают облегчение, узнав, что у них есть психическое расстройство с конкретным названием, которое объясняет многое из происходящего. Вас отпускает чувство вины или самобичевание. Однако чаще диагноз ставит больше вопросов, чем дает ответов, и в основном они касаются того, что ждет вас и ваших близких в будущем. Когда вы впервые узнали, что у вас расстройство, вы, возможно, задавали себе вопросы, подобные следующим:
1. Почему я?
2. Почему это происходит сейчас?
3. Я теперь «только биполярный» или всё еще отдельная личность?
4. Где заканчивается моя личность и начинается расстройство?
5. Были ли мои прежние периоды высокой энергии, творчества и достижений не более чем признаками болезни?
6. Сколько колебаний настроения мне «позволено», прежде чем люди решат, что я снова заболеваю?
7. Насколько я отвечаю за свое поведение?
8. Как мне убедиться в том, что у меня именно биполярное расстройство?
9. Смогу ли я жить нормально и достигать своих целей?
ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Биполярное расстройство — ваша болезнь, а не вы сами. Осознание этой разницы поможет вам не отвергать диагноз или, по крайней мере, не отдавать себя на волю болезни.
Даже после многих эпизодов биполярного расстройства вы продолжаете задавать себе такие вопросы. Это естественно и полезно — в той мере, в какой поиск ответов помогает прояснить свои чувства, цели и самоощущение. К сожалению, двойственное отношение к диагнозу и вероятность дискриминации со стороны окружающих часто вызывают желание отвергнуть все методы лечения. Некоторые поступают так, чтобы доказать окружающим, что они не нуждаются в лечении и способны функционировать самостоятельно. Такой выбор может привести к рецидивам заболевания и снижению качества жизни. Если кто-то из близких родственников (например, супруг или родители) узнал о вашем диагнозе одновременно с вами, у него наверняка возникли свои вопросы. Возможно, они не задавали их вам напрямую, поскольку понимали, что выслушивать их переживания вам будет больно, или не хотели провоцировать семейный конфликт. Например, родители Кианы беспокоились,
