Терапия, сфокусированная на сострадании, при ПТСР. Руководство по избавлению от фпешбэков, стыда, вины и страха - Дебора А. Ли
Тематические исследования
Ниже описаны случаи двух людей, стыдящихся того, что с ними произошло, чтобы помочь вам понять, как наш разум реагирует на травмирующие события.
История Мартина
Сначала рассмотрим случай Мартина (с ним мы познакомились в главе 3), который страдает от ПТСР и которого беспокоит сильное чувство стыда.
Мартин был офицером дорожной полиции, который на протяжении своей карьеры участвовал во многих травматических инцидентах. Недавно на него сильно повлиял ужасный случай, происшедший с ним и его напарницей во время нападения. Этот угрожающий жизни и страшный инцидент вызвал у него чувство тревоги, депрессию и потерю уверенности. Мартина также беспокоили другие тревожные мысли, из-за чего ему было очень стыдно. Эти мысли, по-видимому, были связаны с тем, как, по мнению Мартина, он повел себя во время нападения. Он признался, что боялся умереть и переживал, что не сделал достаточно для защиты своей напарницы. В результате нападения она была сильно ранена, и ей понадобилось несколько месяцев, чтобы восстановиться после полученных травм. Мартин также был ранен, но восстановился гораздо быстрее.
После нападения Мартина стали преследовать флешбэки и воспоминания, и каждый раз, когда он думал об этом событии, у него появлялось чувство стыда. Поэтому ему необходимо было разобраться, как восприятие самого себя в настоящий момент — с чувством стыда — связано с памятью из прошлого. Его очень беспокоило, что думают о нем коллеги, и то, как он повел себя во время инцидента. Ему было стыдно за предоставленный отпуск из-за симптомов депрессии и ПТСР, тогда как его коллега, получившая более серьезные травмы, успешно вернулась на работу несколько месяцев назад. Мартину никак не удавалось выключить самокритичные голоса в своей голове, которые постоянно говорили: "Ты — слабый и жалкий; посмотри на себя!" и "Ты что не можешь взять себя в руки и жить дальше?"
Положение Мартина ухудшало то, что он, кажется, не ожидал, что будет переживать такие чувства. Он всегда гордился своей способностью справляться со всеми трудностями, которые возникали на работе и в личной жизни. Таким образом, это нападение застало его врасплох, а столкновение с реальной угрозой смерти, по понятным причинам, сильно повлияло на него. Однако он считал, что должен был справиться с этой серьезной угрозой, и тот факт, что ему было трудно, заставлял его чувствовать стыд и критиковать себя.
Откуда взялось чувство стыда у Мартина? Этот вопрос он неоднократно задавал себе во время сеансов. Он не мог понять, почему он переживал такие чувства, и часто говорил: "У меня было хорошее, нормальное детство. У меня были мама и папа, которые все еще вместе, и брат, с которым мы хорошо ладим. Ничего плохого в детстве не было. В действительности все было нормально".
Безусловно, Мартин прав насчет своего детства в том смысле, что ничего "плохого" не было. Предоставить детям возможность расти любящими, принимающими себя такими, какие они есть, умеющими себя утешить, когда в жизни не все гладко, — такие умения должны быть продемонстрированы, объяснены и воспитаны в нас любящими и сострадательными взрослыми. Одна из ключевых способностей, в которых мы, люди, нуждаемся, сталкиваясь с угрозами в нашем мире, — уметь снова почувствовать себя эмоционально и физически в безопасности, что требует от нас использования полученного в детстве опыта самоуспокоения. Это и есть ответ на вопрос Мартина, почему он чувствовал себя так плохо.
Не по своей вине Мартин и его брат выросли, веря в то, что плохо быть испуганным, взволнованным, расстроенным или злым, и выяснили, что лучший способ справиться с этими чувствами — игнорировать их и сохранять внешнее спокойствие. Мартин вырос с убеждением, что мужчины не плачут и способны со всем справиться. Многим читателям такие семейные ценности будут знакомы и, возможно, они даже обучаются этому сами.
Проблема Мартина заключалась в том, что никто не научил его успокаивать себя, когда хотелось плакать, было страшно или он злился, что, безусловно, есть естественными, нормальными человеческими эмоциями. Когда Мартин чувствовал себя таким образом, он думал, что с ним что-то не так, потому что он не был достаточно сильным, чтобы справиться с этими чувствами. Теперь понятно, почему Мартину было стыдно, и он не знал, как утешить себя, чтобы почувствовать себя лучше.
История Аманды
Случай Аманды — полезный пример для тех, кто отождествляет себя с травмой; он также демонстрирует, как наше прошлое приводит нас к самообвинению, отвращению к себе и другим связанным с чувством стыда эмоциям.
Аманда (с которой мы встретились раньше в этой главе) описывала себя как такую, кто находится в мучительном состоянии души. В действительности она сказала, что ее жизнь — это "сущий ад" и что она часто хотела бы, чтобы нападавший убил ее в ночь изнасилования, а не оставил страдать от таких психологических мук. Не было ни дня, ни ночи после нападения, чтобы Аманду не преследовали флешбэки, образы, запахи и звуки, возвращая ее к случаю с изнасилованием. Когда Аманда возвращалась к воспоминаниям об этом событии, она чувствовала себя грязной и отвратительной. (Помните, что мы говорили об эмоциональной и телесной памяти в главе 3?)
У Аманды чувство отвращения, которое возникло во время изнасилования, каким-то образом захватило ее самоосознание, когда она не смогла отличить воспоминание об отвращении от ощущения себя отвратительной. Кроме того, Аманда была твердо убеждена, что каким-то образом спровоцировала изнасилование и что это была ее вина. Последствия ее самообвинения носили двоякий характер. Аманда верила не только в то, что не заслуживает никакой помощи ("Как я могу просить о помощи, когда я виновата и заслужила то, что со мной произошло?"), но и в то, что она не может сообщить об изнасиловании в полицию ("Я не могу пойти в полицию, потому что это моя вина, и мне стыдно рассказать им о случившемся, так как они осудят меня и скажут, что я сама во всем виновата"). Во время сеанса Аманда говорила следующее.
То, что он сделал со мной, было так отвратительно, что я чувствую себя тоже отвратительной. Я не могу никому рассказать о случившемся, потому что мне стыдно. Я знаю, люди скажут, что не будут осуждать меня, но я в это не верю, и я убеждена, что они
