Терапия, сфокусированная на сострадании, при ПТСР. Руководство по избавлению от фпешбэков, стыда, вины и страха - Дебора А. Ли
Рис. 3.2. Связь флешбэков с мыслями
Другим очень важным непреднамеренным последствием избегания болезненных воспоминаний является то, что у нас никогда не будет шанса разобраться с ними, примириться и разрешить их. В результате мы находимся в таком душевном состоянии, в котором нас мучает прошлое, и мы чувствуем, что не можем излечиться.
Банки памяти
То, как работает наша память, часто вносит свою лепту в те трудности, которые мы испытываем в преодолении флешбэков и травмирующих событий. Представьте, что память — это банк и что каждый новый приобретенный нами опыт складывается в него, и каждый раз, когда мы что-то вспоминаем, это также возвращается в банк памяти. У нормальной памяти во время воспоминания и возвращения к нашему банку памяти первоначальные воспоминания обновляются информацией после событий. Например, если у нас было воспоминание о том, что мы летим в самолете и боимся разбиться, мы, возможно, решим никогда больше не летать, чтобы избежать этих неприятных чувств. Однако, поскольку наши нормальные воспоминания обновляются (при условии, что самолет приземлился успешно), мы также знаем и помним, что самолет не разбился, и поэтому чувство страха обновляется информацией, что мы приземлились без проблем.
У людей, переживших трагический опыт, травматическое воспоминание уходит в банк памяти, оставляя чувство страха и тревоги. Всякий раз, когда мы избегаем напоминаний о травме (скажем, не хотим выходить из дома), нам в действительности не удается создать новые воспоминания, которые обновят память в банке о том, что мы сейчас в безопасности и что травмирующее событие закончилось. То же самое происходит, когда мы пытаемся отвлечься или избегаем мыслей о травме. Мы не способны обновлять травматические воспоминания в банке памяти и напоминать себе, что теперь мы в безопасности. Это означает, что наши попытки справиться с чувством постоянного страха и угрозы непреднамеренно приводят к тому, что эти чувства продолжаются (рис. 3.3).
Вполне объяснимо, что мы пытаемся избежать болезненных воспоминаний, но, если мы не разберемся с ними надлежащим образом, они просто так не исчезнут. Это означает, что мы постоянно будем переживать фрагментарные воспоминания, используя ряд копинг-стратегий, которые сами по себе могут быть саморазрушительными, — и все это в действительности будет мешать нам двигаться вперед.
Рис. 3.3. Что поддерживает флешбэки
Выводы
Причина, по которой мы переживаем флешбэки, заключается в том, что наш первоначальный травматический опыт настолько пугающий и мучительный, что все, что вызывает напоминание о нем, мобилизует наш мозг, как будто он снова находится в серьезной и настоящей опасности, но при этом не может определить, что обнаруженная угроза произошла в прошлом. Следовательно, мозг не способен обработать эмоциональные воспоминания, связанные с травматическим опытом. Обычно обработанные воспоминания теряют свою эмоциональную силу. В противном случае эмоциональные травматические воспоминания остаются фрагментарными, не интегрируются и продолжают проигрываться в нашем сознании снова и снова ужасным реалистичным образом.
Необходимо помнить одну важную вещь о работе нашего мозга: мы не способны сознательно контролировать свое быстро реагирующее миндалевидное тело. Мозг автоматически реагирует на определенные раздражители, а это означает, что нам остается иметь дело с последствиями. Они бывают очень неприятными, поскольку часто связаны с высоким уровнем гормонов стресса, что делает нас взволнованными, тревожными и гипервозбудимыми. То, как мы пытаемся разобраться с нашим опытом, может привести нас в темные уголки сознания, где полно самокритики, самообвинения и сильного чувства стыда.
Надеюсь, вам станет понятно, что многие переживаемые вами трудности являются результатом того, как наш мозг преодолевает угрозы. Флешбэки, от легких до очень серьезных травм, часто являются наиболее тревожным симптомом травмы и ПТСР. Наш мозг воспринимает флешбэки как угрозу, а это означает, что он, кроме неприятных и иногда тревожных повторных переживаний травмы через флешбэки, вырабатывает еще и адреналин, который вызывает реакции "бей или беги" сопровождаемые повышенным сердцебиением и шумом в ушах.
Частое переживание флешбэков и реакции нашего мозга на эту угрозу, такие как диссоциация, невольно могут привести нас к такому поведению, которое будет либо негативным, либо разрушительным для нашего чувства благополучия. Поскольку повторные переживания травматического опыта слишком мучительны, для предотвращения флешбэков мы начинаем использовать стратегии избегания. Мы избегаем людей, которые нас любят, причиняем себе вред, злоупотребляем алкоголем или наркотиками или чувствуем, что всегда находимся "на чеку", постоянно ожидая потенциальной опасности.
Возможно, изначально мы и не знали, что такое поведение даже может быть связано с первоначальным травмирующим событием или что оно способствует усилению чувства стыда и низкой самооценки. Я надеюсь, что теперь вы видите, что некоторые поступки, которые вызывают у нас чувство стыда, можно рассматривать как непреднамеренные последствия наших травматических переживаний.
Выполнив упражнения в главах 6-8 и научившись относиться к себе с состраданием, вы сможете находить способы самоуспокоения во время пугающих и мучительных флешбэков. Это также поможет избегать негативных способов поведения, которые обычно используются для устранения тревожных последствий флешбэков.
Глава 4
Понимание чувства стыда и самокритики в связи с травмирующими событиями
Мы, люди, окружены большим количеством потенциальных опасностей, многие из которых представляют для нас физическую угрозу. Многие травматические переживания связаны с физической опасностью — угрозой смерти или физического вреда, например дорожно-транспортные происшествия или физические нападения. Глубина страха, ощущаемого нами, когда мы сталкиваемся с моментом нашей возможной смерти, является поистине ужасающей и вызывает панику и чувство беспомощности. Наш мозг также выявляет угрозы, связанные с опасностью, и это касается не только физической безопасности.
Другая серьезная угроза, с которой мы, люди, сталкиваемся, — это то, что психологи называют социальной угрозой. Этот тип угрозы связан с тем, что, по нашему мнению, другие люди думают о нас и что мы думаем о самих себе. Когда мы переживаем травму, под угрозой оказывается не только наша физическая безопасность; возможно, нарушаются и наши представления о себе или мнение людей о нас. Поэтому угрозы могут также представлять для нас психологическую опасность, т.е. опасность для нашего психического или эмоционального здоровья. Такая психологическая или социальная угроза тесно связана с чувством стыда, отвращения и
