Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд
Консультант. Это, должно быть, сильно испортило ваш отпуск. Вы упомянули о некоторых неудачных случаях с едой вне дома. Помогите мне понять, как ваш недавний опыт питания вне дома вдохновил вас на более тщательное планирование питания.
В этом примере консультант подтверждает историю клиента и мягко возвращает его к фокусу встречи.
По сути, постоянно оставаясь в процессе вовлечения, консультант и клиент плавно переходят к другим процессам МК. Имея в фокусе конкретное изменение поведения, беседа может перейти к побуждению и планированию, где обсуждаются мотиваторы и конкретные шаги изменений.
Глава 4
Побуждение
Что человеку действительно нужно, так это чтобы его хорошенько выслушали.
Мэри Лу Кейси
Третий процесс МК – это побуждение. Здесь консультант использует открытые вопросы, чтобы помочь клиенту рассмотреть личные интересы и мотивы для изменения поведения.
Хотя внесение здорового изменения может казаться правильным поступком, существует множество убедительных причин не меняться. Поэтому клиенты часто испытывают противоречивые чувства по поводу принятия новых моделей поведения. В процессе побуждения, используя побуждающие вопросы, консультант направляет клиента к изучению амбивалентности, которую тот испытывает в отношении изменений.
Объяснять клиенту, почему он должен измениться, – способ чаще всего неэффективный, особенно если мы хотим добиться долгосрочных изменений в поведении.
Побуждающие вопросы задаются без осуждения, они подчеркивают, что в конечном счете решение о том, стоит ли меняться, остается за клиентом. Цель процесса побуждения – проявить мотивацию. Объяснять клиенту, почему он должен измениться, – способ чаще всего неэффективный, особенно если мы хотим добиться долгосрочных изменений в поведении. Вместо этого специалист МК предлагает клиенту озвучить свои личные мотивы для перемен. Хотя побуждение как таковое может происходить на протяжении всех сеансов, побуждение изменяющих высказываний, которые мы определили в главе 1 как комментарии клиента, поддерживающие изменения, будет особенно полезным перед обсуждением вопроса «как измениться» или планирования.
Стратегии консультирования, которые мы рассматриваем в этой главе, включают: выявление амбивалентности и реагирование на нее, побуждение изменяющих высказываний со стороны клиента, оценка готовности к изменениям и переход клиента к четвертому процессу, планированию.
Преодолеваем амбивалентность
Это нормально – испытывать смешанные чувства по поводу перемен. Когда клиент испытывает амбивалентность или задумчивость по поводу определенного поведения, помогите ему взглянуть на это поведение с разных точек зрения. Помогая клиенту исследовать амбивалентность, важно делать это без осуждения и предвзятости. Если клиент чувствует давление, его мотивация довольно скоро иссякнет. Поддерживайте атмосферу исследования и заинтересованности. Тогда клиент, сохраняя честность в отношении своих чувств и мнений по рассматриваемому вопросу, будет чувствовать себя комфортно.
Определяем амбивалентность
Как определить, находится ли ваш клиент в амбивалентности? Обращая внимание на его вербальную и невербальную коммуникацию. Прислушайтесь к произносимым клиентом словам, понаблюдайте за выражением его лица и языком тела.
Когда вы предлагаете клиенту обсудить его чувства по поводу изменения поведения, его ответы обычно попадают в одну из двух категорий: изменяющие высказывания или удерживающие высказывания. Изменяющие высказывания выражают желание измениться, когда клиент комментирует свою способность измениться, называет причину и необходимость изменений или делится своей решимостью измениться. Кроме того, клиент, возможно, уже активно предпринимает шаги по изменению. В английском языке простая аббревиатура DARN CAT («Чертов кот») помогает запомнить, как звучит речь перемен (Rollnick, Miller, & Butler, 2008; рис. 4.1).
Рисунок 4.1. Изменяющие высказывания
Часть аббревиатуры DARN представляет собой подготовительные высказывания, в то время как часть CAT представляет собой активный разговор о переменах. Сначала клиент способен произносить только подготовительные высказывания, но по мере того, как он становится все более заинтересованным в изменении поведения, вы будете слышать все более мобилизующие высказывания об изменениях (табл. 4.1).
ТАБЛИЦА 4.1.
ПРИМЕРЫ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫХ И МОБИЛИЗУЮЩИХ ИЗМЕНЯЮЩИХ ВЫСКАЗЫВАНИЙ
Вторая категория – это удерживающие высказывания, представляющие собой заявления клиента, предпочитающего неизменность своего статус-кво движению к переменам. Вот примеры заявлений клиента, которые рассматриваются как речь сохранения состояния:
• «Я просто не в состоянии завтракать, поскольку утром я не чувствую голода».
• «Мне просто необходим энергетический напиток по утрам, иначе я весь день буду чувствовать себя не в своей тарелке».
• «Я не могу позволить себе абонемент в спортзал, а ходить пешком в моем районе небезопасно».
• «Я знаю, сколько углеводов содержится в рисе, но я не могу отказаться от него. Это главное блюдо моего рациона».
Вы можете констатировать амбивалентность, когда в комментариях клиента присутствуют как изменяющие, так и удерживающие высказывания. Например, клиент может сказать: «Я знаю, что мне нужно изменить свой стиль питания. Я больше не могу так жить. Но я никак не могу войти в струю. Я держусь весь день, а потом что-то идет не так, и я все порчу. Я не знаю, что идет не так, я просто не могу себя контролировать. Ну что сказать, мне нравится еда. Нравится, и все». В этой речи клиента присутствуют как изменяющие, так и удерживающие высказывания. Такие комментарии, как «Я больше не могу так жить», звучат как изменяющие высказывания, в то время как «Я просто не могу контролировать себя» и «Ну что сказать, мне нравится еда» являются примером удерживающих высказываний. Некоторые клиенты могут осознавать свою амбивалентность и на удивление честно признаваться в этом, другие могут ее не видеть.
Очевидная амбивалентность
Иногда клиенты довольно честны и откровенны относительно своих смешанных чувств. Например, клиент может заявить: «Я знаю, что должен придерживаться постоянного режима тренировок, но это слишком сложно».
Отсутствие признаков амбивалентности
Часто клиенты не знают о возможных проблемах в связи с изменением поведения и кажутся чрезмерно уверенными в себе. Например, клиент может заявить: «Я устала постоянно чувствовать себя усталой. Поэтому я очень надеюсь, что вы поможете мне изменить мою диету. Я готова сделать все, что потребуется. Просто дайте мне план, и я буду его выполнять!» Чрезмерно амбициозные клиенты могут быть амбивалентны внутри, но при этом стремиться угодить своим консультантам. Поэтому даже в случае клиентов, демонстрирующих явную готовность к переменам, будет полезно пригласить их к изучению мотивов изменения своего поведения.
Смешанные сигналы
Клиент может на словах выражать готовность изменить свое поведение,
