Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд
Есть три преимущества в том, чтобы быть хорошим слушателем. Во-первых, слушание вовлекает клиента в рабочий процесс и укрепляет доверие, лояльность и обязательность в отношениях. Перефразируя или искренне отражая то, что говорит клиент, вы проявляете эмпатию в отношении ситуации клиента. Когда клиент чувствует, что его услышали, он, скорее всего, поделится более личной информацией. Будучи хорошим слушателем, вы показываете, что вам небезразлично то, что происходит. Во-вторых, клиенты часто испытывают эмоциональное облегчение и снижение тревожности, когда они просто рассказывают о своих проблемах, связанных с изменением поведения. Когда люди чувствуют, что их слышат, они хотят говорить больше; они чувствуют, что их понимают, уважают и принимают. Если вы по-настоящему слушаете, вам порой может понадобиться сказать очень мало слов для того, чтобы клиент сам принял решение. В-третьих, будучи хорошим слушателем, вы сможете лучше оценить ситуацию и, следовательно, эффективнее провести консультацию по изменению поведения.
ТАБЛИЦА 3.3. СЛУШАНИЕ[3]
Умение слушать – это величайший из всех даров, который только консультант может преподнести клиенту. Как однажды сказал Карл Роджерс: «Я не знаю, что там такое в этом слушании. Но я знаю, что, когда меня слышат, это чертовски приятно».
Повторное вовлечение
Даже если вам удастся вовлечь клиента в начале сеанса, в процессе эта вовлеченность может быть утеряна. Вовлеченность может потеряться, если клиент услышит что-то, что его не устраивает или не представляет для него интереса. Вы заметите изменение позы клиента, зрительного контакта, настроения, он может притихнуть или, наоборот, взволноваться. Когда это произойдет, вы можете повторно вовлечь его, просто проверив то, как он себя чувствует. Ниже приведены фразы, с помощью которых консультант может постараться вернуть клиента в сеанс.
• «У меня такое ощущение, что я сказал что-то такое, от чего вам стало не по себе. Что происходит с вами прямо сейчас?»
• «Я чувствую, что вам не нравится то предложение, которое я только что сделал».
• «Позвольте мне уточнить: каковы ваши мысли и чувства по поводу того, что я только что сказал?»
• «У меня такое чувство, что я потерял ваше внимание. Возможно, нам нужно дать задний ход или притормозить. О чем вы сейчас думаете?»
У вас может возникнуть соблазн проигнорировать тот факт, что вы и ваш клиент больше не на одной волне. Вы можете продолжать разговор, делая вид, что связь не потеряна, но, если вы это сделаете, есть вероятность того, что клиента могут постепенно перестать заботить обсуждаемые изменения в поведении.
В целом вовлечение клиента – это установление связи, которое достигается путем того, что вы задаете клиенту конкретные вопросы о его первоначальных надеждах и ожиданиях от сеанса, а затем слушаете его ответы всем своим существом, демонстрируя при этом такие основные элементы МК, как эмпатия, сопереживание и партнерство.
Фокусирование
Как только клиент вовлечен, его внимание можно направить на выбор темы или поведения, на которых он будет фокусироваться дальше. Иногда клиент сразу же озвучивает желаемое изменение поведения. В других случаях клиент знает, что ему нужна помощь в изменении режима питания или физической активности, но он не знает, с чего начать. В этом случае вы можете предоставить ему список возможных изменений, известный как дорожная мотивационная карта (Miller & Rollnick, 2013). Вы и клиент обсуждаете возможные темы и вместе решаете, какое направление изменения для него будет наилучшим. Как правило, в рамках этой короткой фокусирующей беседы вы просите клиента поделиться идеями по теме, а также предлагаете варианты, которые, по вашему мнению, могут быть применимы к ситуации клиента. Как только у вас будет карта различных вариантов изменения поведения, вы сможете обсудить движение по ней. Какие темы было бы полезно рассмотреть в первую очередь? Во вторую? И напоследок?
Предлагая темы, важно предоставить правильное количество вариантов. Слишком много вариантов могут перегрузить клиента. Слишком мало, и он может почувствовать себя вынужденным изменить поведение тем способом, который ему не интересен.
При обсуждении возможных тем может быть полезно использовать визуальные подсказки. Стотт и его коллеги использовали этот метод при информировании своих клиентов по поводу диабета (Stott, Rollnick, Rees, & Pill, 1995). Они использовали так называемые круговые, или пузырьковые, диаграммы для представления возможных тем (информационный материал 3.1). Пузырьковая диаграмма – это просто лист бумаги, на котором нарисованы несколько кругов, в каждом из которых обозначена своя тема. Пузырьковые диаграммы предпочтительнее списков, поскольку темы располагаются произвольно, не подчиняясь какому-либо порядку, а потому ни одна из тем не позиционируется как более важная или необходимая по сравнению с другой.
Клиенты любят, чтобы у них были варианты. Хорошо составленная пузырьковая диаграмма должна включать в себя по крайней мере один пустой круг, где клиент может написать тему, которая не была представлена. Кроме того, важно давать клиенту свободу. Показывая ему пузырьковую диаграмму, спросите его: «Какие из этих тем вас интересуют, если таковые здесь есть?» Используя слова «если таковые здесь есть», вы даете клиенту возможность выразить отсутствие интереса к внесению изменений или заявить новую тему.
Вы можете предложить клиенту пузырьковые диаграммы, сопроводив это неформальным вопросом, например: «Вы бы хотели посмотреть список тем, которые я обсуждал с некоторыми другими моими клиентами? Какие из этих тем, если таковые здесь есть, вас интересуют?»
Возможно, будет полезно иметь несколько пузырьковых диаграмм – для различных заболеваний или состояний. Для примера, клиентка, пришедшая на прием к специалисту по детскому питанию, может выбрать тему из пузырьковой диаграммы, предназначенной для родителей или будущих родителей, где есть кружки с такими темами, как:
1. Придирчивые едоки.
2. Переедание.
3. Недоедание.
4. Планирование приемов пищи и перекусов.
5. Как управлять поведением ребенка за столом.
6. Грудное вскармливание ⁄ отлучение от груди.
7. Первая пища ребенка.
Как только клиент выберет тему или предложит свою, отрефлексируйте сделанный выбор. Задайте открытый вопрос, чтобы продолжить размышление клиента на эту тему и узнать больше о том, почему клиент выбрал именно это поведение, например: «Вы обеспокоены тем, что ваша дочь ест недостаточно, и хотели бы обсудить стратегии, как сделать так, чтобы она ела больше. Расскажите мне подробнее о своем выборе этой темы».
Лучше, если клиент будет уверен в успешном внесении одного изменения, чем не уверен в возможности
