Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд
Профессионалы в области питания и фитнеса печально известны тем, что пытаются охватить слишком много тем за один сеанс. Внесение даже одного изменения в поведение может быть довольно сложной задачей. Поэтому лучше всего заниматься одной темой зараз и прорабатывать мотивы и барьеры для данной выбранной темы. Лучше, если клиент будет уверен в успешном внесении одного изменения, чем не уверен в возможности внесения нескольких изменений сразу.
Каждый успех в изменении поведения повышает уверенность клиента в достижении будущих целей в области своего здоровья. Когда клиент освоится с изменением поведения и почувствует, что готов попробовать новые, вы можете вновь использовать пузырьковую диаграмму.
Стили фокусирования
В процессе оценки клиента наступает момент, когда становится ясно, какое изменение в поведении принесет клиенту наибольшую пользу, что согласуется с этапом диагностики питания в NCP. Если фокус сеанса выбирает консультант, мы говорим о сеансе, где все руководство процессом принадлежит ему.
Однако при включении в сеанс метода мотивационного консультирования консультант может попросить клиента выбрать проблему питания, над которой он хотел бы работать, тем самым делая диагностику питания и интервенцию клиент-центрированными. С разрешения клиента консультант делится своим мнением о том, какие изменения с наибольшей вероятностью приведут к желаемым для клиента результатам. Иногда клиент выбирает то изменение поведения, которое соответствует проблеме, являющейся наиболее важной с точки зрения консультанта. Однако это не всегда так.
Информационный материал 3.1
КРУГОВАЯ ДИАГРАММА ДЛЯ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПИТАНИЯ И ФИТНЕСА[4]
Предположим, что после оценки специалист по питанию убежден, что наиболее важной проблемой для клиента с гипертонией является низкое потребление продуктов, богатых калием (о чем свидетельствует низкий уровень калия в сыворотке крови и полученные сведения о рационе питания). Получив разрешение клиента, нутрициолог сообщает ему, что увеличение потребления богатых калием фруктов и овощей является наиболее эффективным способом снижения кровяного давления. Помимо этого, он предоставляет клиенту дополнительный список других возможных вариантов поведения, которые будут способствовать снижению кровяного давления: например, физическая активность и уменьшение потребления натрия. Что, если клиент не заинтересован в добавлении продуктов, богатых калием, но вместо этого заинтересован в увеличении физической активности? Что в этом случае должен делать консультант? Объяснить важность оценки питания, сделанной консультантом (недостаточное потребление калия), или двигаться в направлении, выбранном клиентом? Задержитесь пока на этом вопросе и прочитайте следующую информацию.
Существует три стиля определения фокуса, то есть первичной диагностики питания, на сеансе: директивное руководство, следование и направляющий стиль. Если консультант использует стиль директивного руководства, то он сам определяет направленность сеанса и не запрашивает мнения клиента. Директивное руководство звучало бы примерно так:
Как я уже упоминал, у вас низкий уровень калия в крови, что, вероятно, является результатом приема диуретиков. Очень важно восстановить уровень калия в организме. Кроме того, употребление в пищу богатых калием фруктов и овощей поможет снизить ваше кровяное давление. Давайте и поговорим об этом сегодня на сеансе.
Если консультант использует стиль следования, то он предоставляет клиенту полную свободу выбора фокуса, как в следующем примере:
Консультант. Теперь, когда я объяснил различные изменения, которые часто вносят клиенты с высоким кровяным давлением, какое из них, если таковые имеются, кажется вам наиболее привлекательным прямо сейчас? клиент. Я давно хотел снова начать заниматься спортом, так что, думаю, я хотел бы начать с этого.
Консультант. Здорово. Какие у вас есть идеи в этой связи?
Если консультант использует направляющий стиль, то обе стороны участвуют в обсуждении и принятии решения о фокусе изменения. Это будет звучать примерно так:
Консультант. Теперь, когда я объяснил различные изменения, которые часто вносят клиенты с высоким кровяным давлением, какое из них кажется вам наиболее привлекательным прямо сейчас?
Клиент. Я давно хотел снова начать заниматься спортом, так что, думаю, я хотел бы начать с этого.
Консультант. Вы хотели бы найти способы быть более физически активным. Мы, конечно, можем рассмотреть этот вопрос немного подробнее. Могу я поделиться своими мыслями о том, какие наиболее эффективные варианты действий могут подсказать нам ваши недавние лабораторные тесты?
Клиент. Разумеется.
Консультант. Ваши анализы говорят мне, что у вас низкий уровень калия в крови. Добавление в свой рацион продуктов с высоким содержанием калия повысит эти показатели и поможет снизить кровяное давление. Что вы думаете по данному поводу?
Клиент. Да, меня это тоже беспокоит. Было бы хорошо поговорить и об этом. Я знаю, что в бананах много калия, но я уверен, что есть и другие продукты, которые вы могли бы мне порекомендовать.
Консультант. Да, у меня здесь есть список, который мы можем просмотреть, если вам интересно. Возможно, мы могли бы начать сегодняшний сеанс с обсуждения ваших планов относительно физических упражнений, а затем, прежде чем вы уйдете, мы могли бы вернуться к калию. Как вам такой план?
Направляющий стиль – это сотрудничество, где важным признается как мнение клиента, так и опыт специалиста. Этот метод наилучшим образом согласуется с МК и в то же время обращается к диагностике питания, что становится очевидным при оценке характера питания клиента. Предоставляя клиенту возможность выбрать фокус сеанса, вы поддерживаете дух автономности и свободы выбора, что будет способствовать восприимчивости клиента к обсуждению других тем в будущем. Кроме того, если клиент начинает с внесения изменений, которые, как он уверен, ему под силу, эта уверенность поможет ему добиться успеха, когда он перейдет к другим изменениям поведения, связанным с его здоровьем.
Рефокусирование
Иногда разговор может начать отклоняться от темы изменения поведения. Когда такое происходит, вам может потребоваться повторно вывести клиента на нужную волну и провести повторное фокусирование. В следующем сценарии обратите внимание, как консультант возвращает клиента к исходному фокусу, а затем задает открытый вопрос. Подробнее об открытых вопросах читайте в главе 6.
Консультант. Вы выбрали «планирование питания» на диаграмме в качестве темы, которую хотели бы затронуть на этой встрече. Расскажите мне подробнее о том, почему вы выбрали эту тему.
Клиент. Я часто ужинаю вне дома. На днях я был в одном ресторане, и вы не поверите, какие порции там подавали! Я хотел разделить трапезу со своей женой, но она хотела заказать устриц. Я не люблю устриц. В последний раз я ел устриц во время круиза, который мы совершили 10 лет назад, и мне было очень плохо.
