Говард Хаггард - От знахаря до врача. История науки врачевания
В разные времена, на различных стадиях цивилизации, по преимуществу использовался один из этих трех методов. На низших ступенях цивилизации, как правило, первостепенное значение имеет лечение верой, в то время как на высших ступенях развития цивилизации чаще прибегают к гигиеническому лечению, дополняя его лекарственной терапией. Лечение верой характерно для первобытных, пропитанных суевериями обществ, и за пять веков до наступления нашей эры это был основной способ лечения самых разнообразных недугов. В V веке до н. э. к гигиеническому лечению стали прибегать греки, сочетая его с назначением лекарств. Когда же стала влиятельной христианская религия с ее мистицизмом, преобладающим снова стало лечение верой. Оно обладало преимуществом перед другими способами лечения в течение тринадцати столетий. В тени лечения верой продолжала сохраняться и лекарственная терапия, которая получила толчок к дальнейшему развитию в эпоху Возрождения. Религиозные способы лечения верой постепенно уступили место лекарственной терапии, но приход гигиенических методов лечения запаздывал. При этом лекарственная терапия, появившаяся в эпоху Возрождения, не была рациональной. Применявшиеся в то время лекарства были по большей части бесполезными, а зачастую и просто вредными. Растущая вера в лекарственное лечение и, соответственно, угасание надежды на лечение верой шли рука об руку с падением уважения к религии. Однако не основанный на логике выбор лекарств и иррациональная вера в их эффективность соответствовали эпохе фанатизма, из которого очень медленно вырастала современная цивилизация с ее свободой личности.
Постепенно накапливались знания, позже организованные в систему, которую мы сегодня называем наукой. Снова возобладало гигиеническое лечение, а лекарственная терапия заняла по отношению к ней подчиненное положение. Такого состояния дел наша цивилизация достигла лишь к концу XIX века. Но, несмотря на прогресс науки, несмотря на ее успехи, лечение верой сохранялось и сохраняется до сих пор в некоторых немедицинских культах. Крупицы содержащейся в лечении верой истины постепенно включаются в современную медицину. Со временем все три метода лечения сольются, и возникнет рациональная практическая медицина, обладающая комбинированными средствами лечения человеческих недугов и страданий.
Первобытный человек видит в болезни проявление сверхъестественных сил. Для него причиной болезни является демон; в некоторых случаях враги рода человеческого насылают на людей болезни, пользуясь магией и колдовством. Болезнь может возникать под влиянием злых духов – иногда это духи мертвецов, иногда животных, а подчас и растений. Делом знахарей и шаманов было изгнание демонов, нейтрализация колдовства вражеских сил и умилостивление мертвых. Для достижения этой цели шаманы отвлекали внимание больного от страданий, внушали ему веру в выздоровление, а затем вручали ему амулет для того, чтобы он постоянно напоминал об эффективности исцеления. Для того чтобы поразить воображение больного и привлечь внимание к лечению, шаман часто наряжался в фантастические одеяния. Иногда шаман наряжался в шкуры животных. Например, целитель становился похож на огромного медведя, стоящего на задних лапах. Одетый в шкуру целитель или шаман неистово плясал, размахивал трещотками. После окончания сеанса шаман вручал больному амулет или талисман, отгонявший демонов. Шаман сообщал больному о каком-то фетише, о предмете, которого следовало избегать, о какой-то определенной пище, которую следовало исключить из диеты. Кроме того, шаман мог предписать исполнение каких-то ритуалов при входе или выходе из хижины. Амулеты, фетиши и гротескные формы поведения были призваны укреплять уверенность в эффективности лечения. Методы, использовавшиеся для лечения больных шаманами, знахарями и первобытными целителями, по сути ничем не отличаются от поведения любящего отца, увидевшего, что его дитя ударилось головой об стол. Отец может потрясти перед глазами малыша своими карманными часами, состроить уморительную гримасу или сделать какое-нибудь смешное движение, чтобы отвлечь ребенка и заставить его забыть о боли.
ВРАЧЕБНЫЙ КОСТЮМ 20 000 ГОДА ДО Н. Э.
Рисунок на стене пещеры Труа-Фрер в Арьеже (департамент Пиренеи, Франция), сделанный кроманьонским художником двести веков назад. Это первый, из известных, портрет врача
Лечение верой в том виде, в каком его практикуют в наши дни, отличается от лечения верой среди первобытных народов только своей формой. Воющий и пляшущий шаман далекого прошлого и тихий современный целитель из христианской науки используют в лечении одни и те же базовые принципы. Этот принцип заключается в привлечении внимания больного, завоевании его доверия и внушении ему веры в выздоровление или даже веры в отсутствие болезни. Надо честно признать, что таким способом действительно можно исцелить одни болезни или, по крайней мере, временно облегчить симптомы других. Больного побуждают к самоизлечению или избавлению от неприятных симптомов, как избавляется от боли, забывая о ней, ребенок, наблюдающий забавные выходки папы. Ключевой момент здесь – внушение уверенности больному, он должен искренне уверовать. Никакое лечение верой не может быть эффективным для больного, находящегося в бессознательном состоянии или страдающего умственной отсталостью. Только самые грубые формы лечения верой оказываются эффективными у детей. До какой степени может быть эффективной вера в таком исцелении, можно проиллюстрировать тем фактом, что, как говорят, святой Иларион в IV веке отважно исцелил взбесившегося верблюда, а епископ Лозанны однажды отлучил от церкви всех майских жуков своего прихода.
У лечения верой множество названий. Противники называют его суеверием; сторонники – психотерапией, наложением рук, хиропрактикой, психоанализом или христианской наукой. К этому списку можно добавить «веру во врача», внушавшуюся старыми семейными врачами два поколения назад. Большая часть их лекарств служила амулетами и фетишами, напоминавшими больным о вере в исцеление. Независимо от названия, все формы лечения верой схожи между собой по сути, и все они берут начало в медицине первобытных дикарей.
От лечения верой нельзя отмахнуться, как от пустяка. Оно может быть опасным, но оно же может оказаться и целительным. Опасность возникает в тех случаях, когда лечение верой начинают применять при тех болезнях, при которых оно не приносит никакой пользы, при которых опоздание с квалифицированным вмешательством может привести к инвалидности или к смерти. Если же лечение верой применяют разумно и в меру – что случается, к сожалению, очень редко, – то оно может принести несомненную пользу. Основа лечения верой – влияние психической деятельности на телесные функции. Психическая деятельность – функция головного мозга, и посредством его психическая деятельность сообщается со всеми частями тела посредством нервных путей, идущих от мозга к телу и от тела к мозгу. Деятельность каждого органа контролируется и направляется нервной системой. Она управляет движениями рук и ног, секрецией слюны, колебаниями органного кровотока, частотой дыхательных движений и сердечных сокращений, температурой тела и всеми прочими функциями. Болезни проявляются нарушениями тех или иных телесных функций. У больного поднимается температура; но это лишь симптом болезни. Температура повышается оттого, что определенный участок мозга заставляет сузиться кожные кровеносные сосуды. Тем самым уменьшается теплоотдача и в организме сохраняется больше тепла, что и приводит к лихорадке. Из-за сужения кожных сосудов кожа становится холодной; отсюда ощущение зябкости и озноб. Потом сосуды расширяются и озноб сменяется ощущением жара. Под воздействием токсинов болезни мозг и нервная система вызывают симптомы озноба и лихорадки так же, как они вызывают бледность лица у человека, испытывающего страх. Озноб при заболевании, по сути, ничем не отличается от дрожи и озноба, вызванных страхом. В обоих случаях «гусиная кожа» возникает вследствие сокращения мелких кожных мышц, поднимающих волосы на теле в попытке уменьшить потери тепла организмом. У человека подъем волос на теле не так заметен, как у животных; поэтому человек не ощетинивается, а покрывается гусиной кожей. При лихорадке происходит повышение частоты сердечных сокращений. Считая пульс, врач может оценить степень лихорадки. Сердце, кроме того, начинает биться чаще от сильных эмоций.
Паралич конечности может быть симптомом серьезного заболевания, но парализовать человека может страх; человек может онеметь или ослепнуть от ужаса. Понос – это тоже симптом заболевания, но и он может сопровождать сильные эмоции. Например, у английского короля Якова I понос возникал всякий раз, когда расстраивались государственные дела. Избыточное отделение слюны может быть симптомом болезни, в то время как при лихорадке возникает ощущение сухости во рту, а слизистая оболочка может потрескаться. Но избыточное выделение слюны может начаться, если человек просто подумал о вкусной пище, а пересохнуть во рту может и от страха. Об этом красноречиво говорит стакан воды, который обычно ставят перед человеком, выступающим с трибуны. Перед началом выступления он пьет, чтобы смочить рот, пересохший от страха, а потом пьет, чтобы смочить рот, пересохший от долгой речи. Сухость во рту, вызванная страхом, в прежние времена использовалась как тест на виновность. В рот подсудимому насыпали муку. Если он был невиновен и не испытывал страха, то слюна смачивала муку, она превращалась в комок и подсудимый легко ее глотал. Если же во рту было сухо от страха, то подсудимый давился мукой, которую не мог проглотить. Рвота может свидетельствовать о заболевании, но может возникать от страха или от отвратительного запаха. Давление крови может постепенно повышаться с возрастом из-за склероза почечных сосудов, но может повыситься и от волнения, когда врач накладывает на руку больного манжетку, чтобы его измерить. В крови больного диабетом содержится слишком много сахара, который из-за этого проникает и в мочу. Сильные эмоции при невозможности активного действия могут временно вызывать те же симптомы. Например, такое можно наблюдать у запасных игроков, сидящих за боковой линией во время матча, или у студентов во время трудного экзамена.
