Человек дышащий. Как дыхательная система влияет на наши тело и разум и как улучшить ее работу - Светлана Евгеньевна Проскурина
Лечить апноэ не так уж и просто, но можно для начала уменьшить факторы риска, из-за которых оно чаще всего возникает. Вы наверняка замечали, что некоторые люди обычно не храпят, но если выпьют алкоголь – храпят и очень громко. Дело в том, что алкоголь приводит к угнетению мозга и еще сильнее снижает тонус мышц гортани, они расслабляются и перекрывают дыхание. Если уж вы пьете алкоголь, лучшее, что вы можете сделать для своего организма, – это никогда не пить вечером и особенно на ночь. Спать надо ложиться исключительно трезвым. Алкоголь ухудшает качество сна, поэтому даже после бокальчика вина вечером утром вы просыпаетесь разбитым. Дело вовсе не в отравляющих свойствах алкоголя – один бокал не так много, чтобы произошла глобальная интоксикация, но этого хватает, чтобы сделать сон обрывочным, неглубоким, с частыми пробуждениями, храпом и апноэ.
В 80–90-е годы вышел ряд исследований о том, что алкоголь в небольшом количестве полезен, защищает сердце и сосуды и улучшает сон. Обрадовавшись такой приятной правде, многие люди, и врачи в том числе, подхватили эту мысль и несут ее уже много лет, передавая новым студентам-медикам и пациентам. В приятное всегда легче верится, а тут исследования вручили такие привлекательные индульгенции на распитие спиртного для пользы тела. Позднее выяснилось, что эти исследования спонсировались крупнейшими производителями алкоголя, иногда напрямую, иногда через некоммерческие фонды, которыми владели промышленники. Как бы сказал Винни-Пух – это «жжжжжж» было неспроста. В свое время табачные концерны точно так же спонсировали исследования, которые показывали, что курение не вызывает заболеваний, но впоследствии этот миф многократно развенчивали. К нашему времени накопилось много данных, показывающих, что алкоголь негативно влияет на любые воспалительные заболевания, в том числе на атеросклероз, вызывает алкогольную жировую болезнь печени, набор веса и диабет. Вызывает нейродегенерацию и нарушения в работе сердца. Сейчас мировое медицинское сообщество пришло к мнению, что не существует безвредных доз алкоголя, в любом количестве он оказывает негативное влияние на здоровье, а польза алкоголя для сосудов или крепкого сна – это не более, чем миф. Я вовсе не ханжа и не собираюсь устраивать антиалкогольные пикеты перед питейными заведениями, но существование опасного и распространенного заблуждения о том, что алкоголь может быть полезным, еще и сдобренного наукой, совершенно неприемлемо. Если человек пьет алкоголь, лучше, чтобы он отдавал себе отчет в том, что это вредно. Это по крайней мере честно по отношению к самому себе.
Следующий фактор риска – лишний вес. К сожалению, когда мы набираем лишние килограммы, увеличивается не только процент подкожного жира. В мягких тканях и вокруг внутренних органов жир тоже откладывается. Жир в брюшной полости ухудшает кровообращение внутренних органов и физически сдавливает их, из-за этого могут начаться воспалительные заболевания или, например, частая изжога. Из-за увеличения жира в брюшной полости диафрагма уходит вверх, а значит, остается меньше места для дыхания и для сердца.
Жир откладывается на сердце и приводит к дистрофии миокарда, мышечные клетки в сердце частично замещаются на жировые. И наконец, жир скапливается в районе мягкого нёба, под языком, под подбородком и в районе гортани. Увеличивается масса мягких тканей, которую удерживают всего лишь несколько небольших мышц. В этом случае даже при бодрствовании могут начаться проблемы с дыханием, ведь жир просто душит человека. Во время сна ситуация усугубляется, мышцы расслабляются, а массивные мягкие ткани давят на дыхательные пути и закрывают их. Снижение веса помогает справиться с ночными апноэ, но значительные улучшения наблюдаются только при сбросе 25–30 % веса. К сожалению, ткани лица и головы худеют далеко не самыми первыми и только сброс довольно большого веса приводит к значительному улучшению дыхания. Правда, одышка при движении уменьшится и при меньшей потере веса, эти изменения в своем дыхании человек заметит намного раньше.
Курение тоже негативно влияет на апноэ и храп. Отказ от этой вредной привычки может помочь справиться с этой проблемой, да еще и приведет в порядок пересохшую слизистую носа. Часто у курильщиков возникает атрофический ринит, постоянно раздраженная слизистая носа вызывает заложенность, чувство жжения и течение из носа. Эти явления тоже могут спровоцировать храп и ухудшить сон.
Снотворные и успокоительные на ночь – еще одна из возможных причин апноэ. Как ни парадоксально, многие снотворные ухудшают сон. Как и алкоголь, такие вещества снижают активность мышц, угнетают мозг и могут приводить к остановке дыхания во сне. Кстати говоря, человек, страдающий храпом и апноэ, обязательно должен предупредить об этом врачей, если ему предстоит операция с использованием местного или общего наркоза. Даже небольшие количества анестезирующего вещества могут не только привести к остановке дыхания во время операции, но и к смерти от остановки дыхания во сне после операции. Анестетик может гулять в крови еще какое-то время, а значит, может повлиять на дыхание во сне.
Лечение апноэ
Лечат апноэ по-разному. Может помочь приобретение привычки спать на боку, изменения образа жизни, сброс веса, восстановление нормальной проходимости дыхательных путей. В 80-х годах австралийский врач Колин Салливан придумал небольшой аппарат с моторчиком, который помогает нагнетать воздух в дыхательные пути во время сна. Через маску, надеваемую на нос или на нос и рот, постоянно подается воздух под небольшим положительным давлением. Он помогает дыхательным путям оставаться открытыми и не спадаться во время выдоха. Такое устройство называется CPAP (СИПАП). К сожалению, привыкнуть спать в такой штуковине довольно непросто, поэтому многие пациенты быстро отказываются от использования маски или спят в ней только иногда. Я понимаю этих людей; думаю, у меня развилась бы клаустрофобия и каждую ночь снились бы кошмары, что к моему лицу присосался ксеноморф. Даже к маске на глаза для сна и берушам привыкнуть непросто, а тут устройство, еще и с трубками, которое явно ограничивает движения. Тем не менее для многих это единственный способ справиться с апноэ и выторговать у смерти время, чтобы успеть сбросить вес, бросить пить и курить и привыкнуть спать на боку.
В крайних случаях, если причина храпа и апноэ в разросшихся мягких тканях, а аппарат CPAP по каким-то причинам использовать невозможно, назначают операцию. Хирургическим способом можно уменьшить размеры мягкого нёба или убрать лишний жир под подбородком. Также в мягкое небо могут имплантировать полоски плотного пластика, чтобы увеличить жесткость конструкции, которая после операции будет держаться сама по себе, даже когда мышцы уснули и расслабились. В некоторых случаях с храпом и апноэ
