Человек дышащий. Как дыхательная система влияет на наши тело и разум и как улучшить ее работу - Светлана Евгеньевна Проскурина
Считается, что до 5 апноэ в час, при условии, что каждое не дольше 10 секунд – это еще норма, а вот если задержки дыхания происходят чаще, здоровье страдает.
Рис. 27. Обструктивное апноэ во сне.
Слева воздух идет нормально, справа – мягкие ткани перекрыли дыхательные пути
Апноэ бывает двух типов, центральное и обструктивное. Первое связано с работой мозга, а второе – с тем, что что-то перекрыло дыхательные пути.
Центральное апноэ и недостаточное питание кислородом раньше упоминалось в медицинской литературе как проклятие Ундины. Эта история восходит к древним кельтским сказкам и написанным на их основе нескольким произведениям, в том числе роману Фридриха де ла Мотта Фуке «Ундина».
Ундина – русалка и дух воды – полюбила рыцаря Ганса. Он, забыв о своей прежней возлюбленной, женился на Ундине, очарованный ее нестандартной красотой. Она поклялась, что будет для него всем, «будет обувью для его ног и воздухом для его легких». Но, как это свойственно людям, Ганс изменил своей потусторонней возлюбленной с бывшей. Ундина терпеть этого не стала и ушла от него, ведь ноги-то у нее имелись с самого начала, в отличие от диснеевской Русалочки. После этого все, что тело Ганса прежде делало само собой, теперь не происходило, если он об этом не задумывался. Например, если он не думал о дыхании, он переставал дышать. При следующей встрече с Ундиной, он сообщил ей о таком побочном эффекте их развода, что, мол, обычные женщины забирают половину имущества, а ты каким-то образом утащила половину рефлексов. Ганс вспоминает, как им было хорошо вдвоем, когда он еще не был занят бесконечным контролем пищеварения, дыхания и мочевыделения и все происходило само собой «как по волшебству». От прилива чувств бывший муж целует русалку и при этом забывает дышать и умирает. Конец.
С тех пор синдром центрального апноэ, когда мозг по каким-то причинам перестает посылать сигнал дыхательным мышцам, а человек, соответственно, перестает дышать, называют проклятием Ундины. Чаще всего такая проблема возникает во сне, ведь во время бодрствования человек задумывается о том, что почему-то не дышит и сознательно контролирует этот процесс, а вот во сне он так делать не может. Из-за этого человек просыпается от удушья, снова запускает навык «дыхание» силой своего сознания и, очевидно, очень плохо спит. К счастью, такое апноэ возникает очень редко. С другой стороны, русалки тоже встречаются нечасто.
Намного чаще людей мучает обструктивное апноэ. Задержка дыхания на несколько секунд не кажется большой проблемой, но, с другой стороны, обструктивное апноэ случается у таких людей по 300–400 раз за ночь! Если человек перестает дышать на 10 секунд, это не так вредно для здоровья, но 300 раз за ночь – набегает уже 50 минут без кислорода! Для мозга и сердца такие перебои с поставкой их любимого газа – серьезная угроза.
Наши верхние дыхательные пути на всем своем протяжении – это вовсе не система жестких трубок. Там очень много участков с мягкими тканями, которые при неправильном положении просто спадаются, наваливаются одна на другую и перекрывают дыхание. Когда мы бодрствуем, мышцы удерживают такие ненадежные участки в открытом состоянии. Но когда мы спим, тонус всех мышц в теле снижается, в том числе и мышц гортани, подъязычной области и языка. Мягкие ткани начинают провисать, ведь их больше ничего не держит.
Мягкое нёбо, мягкие ткани горла и язык перекрывают дыхание, уровень кислорода в крови падает, а углекислого газа – растет. Когда их значения становятся критическими, мозг бьет тревогу и человек просыпается. Его мышцы снова напрягаются и открывают дыхательные пути. То есть каждый раз, когда он снова начинает дышать после такого перерыва в храпе – он просыпается. Человек сам может не осознавать, что просыпается 300–400 раз за ночь, он может думать, что все это время крепко спал, но, если посмотреть на структуру его сна на энцефалограмме, будет видно, что происходит пробуждение. При апноэ во сне у человека практически пропадает фаза медленного глубокого сна. Именно эта фаза сна отвечает за формирование воспоминаний и полноценный отдых. Из-за угнетения сна днем такой человек будет чувствовать себя сонливым и разбитым, концентрация внимания упадет, ухудшится память. Если это пожилой человек, он может даже подумать, что это проявление деменции, а на самом деле он просто храпит во сне. В дальнейшем апноэ приводит к развитию инсулинорезистентности, ожирению, диабету 2-го типа, жировым болезням печени, депрессии и проблемам с памятью и концентрацией. У людей с ночными апноэ сокращаются объемы некоторых областей мозга, в частности уменьшаются на 20 % мамиллярные тела, которые участвуют в формировании памяти, в эмоциональном и сексуальном поведении и в различении запахов. По-видимому, недостаток кислорода из-за апноэ приводит к повреждению мозга и к потере объема его структур.
Типичное состояние человека, страдающего ночным апноэ, описал Диккенс в «Посмертных записках Пиквикского клуба». Один из слуг, Джо – парень с лишним весом и заплывшим лицом, постоянно засыпал чуть ли не на ходу, и героям постоянно приходилось его будить и окликать, что, видимо, создавало комический эффект для читателей XIX века. К сожалению, лишний вес, невнимательность и дневная сонливость – частые последствия обструктивного ночного апноэ.
У человека могут возникать судороги во сне из-за недостатка кислорода, а если у него есть эпилепсия, на фоне апноэ приступы будут намного сильнее. Храп и апноэ во сне увеличивают риск болезни Альцгеймера, а если она уже есть, апноэ ускоряет дегенерацию мозга. Сердце, оставшись без кислорода, начинает страдать от ишемии, а если ишемия или сердечная недостаточность уже есть, апноэ может спровоцировать инфаркт во сне.
Вроде бы храп не кажется опасным явлением и есть ощущение, что проблемы с ним возникают в основном у родственников и вторых половинок сильно храпящих людей, которые мешают им заснуть. Сам по себе храп, если он не сопровождается апноэ, действительно не так страшен, но задержки дыхания во сне могут превратить храп в медленного убийцу. Человек будет лечить сердце, диабет, высокий холестерин и ожирение и
