Смерть в большом городе: Почему мы так боимся умереть и как с этим жить - Мария Рамзаева
Это не единственное пугающее открытие (вам уже захотелось перед плановой операцией поинтересоваться у хирурга, насколько тот боится умереть?). Обнаружилось, что страх смерти у врачей влияет на решения, которые те принимают{269}. Чем больше страх, тем консервативнее решения – это значит, что такие врачи стараются обходиться без хирургического вмешательства. Также врачи, которые сильнее боятся смерти, более склонны оставить умирающих пациентов в больнице, чем отпустить их домой.
Напоследок хочется добавить, что у психологов тоже не все гладко в отношении к смерти: молодые психологи, согласно исследованиям{270}, скорее готовы работать с сексуальной травмой или зависимостями, чем с горюющими пациентами, но по мере приобретения опыта страх перед темой смерти снижается.
Файфель будто открыл двери в тему смерти для других исследователей, и количество работ после его исследований довольно быстро увеличилось{271}. С тех пор оно колеблется, вырастая после терактов или во время военных конфликтов, когда о смерти начинают говорить чаще. Тем не менее оно никогда не снижается до нуля. И можно лишь порадоваться, что в мире, где тема смерти практически под запретом, психологи продолжают изучать ее.
Психологические расстройства, связанные со смертью, и что с ними делать
Я выросла со страхом смерти. Мать, сколько я себя помню, говорила мне, что я вот-вот умру: со мной должен был случиться заворот кишок, катар желудка, пневмония, менингит, язва… Взрослого человека это только насмешит, но, когда тебе пять и мать говорит тебе об этом очень серьезно и обеспокоенно, у тебя не возникает сомнений в том, что она говорит правду и ситуация очень опасная. Для меня, ребенка, это были не просто слова, я верила им и жила на волосок от смерти: случайно по глупости съеденные на завтрак помидоры или груши могли меня убить. Мороженое, не растопленное дома, а съеденное на улице, могло меня убить. Трогание лица после прикосновения к поручню в автобусе могло меня убить.
В мире с миллионом правил поневоле нарушаешь часть из них, и нарушать их было очень страшно. Если такое происходило, а матери рядом не было, у меня начиналась паническая атака. Я была уверена, что умираю, потому что нарушила одно из правил. Когда я потом рассказывала об этом матери, она подтверждала: в самом деле, я сама виновата в том, что чуть не умерла, потому что сделала ошибку, и выжила просто чудом. И она устала лечить меня и в следующий раз просто не станет.
Разумеется, она продолжала меня пугать. Конечно, я боялась, что она говорит правду. Моя карта в поликлинике была толщиной с пару томов «Властелина колец», ее толщина начинала смущать врачей, и наконец она куда-то пропала. С тех пор у меня не было постоянной карты и единой истории болезни. У каждого врача была отдельная карта, доктора постоянно менялись, я проводила дни в поездках с матерью в федеральные медицинские центры, где проходила десятки процедур в месяц. Ее гнал ее собственный страх. Ей никогда не было достаточно. Думаю, она и не подозревала, насколько страшно все это время было мне.
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) работает таким образом: сначала ты переживаешь близость смерти (неважно, насколько реальна угроза, если она реальна для самого человека), сексуализированное насилие, становишься свидетелем каких-то страшных событий. А потом любое даже самое небольшое переживание вызывает страх, если отсылает к прошлому страшному опыту.
Я много лет работала со своими страхами. Моя работа еще продолжается. Мне до сих пор бывает страшно есть: я боюсь, что съем что-то не то.
Есть много состояний и диагнозов, так или иначе сталкивающих нас с темой смерти. Таких столкновений за жизнь происходит много. Часто они вызывают у нас боль и тяжелые переживания. В прошлом разделе я рассказывала о том, как исследовали все эти чувства академические психологи. В этой расскажу, как консультирующие психологи помогают клиентам проходить через эти состояния.
Для простоты навигации я решила структурировать эту главу по расстройствам и другим сложным состояниям, так или иначе связанным со смертью. При желании можно найти ту проблему, которая вам кажется важной, и не читать все остальное. К каждой из тем я привязываю тот или иной терапевтический подход, то есть метод, с помощью которого психолог работает с клиентами.
В мире существуют тысячи психологических подходов. При всем желании я бы не смогла рассказать обо всех, поэтому говорю лишь о тех, которые мне ближе и с которыми работаю я сама. Это подходы когнитивно-поведенческого направления – чуть позже я объясню, что это значит. К ним относится сама когнитивно-поведенческая терапия, диалектико-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности и другие. С каждой проблемой я описываю всего один подход. Это вовсе не значит, что с этим расстройством работает только этот терапевтический подход. Я выстраиваю материал так, чтобы уместиться в рамки главы.
Страх смерти
Бояться смерти нормально. Страх смерти, осознание конечности собственной жизни может двигать в сторону вещей, которые нам важны. В конце концов, у нас нет в запасе вечности для того, чтобы перепробовать все на свете. Страх смерти толкает нас к ценностно ориентированным решениям и к людям, которые нам важны. Но когда страх становится существенным, когда пугающие мысли занимают много времени и мешают вести обычную жизнь, он становится проблемой. Тогда имеет смысл обращаться к специалистам – психологам и психотерапевтам.
Расстройства, связанные со страхом смерти
«Страх смерти», вообще-то, не очень точная формулировка. На английском он называется death anxiety, «тревога из-за смерти», и это точнее, хоть и кривовато в переводе. Страх – реакция на конкретную, обозримую угрозу. Можно бояться выступлений, толп, собак или пауков. В этом смысле страх смерти может быть буквальным, реально осознаваемым для людей, которые в самом деле находятся на пороге смерти.
Тревога – более размытое понятие, ее может вызывать что угодно. Испытывая тревогу, мы не наблюдаем того единственного триггера, который может быть опасен, но, скорее, в каждой тени предвидим его появление. То, что мы называем страхом смерти, может возникать при столкновении с множеством вещей и ситуаций – фильмами, книгами, прогулками вдоль кладбища, фотографиями с черепами, да мало ли чем еще. Поэтому он, безусловно, на самом-то деле «тревога». Дальше я буду использовать эти слова как синонимы, но вы уже будете знать, что я имею в виду.
Когда речь идет о страхе смерти, важно разобраться, чего именно боится человек: смерть может быть многогранно пугающей, и каждый боится чего-то своего. Что это может быть?
Катастрофические версии того, что произойдет с «я»
Что, если никто не будет по мне скучать? Если никому не будет дела до того, что я жил и умер? Что я пропущу в будущем? Что, если я умру, не успев реализовать себя, ничего не добившись, не достигнув поставленных целей?
Потребность контролировать собственную смерть
«Да, человек смертен, но это было бы еще полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен, вот в чем фокус!» – говорит один из героев Михаила Булгакова. Идея, что смерть может поджидать в любой момент и в любых условиях, вполне может быть основной темой тревоги из-за смерти. Нам всем хочется управлять своей жизнью, поэтому невозможность что-либо контролировать способна вызывать сильную тревогу и беспокойство, особенно у людей, склонных к гиперконтролю.
Экзистенциальные страхи
Желание осознать, каково это – не существовать, вообще-то иррационально. То, что не существует, не имеет никаких желаний. Но это вовсе не мешает людям бояться своего исчезновения и пытаться осознать, что оно означает и каким может быть. Для верующих людей вопрос о существовании заменяется размышлениями о загробной жизни. Попадут ли они в ад? Будут ли страдать? Еще одна сторона экзистенциального страха – то, что, уходя из этой жизни, мы лишаемся всего, что в ней есть, и пути обратно не существует.
Страх умирания
Процесс умирания связан с множеством неприятных образов – болезней, больничных палат, горюющих рядом родственников, беспомощности и многого другого. Поэтому важная тема для тревоги – то, какими будут последние часы жизни человека.
Беспокойство о горевании
Еще одна распространенная тема для тревоги –
