Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок - Федор Катасонов
От гриппа важно прививаться, потому что он чаще других ОРВИ осложняется, особенно пневмонией, которая не лечится антибиотиками, потому что имеет вирусную природу. От гриппа чаще всего умирают ослабленные пациенты, младенцы, старики и беременные. Именно поэтому беременных обязательно нужно прививать от гриппа. Кроме того, это положительно сказывается на развитии плода. Полагаю, это происходит за счет снижения вредных факторов, обусловленных вирусом гриппа, но, как вы помните, доказательная медицина не дает ответов на вопрос «почему?». Мы просто знаем, что это так, — доказали исследованиями.
Прививка от гриппа детям до девяти лет в первый раз делается дважды, а затем каждый год однократно. Если вакцинация начинается после девяти лет, она всегда делается однократно. Выбирать надо импортные вакцины или отечественные, которые содержат не менее 15 мкг антигенов, как это рекомендует ВОЗ.
Глава 38. Несколько мыслей про ветрянку
Я полагаю, что рассказывать, что такое ветрянка, особого смысла нет. Большинство людей или болели ей, или наблюдали ее. Несмотря на то что отличительный признак ветрянки — зеленые пятна — уходит в прошлое из-за осознания бесполезности зеленки, сыпь при ней так характерна, что перепутать сложно. Поэтому в этой главе я просто по пунктам отвечаю на частые вопросы, которые возникают в связи с этой инфекцией.
Нет, здоровые люди не могут передать ветрянку. Ветрянкой можно (и довольно легко) заразиться только от больного человека (в том числе через систему вентиляции). Если вы были в гостях и там кто-то болел ветрянкой, не бойтесь идти домой к своему ребенку. Разумеется, помойте руки, зайдя в дом.
Да, прививку от ветрянки стоит делать. Почему привиться лучше, чем переболеть?
● Ветрянка — это болезнь. Болеть ей можно легко, а можно и очень тяжело, и вы не знаете, как будет болеть ваш ребенок. Лихорадка, зудящая сыпь, иногда в несколько волн, изоляция — все это довольно неприятно. Ребенок в жару, вертится, пытаясь найти место, чтобы не лежать ни на одном пузыре (это больно), а пот усиливает зуд. Короче, вам не понравится наблюдать, как болеет ваш ребенок. Прививка может вызвать легкую температуру и очень редкую незудящую ветряночную сыпь, которая проходит за один-два дня.
● У ветрянки есть осложнения, в том числе летальные. Чаще всего это пневмония, бактериальное поражение кожи и энцефалит. Прививка таких осложнений не вызывает.
● Ветрянка очень заразна, и заразность начинается до появления первых симптомов. Это значит, что ребенок может заразить других детей, стариков, неболевших взрослых, а у них эта болезнь часто протекает очень тяжело. Прививочный вирус практически не заразен (рекомендуется не контактировать с иммунодефицитными и беременными, но шансы на передачу сугубо теоретические).
● Вирус ветряной оспы навсегда остается жить в организме, вызывая при ослаблении иммунитета опоясывающий герпес — крайне болезненное состояние, которое также может осложняться. Вакцинный вирус опоясывающий герпес вызывает значительно реже и в основном при поражении иммунной системы. Для старшего возраста за границей есть специальная вакцина против опоясывающего герпеса, но у нас она недоступна.
● После ветрянки часто остаются рубцы и оспины на всю жизнь, в том числе на лице. Прививка если изредка и вызывает сыпь, то та бесследно проходит.
● После ветрянки остается пожизненный иммунитет. Длительность иммунитета после адекватной вакцинации оценить пока невозможно. Как минимум она составляет десять лет у детей и шесть лет у взрослых — по антителам, однако кроме антител есть еще защитные механизмы, которые могут продлить срок действия вакцины и неопределимы в крови. При этом контакт с больным ветрянкой служит естественным «бустером», поэтому в условиях широкой распространенности — как у нас в стране — периодически происходит естественная ревакцинация.
● Вакцина дорога, но ветрянка может обернуться дороже. Не раз я сталкивался с ситуацией, когда родителям приходилось отменять или переносить дорогой отпуск из-за внезапно заболевшего ребенка. Сажать больного ветрянкой ребенка в самолет ни в коем случае нельзя! Потенциально это смертельно опасно для людей, которые летят с вами. В самолете замкнутая система вентиляции, что означает заражение ста процентов восприимчивых.
Прививка от ветрянки делается с 12 месяцев (на Западе она входит в четверную вакцину корь-краснуха-паротит-ветрянка). Делается она дважды, несмотря на то, что написано в устаревших инструкциях. Интервал между вакцинациями составляет три месяца (у детей старше тринадцати лет и взрослых — один месяц), только после второй дозы защита полноценна.
После контакта с ветрянкой можно защитить себя, привившись в первые 72 часа. Даже если вы опоздали, с неплохой эффективностью можно сделать это в первые пять суток.
Зеленкой ветряночные элементы мазать не стоит. Лучшие средства сегодня — это лосьон Каламин и гель Поксклин. Они успокаивают зуд и препятствуют формированию слишком больших рубцов. Каламин к тому же оставляет еле заметный след, что позволяет отличить свежие элементы, но при этом не мешает врачу оценить внешний вид уже замазанных. Глава 39. Как избавить целый континент от рака (про иммунизацию от ВПЧ)
Это удивительно, но до сих пор встречаются люди, которые высмеивают идею, что рак может вызываться вирусом. «Ха-ха, вы еще скажите, что раком можно заразиться!» Однако мы хорошо знаем, что такие образования, как бородавки, папилломы или контагиозный моллюск, вызываются вирусами — почему же злокачественная опухоль не может? На самом деле вирусное происхождение некоторых раков давно доказано, а рак шейки матки (РШМ) имеет почти исключительно вирусное происхождение. Более 99 % рака шейки матки вызвано различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот же вирус вызывает 90 % рака анального канала, 40 % рака вульвы или влагалища и рака полового члена и 26 % раков головы и шеи. И если последние виды рака относительно редки (однако их количество устойчиво растет), то РШМ занимает четвертое место в мире и второе место в России среди всех злокачественных новообразований у женщин.
Потерпите еще немного цифр: в России РШМ является самой частой причиной смерти женщин до 40 лет и сокращает жизнь примерно на 24 года! Очевидно, это серьезная угроза. И эта угроза исходит из одной только причины — ВПЧ. Устранив ВПЧ полностью, только в России мы сможем спасти более 6000 женщин в год (представьте, в стране от РШМ умирают 16–17 женщин в день). Возможно ли это?
Опыт Австралии, где программа бесплатной иммунизации
