Пищевая аллергия. Как с ней справиться? - Ольга Жоголева
Как питаться дома и вне его?
Наиболее безопасным вариантом питания, конечно, является самостоятельно приготовленная пища, когда человек может быть точно уверен в составе. Организовать такое питание достаточно сложно. На помощь друг другу приходят сами родители детей с аллергией, создавая сообщества, обмениваясь рецептами. Известная в социальных сетях мама аллергика Татьяна Зверева выпустила целую книгу рецептов «Дети на диете. Как накормить аллергика, которому ничего нельзя».
Тем не менее, конечно, любому человеку приходится покупать готовые продукты и приобретать важный навык в изучении этикеток: нужно подробно читать состав. В Российской Федерации, Казахстане и Республике Беларусь действует Технический регламент, согласно которому на этикетке продукта должны быть указаны 15 аллергенов и пищевых добавок, если содержатся они или продукты их переработки: молоко, яйца, злаки, содержащие глютен, арахис, орехи, соя, рыба, моллюски, ракообразные, кунжут, люпин, сельдерей, горчица, диоксид серы и сульфиты, аспартам и аспартам-ацесульфама соль. [19]
Если у вас после прочтения этикетки сохраняются сомнения, лучше не выбирать такой продукт.
Например, если на упаковке указана «смесь для выпечки» без указания, какие виды муки в нее входят, не входит ли соя, человеку с аллергией на злаки или сою не стоит есть такой продукт.
Как быть с питанием вне дома?
Во всем мире аллергологи привлекают внимание к проблеме питания аллергиков, и это находит все больший отклик. В меню все чаще можно увидеть отметки о том, какие аллергены содержат те или иные блюда, и призывы сообщить официанту, что именно вызывает аллергию у человека, для того, чтобы он сообщил об этом повару и помог выбрать клиенту с аллергией подходящее блюдо.
Конечно, представления об аллергии у сотрудников заведений общественного питания не всегда соответствуют действительности. Не все понимают важность того, чтобы даже посуда для приготовления пищи не соприкасалась с аллергенами. Или того, что, например, суп, приготовленный из рыбы, с вытащенной из него рыбой, все еще содержит ее аллергены. Не все осознают потенциальную тяжесть аллергических реакций и то, какими низкими могут быть пороговые дозы аллергенов. Безусловно, это серьезная проблема, и профессиональные ассоциации аллергологов и пациентские организации во всем мире стараются привлекать к ней общественное внимание и проводить обучающие мероприятия.
Как спланировать поход в ресторан или другое заведение общественного питания?
• Дома найдите информацию о ресторане, ознакомьтесь с меню, прочитайте отзывы. Возможно, вы найдете информацию о том, есть ли в меню отметки о содержании аллергенов, фотографии блюд.
• После того как вы пришли в ресторан, задайте вопрос сотрудникам, какие есть опции для людей с аллергией. Возможно, уже на этом этапе вам сообщат о том, можно ли не добавлять при приготовлении блюд те или иные ингредиенты, или такой вариант не предусмотрен.
• Выбрав блюдо, обязательно сообщите официанту, на что у вас аллергия. При необходимости попросите пригласить повара, чтобы дополнительно предупредить его о том, какие ингредиенты не должны ни в каком виде попасть в вашу еду.
• Будьте внимательны к своему самочувствию. При появлении симптомов важно остановить поступление аллергена в организм.
• Если у вас есть аутоинжектор, берите его с собой. Если у вас нет аутоинжектора и в прошлом вы сталкивались с анафилаксией, взвесьте все «за» и «против» при посещении ресторана и заказывайте только те блюда, в безопасности которых вы полностью уверены.
Как быть с питанием в детских учреждениях?
Документом, регламентирующим питание в детских садах, школах, лагерях и санаториях на территории Российской Федерации, является СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения» от 12 ноября 2020 года, с изм. от 1 января 2021 года (действует до 01.01.2027 г.).
Согласно пункту 8.2, при организации общественного питания детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании в организованных детских коллективах, должны соблюдаться следующие требования:
8.2.1. Для детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании, должно быть организовано лечебное и диетическое питание в соответствии с представленными родителями (законными представителями ребенка) назначениями лечащего врача. Индивидуальное меню должно быть разработано специалистом-диетологом с учетом заболевания ребенка (по назначениям лечащего врача).
8.2.2. Выдача детям рационов питания должна осуществляться в соответствии с утвержденными индивидуальными меню, под контролем ответственных лиц, назначенных в организации.
8.2.3. В организации, осуществляющей питание детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании, допускается употребление детьми готовых домашних блюд, предоставленных родителями детей, в обеденном зале или специально отведенных помещениях (местах), оборудованных столами и стульями, холодильником (в зависимости от количества питающихся в данной форме детей) для временного хранения готовых блюд и пищевой продукции, микроволновыми печами для разогрева блюд, условиями для мытья рук.
Как это осуществить на практике?
1. Получить заключение лечащего врача-аллерголога об имеющейся аллергии и рекомендации о том, какие блюда должны быть полностью исключены.
2. С заключением врача-аллерголога обратиться самостоятельно к диетологу (потому что в детских образовательных учреждениях такого специалиста может не быть) для составления меню на три-четыре недели.
3. Если ограничения небольшие, можно запросить меню (технологическую карту) из детского учреждения, вместе с врачом-аллергологом исключить из меню те блюда, которые противопоказаны ребенку, и обсудить с врачом-диетологом замены.
4. Представитель ребенка в свободной форме на имя директора учреждения должен написать заявление с просьбой о замене питания в соответствии с пунктом 8.2 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 от 01.01.2021 г. на индивидуальное питание по прилагаемому меню. К заявлению нужно приложить заключение аллерголога и меню на 21 день. Альтернативным вариантом может быть указание в заявлении о замене питания на готовые домашние блюда
