Пищевая аллергия. Как с ней справиться? - Ольга Жоголева
Особенности восприятия детьми своей пищевой аллергии тоже привлекают внимание исследователей. [113, 129, 299]
Дети склонны преуменьшать последствия пищевой аллергии.
При этом дети разного возраста делают это по-разному. Маленькие дети находятся в ситуации, когда основная ответственность за лечение аллергии и соблюдение диеты лежит на их родителях и близких, поэтому это несколько упрощает им жизнь.
Более старшие дети, по данным исследований, по-видимому, придерживаются одной из двух точек зрения в зависимости от того, был ли им поставлен диагноз раньше или позже. Дети, которым поставили диагноз в раннем возрасте, часто не помнят себя в то время, когда у них не было пищевой аллергии. Как следствие, борьба с пищевой аллергией воспринимается ими как образ жизни. Дети, которым поставили диагноз позже, проходят через период адаптации и принятия, в течение которого им приходится не только переживать (в том числе очень тяжело) потерю определенных продуктов, но и учиться справляться со своей пищевой аллергией.
Если подумать, это довольно тяжело переносить: еще вчера человек мог выбрать все, что угодно, при походе в магазин или ресторан, и есть то, что ему нравится, а уже сегодня ему нельзя большую группу продуктов. При этом разные дети справляются с этим по-разному. Некоторые из них находят неожиданные преимущества пищевой аллергии, например, считают, что это закаляет характер или позволяет есть что-то особенное, что готовят специально для него. Другие считают, что их ограничения меркнут по сравнению с теми, у кого пищевая аллергия протекает более тяжело, когда, например, достаточно почувствовать запах аллергена и среагировать на него. Если принять за чистую монету эти утверждения детей, которые словно преуменьшают влияние пищевой аллергии на их жизнь, можно предположить, что будто бы дети испытывают не очень большие сложности вследствие своего заболевания. Однако, возможно, это такой их способ преодоления стресса с помощью смягчения негативных эмоций.
Отдельного внимания заслуживает то, как пищевая аллергия влияет на качество жизни подростков и их близких. [37, 89] У любого человека подростковый возраст – в той или иной степени критический период, в который происходят усиленный рост и очень значительные физиологические, нейропсихологические и эмоциональные изменения. Поэтому в этом возрасте хронические заболевания, к которым относится пищевая аллергия, могут иметь еще большее влияние на состояние здоровья и качество жизни.
Подростки отмечают социальную изоляцию и сложности с досугом, депрессию, трудности с успеваемостью в школе, а также страх перед аллергическими реакциями.
Если в раннем детстве ответственность за питание ребенка и за лечение его аллергических реакций полностью лежит на родителях, в подростковом возрасте детям все чаще приходится принимать решения о питании самостоятельно и брать на себя ответственность за прием препаратов. Помимо прочего, подросткам свойственно недооценивать тяжесть пищевой аллергии из-за того, что в этом возрасте зачастую человек находится во власти убеждения в том, что он никогда не умрет. В странах, где доступны аутоинжекторы с адреналином, исследователи отмечают недостаточное применение адреналина при анафилаксии (с соответствующими последствиями) из-за нежелания подростков носить аутоинжекторы с собой и публично пользоваться ими.
Кроме всего прочего, в подростковом возрасте аллергия становится одной из причин разногласий между ребенком и родителями, потому что родители могут недооценивать социальные последствия ограничений в еде, когда подросток не может пойти в кафе с друзьями или вынужден есть отдельно от сверстников в учебных заведениях, не может пойти на день рождения или поехать за город.
Во взрослом возрасте качество жизни человека с аллергией тоже заметно страдает. [37]
Взрослые аллергики испытывают те же психологические сложности: у них более высокий уровень тревожности и депрессии по сравнению с ровесниками, при этом выраженность тревожности и депрессии выше среди тех аллергиков, у которых пищевая аллергия протекает тяжелее.
Интересно, что в одном голландском исследовании было показано: уровень тревожности ниже у тех взрослых, которые проходили двойной слепой плацебо-контролируемый оральный провокационный тест [315] (мы обсуждали, что это такое, в главе 11, посвященной диагностике аллергии. В нашей стране такие тесты не проводятся, и нам их очень не хватает). У взрослых аллергиков, как и в семьях детей с пищевой аллергией, финансовая нагрузка выше, чем у ровесников без пищевой аллергии.
Социальные последствия пищевой аллергии среди взрослых во многом зависят от региональных особенностей культуры питания и уровня дохода.
Чем больше в среде, где живет человек, принято питаться вне дома, тем больше психологических сложностей он может испытывать.
Кроме того, как и у детей с пищевой аллергией, качество жизни у взрослого тем ниже, чем больше аллергенов он вынужден исключать.
Итак, мы обозначили очень серьезную проблему. Что с этим можно сделать?
1. Важно не обесценивать влияние наличия пищевой аллергии и ограничений, которые она накладывает, на качество жизни и психоэмоциональное состояние и самого аллергика, и его близких. Если вы чувствуете, что не справляетесь, обязательно обратитесь к профессионалу: психологу, психотерапевту. Ваша проблема действительно существует, она не надуманная. Кроме этого, поддержку можно получить от понимающих вас людей в пациентских организациях (о них чуть ниже).
2. Если вы – родитель ребенка с пищевой аллергией и ваш ребенок остается с другими людьми (родственниками, учителями, воспитателями, тренерами), важно обеспечить ответственного человека необходимой информацией о том, на что у ребенка аллергия и какие меры нужно предпринимать. Можно сделать ребенку браслет (например, силиконовый) с нанесенным на него текстом о том, на что у ребенка аллергия (рис. 42).
Рис. 42. Браслет для аллергика
Кроме того, вместе с вашим врачом можно сделать письменную памятку со следующим примерным текстом:
«У (имя ребенка) аллергия на (перечень аллергенов). Это означает, что ему нельзя следующие продукты (полный перечень продуктов), даже их следы. У него может возникнуть аллергическая реакция, она проявляется так (описание).
Если вы увидите
