Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет

Заглатывать воздух и выпускать газы – совершенно нормально для растущего ребенка. Но избыточные скопления газов в кишечнике могут причинять маленькому ребенку страдания. Мать одной моей страдающей метеоризмом пациентки описывает вздутие живота так: «Когда моя дочка пытается выпустить газы, она похожа на мать, которая тужится во время тяжелых родов». Попробуйте эти способы избавления от лишнего воздуха.

КАК ВПУСТИТЬ МЕНЬШЕ ВОЗДУХА

• Если вы кормите грудью, проверяйте, чтобы губы ребенка герметично обжимали вашу грудь, заходя далеко на ареолу.

• Если вы кормите из бутылочки, следите за тем, чтобы губы ребенка были на широком основании соски, а не на самом кончике.

• Наклоняйте бутылочку во время кормления под углом 30–45°, чтобы воздух поднялся к донышку бутылочки; или попробуйте пользоваться сдувающимися в ходе кормления пакетами для смеси.

• Исключите из своего рациона продукты, вызывающие у ребенка дискомфорт, если кормите грудью.

• Давайте ребенку меньший объем, чаще.

• Держите ребенка почти вертикально (под углом примерно 45°) во время кормления и в течение получаса после него.

• Не давайте ребенку подолгу сосать пустышку или соску пустой бутылочки.

• Незамедлительно реагируйте на крики ребенка.

КАК ВЫПУСТИТЬ БОЛЬШЕ ВОЗДУХА

Во-первых и прежде всего, обязательно давайте ребенку срыгнуть во время кормления и после него. Вы можете также попробовать следующие техники и средства:

• массаж живота;

• согнутые положения ребенка;

• симетикон в каплях, силикогель с диметилполисипоксанами;

• глицериновые суппозитории (свечи).

Как вычислить скрытые причины колики

Мое видение колики изменилось в один прекрасный день, когда одна мать обратилась ко мне за консультацией по поводу неутешного плача своего ребенка. После того как я поставил диагноз «колика», она набросилась на меня: «Вы называете это коликой, когда не знаете, почему ребенку больно?» Эта мать была права. Медики и родители привыкли списывать все приступы плача на «колику». Когда болит у взрослого человека, мы играем в детективов и выслеживаем причину боли, чтобы устранить ее. Чем приводит в отчаяние колика, так это тем, что мы редко знаем причину и не знаем также, как исправить ситуацию. По крайней мере, до этого момента! Чтобы определить, что беспокоит вашего ребенка, примите во внимание три основные возможные причины: медицинскую, диетологическую и эмоциональную. Вот трехступенчатый подход к выявлению скрытых причин боли у ребенка и рекомендации по лечению.

Пункт первый: ищите помощи своего врача

Из нашей практики мы можем сделать вывод, что две наиболее частые причины колики:

• желудочно-пищеводный рефлюкс;

• восприимчивость к пище или смеси.

Если вы сможете определить причину, вы сможете найти решение.

Следует предположить, что боль ребенка объясняется медицинской причиной, если имеет место следующее:

• График приступов плача у ребенка резко меняется, и приступов становится больше.

• Ребенок часто просыпается от боли.

• Плач имеет характер частых, длительных, не поддающихся вашему воздействию приступов и не ограничивается вечерними часами.

• Ваша родительская интуиция говорит вам: «У моего ребенка что-то болит».

Если вы решили, что визит к врачу правомочен, вот некоторые меры, которые вы можете предпринять, чтобы выжать из врача как можно больше.

Составьте на плач досье

Прежде чем отправиться к врачу, составьте досье, обратившись к следующим вопросам:

• Настолько ли сильна у ребенка боль, чтобы приводить в ужас его и вас? Или он просто ведет себя плаксиво?

• Когда начались приступы плача, сколько они продолжаются и как часто случаются?

• Что вызывает приступ и что останавливает его? Случаются ли приступы по ночам?

• Опишите плач.

• Откуда, как вам кажется, исходит боль? Как выглядят во время приступа лицо вашего ребенка, живот и конечности?

• Детально изложите, как вы кормите ребенка: грудь или бутылочка, частота кормлений, заглатывание воздуха. Какие изменения вы пытались внести в техники кормления или какие смеси испробовали? Что дало положительный результат? Вы слышите, как ваш ребенок заглатывает воздух?

• Выпускает ли ваш ребенок много газов?

• Какой стул у вашего ребенка – ходит ли он на горшок легко, не слишком ли мягкий или слишком твердый стул – и как часто?

• Срыгивает ли ваш ребенок? Как часто, через какое время после кормления и с какой силой?

• Нет ли у вашего ребенка не поддающихся лечению опрелостей и как они выглядят? Нет ли красной, воспаленной опрелости в виде кольца вокруг анального отверстия? (Это указывает на чувствительность к какому-либо продукту питания.)

• Подробно укажите домашние способы лечения. Что сработало и что нет?

• Предложите свой диагноз.

Ведите дневник колики

Записывайте в дневнике, со всеми яркими деталями, как можно больше информации о приступах боли у вашего ребенка, опираясь на приведенный выше перечень вопросов. Вы можете быть удивлены, какие взаимосвязи обнаружите. Одна мать заметила: «В те дни, когда я большую часть времени ношу его на себе, он забывает поднять крик с приходом вечера».

Снимите свою проблему на видео

Чтобы помочь врачу оценить, насколько ужасны приступы колики у вашего ребенка, снимите одну из истерик своего ребенка на видео. Поскольку язык тела настолько информативен, если вы хотите донести свою панику до врача в полном объеме, запишите себя с ребенком во время приступа колики на видеокассету, чтобы ваш врач, у которого вы ищете совета, мог действительно увидеть, что мать и ребенок страдают.

Мы обнаружили, что когда родители время от времени смотрят запись, это оказывает на них очень сильное терапевтическое воздействие. Они имеют возможность оценить страдания ребенка и увидеть, как они сами ведут себя в такой ситуации.

Скажите как есть

Не скрывайте, насколько плач вашего ребенка тревожит вас. К врачу следует прийти и матери, и отцу. Отцы заставляют матерей быть искренними, не давая им делать вид, будто плач ребенка не так уж сильно беспокоит их. Возможно, матери думают, что подобное признание пошатнет их имидж идеальной матери в глазах педиатра их ребенка. Отцы обычно говорят все как есть.

Когда ко мне на консультацию пришла по поводу колики одна супружеская пара, я недооценил масштаб проблемы, и тут отец выпалил: «На прошлой неделе я сделал вазэктомию. Нам не придется пережить этот кошмар второй раз!» Тогда до меня дошло. (Впоследствии ему восстановили семявыносящий проток, и он стал отцом еще двоих детей.)

Не теряйте веры в своего врача, если он или она не может определить, что и почему у вашего ребенка болит, или не может излечить вашего ребенка от приступов внезапной боли. Когда я вижу родителей и их страдающего коликами ребенка, мне больно за них, мне больно за их ребенка, и, кроме того, я чувствую себя полной размазней, когда не могу выявить причину и прописать средство, которое мгновенно все излечит.

Зачастую лучшее, что может сделать ваш врач, это составить подробную запись истории болезни, направить на полное медицинское обследование и, если скрытая проблема не найдена, предложить метод проб и ошибок, основанный на исключении из рациона некоторых продуктов, а также работу детектива вместе с лечением временем. (Однако мы убеждены, что важно в первую очередь воспринимать приступы внезапной боли как заболевание, которое можно отнести к общей категории «у ребенка болит»; иначе могут остаться без внимания сопровождающиеся болью заболевания, поддающиеся лечению.)

Подготовьтесь к вечеру заранее. Один из наших детей капризничал всегда примерно в одно и то же время, около пяти вечера, время, которое мы называли «счастливым часом». Мы поняли, что она просто выпускает пар, напряжение, накопившееся за день, но мы опасались, что вечер для нее будет ассоциироваться с плохим настроением. Таким образом, мы решили заранее организовать ритуал подготовки к колике так, чтоб она воспринимала это время как время успокоения, а не время боли.

Примерно за час до вечернего каприза прилягте вместе с ребенком для короткого сна или сделайте малышу массаж, желательно на полу, чтоб ребенок мог понежиться в лучах солнца. Сразу после сна или массажа положите ребенка в слинг и отправляйтесь на прогулку. Проходя мимо людей, машин, поднимаясь в горку или спускаясь с нее, ребенок будет настолько увлечен происходящим вокруг, что позабудет о своих капризах. Но если ребенок не успокоится, он также может начать капризничать и на улице, несмотря на то что прогулка полезна для вас обоих. Также полезно заранее позаботиться об ужине, если это возможно. Готовые замороженные блюда хорошо сочетаются с капризными малышами.