Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет
Вы ломаете голову: «Как может ребенок, который два часа назад вел себя так хорошо, теперь быть в таком раздражении?» Он как доктор Джекил и мистер Хайд. По закону подлости, ваш ребенок хуже всего чувствует себя к концу дня, когда у вас меньше всего сил, чтобы выносить приступы. Ваш ребенок, который был таким сладким с утра, к вечеру скисает.
На помощь приходят средства, которые лечат все, от нескончаемой вереницы желающих вам добра друзей. Ребенок по-прежнему заходится пронзительным криком, и вы становитесь все более уверенными в том, что это отражение вашего материнского ухода, хотя каким-то образом чувствуете, что это не так. Ребенку больно; он совсем обезумевший; вы не знаете почему, и, вероятно, не знает и сам ребенок.
К тому времени, как закончатся все травяные чаи тетушки Нэнси, как вы произведете все рекомендованные врачом изменения в рационе и испытаете все самые невообразимые способы укачивания ребенка, так же загадочно, как схватка началась, в возрасте примерно трех или четырех месяцев она заканчивается, и жизнь идет своим чередом. Ребенок, кажется, ничуть не пострадал, и вы закрываете одну из самых трудных глав своей жизни с новорожденным.
Это колика!
Страдает ли ваш ребенок коликами? Как определить
Если вы гадаете, страдает ваш ребенок коликами или нет, – нет! Неистовые приступы долгого безутешного плача, похожие на агонию, не оставляют сомнений в том, что это колика. Иногда, когда родители думают, что у них ребенок, страдающий коликами, мы посылаем их к некоторым членам «клуба колики» – родителям, дети которых действительно страдают коликами. Чаще всего они возвращаются счастливые и с облегчением говорят: «Нет, у нашего ребенка колик, видимо, нет». Около 20 % всех детей в первые месяцы жизни имеет ежедневные приступы плача той или иной интенсивности.
Что такое колика?
«Колика» – это описание состояния ребенка, а не диагноз.
Хотя совершенно отсутствует согласие по вопросу, что такое колика, или в ее определении, педиатры рассматривают ребенка как страдающего коликой, если внезапные и необъяснимые приступы неутешного плача:
• длятся как минимум три часа в день, случаются три дня в неделю и продолжаются как минимум три недели;
• начинаются в первые три недели жизни ребенка;
• длятся, как правило, не более трех месяцев;
• имеют место у здорового во всех прочих отношениях, полноценно развивающегося ребенка.
Иногда мы называем это «правилом трех». За последние 40 лет мы поняли, что большинство детей, страдающих коликами, можно разделить на 2 группы: дети, страдающие вечерними коликами, и дети, страдающие коликами на протяжении всего дня.
Дети, страдающие вечерними коликами. Также известные как вечерние крикуны, эти дети обычно вполне спокойны в течение дня. Ваши друзья никогда бы не узнали, что у ребенка колики, если бы не пришли к вам в гости однажды вечером. Днем ребенок улыбается, внимательно смотрит на вас, гулит, как любой другой малыш. Но вот приходит вечер, а с ним – взрыв вечернего плача. Как будто внутри ребенка срабатывает будильник, и малыш начинает капризничать. Капризы перерастают в крик, а затем в истерику, вызванную коликой, как уже упоминалось выше. Так продолжается около двух часов. Часто ребенок кричит без остановки, делая всего пару передышек. Измученный ребенок засыпает, и родители тоже. Так случается от четырех до семи дней в неделю на протяжении нескольких первых месяцев. Хорошей новостью здесь является то, что в целом ребенок неплохо спит и родители могут с наслаждением общаться со своим спокойным ребенком на протяжении всего дня. Еще хорошо то, что, как правило, вечерняя колика не имеет никаких медицинских причин, в отличие от колики, продолжающейся круглосуточно.
Круглосуточная колика. Такие дети редко пребывают в хорошем настроении. Большую часть дня они капризничают, извиваются и кричат. В вечерние часы обычно плач становится наиболее интенсивным и продолжительным. Большинство детей, страдающих круглосуточной коликой, как правило, плохо спят и часто просыпаются по ночам. В такой ситуации мы спрашиваем родителей: «У вашего ребенка когда-нибудь бывает хорошее настроение?» Зачастую они отвечают: «Нет». Такой ребенок крайне редко бывает спокоен и счастлив. Он всегда чем-то занят: ест, спит или капризничает. У родителей такого ребенка бывает очень мало возможностей установить с ним контакт, поймать его взгляд в то время, как ребенок мирно рассматривает их лица, или насладиться плодами воспитания. Кроме того, что круглосуточная колика является самой болезненной и родителям очень тяжело справиться с ней, она приносит страдания ребенку, и для нее врачи и родители, скорее всего, станут искать медицинское обоснование.
С чего вдруг колика?
Самой обескураживающей чертой колики является то, что неизвестно, почему плачет ребенок и почему то, что сработало в один день, оказывается бесполезным на следующий.
Если ваш ребенок мучается от колик, совершенно нормально, если вы будете мысленно терзать себя: «Почему, что я делаю неправильно?» И поскольку ваш ребенок страдает, страдаете и вы.
Вы становитесь удобной мишенью для всех доброжелательных знакомых, ставящих собственные диагнозы: «Должно быть, это твое молоко», «Он избалованный», «Ты слишком много держишь его на руках» – или недостаточно. Давайте окинем критическим взором самые популярные мифы о колике.
Миф «Напряженная мать – напряженный ребенок»
Беспокойное поведение и колики объясняются в первую очередь темпераментом ребенка, а не умением родителей обращаться с ребенком. Исследования сняли вину с матерей. Не видно никаких оснований утверждать, что напряженная мать делает напряженными своих детей. Однако матери, которые нервничают на протяжении беременности, имеют несколько более высокий шанс произвести на свет ребенка, который будет мучиться коликами.
Некоторые исследования также утверждают, что гадать, будут у вашего ребенка колики или нет, – опасное пророчество, которое сбывается. Матери, которые боятся, что дети у них будут страдать коликами, чаще всего и получают детей, страдающих коликами. По своему опыту можем сказать, что настроение матери влияет на то, как она обращается с ребенком, у которого колики, а не является причиной колик. Напряженного ребенка нелегко успокоить напряженными руками.
Если бы дети рождались нервными из-за своих родителей, следовало бы ожидать, что титул «Самый нервный ребенок» был бы забронирован для первенцев. Однако беспокойные и страдающие коликами дети не проявляют никакого «уважения» к очередности появления на свет.
Самым нервным нашим ребенком был четвертый, и родился он после самой спокойной, не омраченной никакими тревогами беременности, когда ситуация в нашей семье была наиболее стабильной. Не является колика и социальным заболеванием. Мы не можем списать колику на стремительный темп жизни. Антропологи сообщают, что в странах, в которых младенцев практически постоянно носят на себе и незамедлительно заботливо реагируют на их плач, дети ведут себя более спокойно, чем в странах иной культуры, но все цивилизации награждены детьми, страдающими коликами. Китайцы называют такое поведение «стодневным плачем».
Миф о вздутии сдулся
«Да он переполнен газами!» – сообщает мать. Многие дети в первые месяцы жизни страдают газами. Положите ладонь на вздутый животик недавно накормленного, счастливого одномесячного малыша, и вы наверняка почувствуете урчание, которое проходит лишь тогда, когда приходит время для следующего кормления. Однако рентгенографические исследования бросают тень сомнения на теорию о том, что причиной колики является скопление газов. Рентгенограмма брюшной полости большинства детей, как страдающих коликами, так и нет, часто выявляет обилие газов. Рентгенограмма, сделанная ребенку, мучимому коликами, показывает отсутствие газов во время приступа плача и скопление газов после приступа.
Исследователи считают, что дети заглатывают воздух во время плача и газы являются результатом, а не причиной колики. Хотя газы могут вызывать дискомфорт у некоторых детей.
Что это значит для родителей, которые пытаются утешить ребенка? Прервав приступ плача или быстро вмешавшись при первой ноте, открывающей приступ, можно уменьшить количество воздуха, который заглотит ребенок. При колике плач способствует заглатыванию воздуха.
Понаблюдайте за ребенком в один из этих периодов безумства. Отметьте, как ребенок задерживает дыхание на то продолжительное время, что заливается криком, иногда даже до посинения области вокруг рта, отчего родителям передается паника ребенка. Удерживая эту ноту, как кажется, бесконечно, ребенок затем резко делает сильный вдох (и вы тоже); часть этого воздуха попадает в желудок. Этот ненужный воздух вызывает вздутие кишечника, тем самым, возможно, продлевая приступ плача.
