Роман Бузунов - Курс на тишину. Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна
«Это очень дорого»
Люди готовы тратить последние средства и брать кредиты на новую машину (хотя прежняя была ничего), гаджеты (надо следовать веяниям моды), поездку в отпуск (хотя с не меньшим удовольствием можно отдохнуть и в своей стране). Все это – не жизненно важные вещи. А лечение синдрома апноэ сна – вещь необходимая. СИПАП-терапия может продлить вашу жизнь на много лет, сделать ваше существование комфортным, помочь вам сэкономить на лекарствах. Ответьте на один простой вопрос: «Сколько стоит 5 лет Вашей жизни?». Именно на столько по статистике вы сможете дольше прожить, устранив тяжелую степень апноэ сна. Причем это будет полноценная жизнь практически здорового человека. Если это ничего не стоит, то, конечно, аппарат для вас очень дорогой. Если же вы цените свою жизнь, то даже прибор премиум-класса за 140 000 рублей не покажется столь уж дорогим. В конце концов, это всего лишь два iPhone 6.
Как-то мы считали, во сколько фактически обходится пациенту одна ночь лечения СИПАП-аппаратом премиум-класса, с учетом стоимости прибора и предполагаемого срока его службы. Оказалось, что… 30 рублей. Ваша машина, еда или коммунальные услуги за сутки обходятся вам гораздо дороже. Так можно ли назвать СИПАП-аппарат дорогим? С учетом вышесказанного мы уверены, что нет.
«Я не хочу быть прикованным к аппарату, как к инвалидной коляске!»
Вы думаете, что с началом лечения вся ваша жизнь начнет вращаться вокруг аппарата, а радиус вращения будет ограничен длиной шланга? Ну, что вы. И с инвалидной коляской прибор не сравнивайте. СИПАП – это терапия на ночь. Большая часть времени лечения вообще не останется у вас в памяти. А днем вы будете свободны и от аппарата, и от болезни, вы сможете ходить и полноценно жить: без прибора, но благодаря ему. Из более чем 5 тысяч наших пациентов, которые используют СИПАП дома, более половины ведут активный образ жизни, ездят в командировки и в отпуск. Прибор вполне транспортабелен и весит не больше, чем персональный компьютер.
«Я самодостаточный, активный человек и не желаю зависеть от СИПАП-терапии и вообще от чего-либо!»
Другая интерпретация предыдущего пункта. Думаете, по жизни вы ни от чего не зависите? Вы зависите от пищи, воды, воздуха. Сколько хотите убеждайте себя в полной независимости, но отсутствие дыхания всего в течение трех минут приведет к смерти. Больные диабетом зависят от инсулина, притом они совсем не против этого, и даже готовы сознательно причинять себе боль инъекциями. Вы тоже больны. И СИПАП – способ сохранить хорошее самочувствие и продлить вам жизнь, а вовсе не орудие вашего порабощения.
Самое сильное препятствие к принятию СИПАП-терапии – это «Я не хочу»: немотивированный и категоричный отказ. С этим мы поделать ничего не можем: насильно человека спасать никто не будет, это никому не нужно и вообще противозаконно. Если вам назначили СИПАП-терапию, и вы хотите произнести «Не хочу», вы имеете на это полное право. Однако не спешите утвердиться в этой мысли. Дайте себе немного времени, чтобы подумать, обсудить свои переживания с родными и с врачом.
Первое негативное впечатление – это естественно. Вам был поставлен серьезный диагноз, на вас обрушился большой поток информации, сложившаяся ситуация грозит изменениями привычного жизненного уклада и сбивает с толку. Хочется нажать кнопку «Стоп» и отмотать события назад. В данный момент призыв начать СИПАП-терапию – что-то вроде спонтанного приглашения поплавать в бассейне с крокодилами или прыгнуть с парашютом. Либо даже сделать всё вместе – прыгнуть с парашютом в бассейн с крокодилами.© Вам кажется: может, на это и способны какие-то редкие экстремалы, но это точно не для вас!
Не спешите с выводами. Скоро это ощущение пройдет, и вы поразмыслите над вопросом более осознанно. И только тогда ваше решение можно будет считать взвешенным и разумным.
Есть ли альтернативы СИПАП-терапии?
Вот что недавно написала нам на сайт одна женщина.
«Читала я про вашу СИПАП-терапию. Это когда людям насильственно закачивают воздух в горло. Да я вам расскажу, что о вас думаю… Живодеры! Пойду и назло вам вылечусь таблетками». По этому сообщению может создаться впечатление, что все сомнологи – тайные поклонники Йозефа Менгеле{ Йозеф Менгеле – немецкий врач, который во время Второй Мировой войны проводил жестокие медицинские опыты на узниках концлагеря Освенцим.}, и вместо того, чтобы лечить своих пациентов, мы их пытаем, как средневековых ведьм.
Альтернативы СИПАП-терапии – они есть. При легком апноэ вам могут порекомендовать общепрофилактические мероприятия, внутриротовые устройства, оперативное вмешательство – зависит от причин болезни. Иногда даже тяжелое апноэ можно излечить, удалив резко гипертрофированные миндалины. Но при умеренном и тяжелом апноэ у пациентов с избыточной массой тела, не имеющих явных анатомических дефектов на уровне глотки, СИПАП-терапия является стандартным и единственно эффективным лечением.
Конечно, вы можете «сопротивляться системе» и самостоятельно пробовать какие угодно методы из тех, что были описаны в этой книге ранее. Но порой это лишь полумеры, а порой – и вовсе никакие не меры. Вы можете искать информацию на различных сайтах, форумах, в советах друзей или в случайных озарениях. Но неужели вы думаете, что найдете эффективный терапевтический способ, неизвестный науке? Да если бы он существовал, он бы уж давно был официальным эталонным лечением…
СИПАП-терапия – это фактически единственный шанс для пациентов с тяжелым СОАС почувствовать себя лучше. Люди, измученные месяцами и годами болезни, находят спасение в этом методе, пусть он даже на первый взгляд кажется таким странным и неудобным. После короткой адаптации он становится весьма комфортен и дарит радость здорового сна. Спать с «хоботом» – лучше, чем страдать от храпа, ночной потливости, удушья, изжоги, головной боли, гипертонии, учащенного мочеиспускания, проблем с потенцией… И это лучше, чем гадать, какое «счастье» постигнет вас первым – ДТП из-за засыпания за рулем, инсульт или инфаркт.
Вы, обструктивное апноэ сна, СИПАП-аппарат и врачи
Согласитесь: обычно врач знает о заболевании больше, чем пациент, который обратился к нему с этим заболеванием. Парадокс синдрома обструктивного апноэ сна заключается в том, что иногда всё как раз наоборот. Почему?!
Проблема апноэ сна стара как мир, но сомнология (медицина сна) – направление новое и еще не вошедшее в учебные программы медицинских вузов. На протяжении обучения будущие доктора лишь мимолетно слышат о нарушениях сна. Естественно, уже получив профессию, они не всегда знают, как действовать при подозрении на апноэ и как его заподозрить, куда направлять пациентов и что им рекомендовать. И это не свидетельство некомпетентности медиков – это дефект отечественного здравоохранения в целом.
Страха нет, когда не знаешь, чего бояться. Вот и доктора, не зная об апноэ и его коварстве, существенно недооценивают степень его опасности. Кроме того, им, с их знаниями и опытом работы, сложно допустить мысль, что пациенты осведомлены в каких-то вопросах лучше них.
В результате пациент, который «слишком много знает», может получить от своего доктора порцию недопонимания и/или поспешную рекомендацию не обращать внимания на храп и остановки дыхания. Врач просто подозревает, что его подопечный слишком погрузился в свои симптомы, что он зациклился на плохом самочувствии, начитался какой-нибудь ерунды и, самое главное, что в итоге пациент неправ. Но ведь он прав!
Анекдот в тему. Ассистент: «Доктор, пациент Ларю из второй палаты скверно себя чувствует.» Доктор: «Полноте вам. Пациент Ларю просто думает, что скверно себя чувствует. Так и говорите.» На следующий день. Ассистент: «Доктор, пациент Ларю из второй палаты думает, что он умер.»
Многие люди с апноэ, которые к нам приходят, рассказывают о том, как месяцами или даже годами оббивали пороги врачебных кабинетов. А затем они сами стали искать информацию, сами заподозрили болезнь и сами поняли, что делать и куда идти. Что тут можно сказать… БРАВО! Настойчивость в таких делах достойна всяческих похвал.
«Больной очень нуждается в уходе врача. Чем дальше врач уйдет, тем лучше!» Шутки шутками, а иногда именно уход врача от проблемы пациента заставляет последнего искать решение самостоятельно. И порой его находить.
Отдельного слова заслуживает отношение неосведомленных медиков к СИПАП-терапии. Порой доктора принимают СИПАП-аппарат за очередную инкарнацию «прибора от всех болезней», единственная польза которого в том, что он занимает больного и не дает ему скучать.
В этом случае пациент может услышать от доктора, что пользоваться этим устройством не надо, что реальной помощи от него нет, это плацебо или даже может плохо повлиять на здоровье. Отнять аппарат не отнимут, но заронить сомнение в душу пациента могут. А вдруг и правда не работает? А вдруг и правда вредит? И человек начинает пользоваться аппаратом реже или вообще от него отказывается…
