Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности - Пол Гилберт
Самомониторинг и самообвинения как стратегии безопасности
CFT рассматривает самокритику с точки зрения стратегий безопасности со сложными формами и функциями, которые требуют изучения. Одна из них — власть. Как я уже неоднократно отмечал [Gilbert, 2007a, 2009a; Gilbert & Irons, 2005], люди в религиозном контексте склонны винить не богов, а себя в неудачах и несчастьях. "Чем мы прогневили Тебя, Господь земли нашей, что ты послал голод?" История полна самоуничижения и попыток умилостивить могущественных богов и принести им жертвы, потому что мы боимся их. И действительно, сама концепция греха — это процесс обвинения.
Связь между самокритикой и могущественным другим, затронутая Фрейдом, особенно верна в случае самокритики, которая возникает в контексте жестокого обращения или травмы. Это связано с тем, что травма, нанесенная кем-то, кто сильнее, может автоматически настроить жертву на самомониторинг и саморегуляцию. Таким образом, можно изучить ответы и защитные реакции системы самозащиты и их связь с самокритикой. Имейте в виду, что первая задача ребенка — оставаться в безопасности и не попадать в неприятности. Если поведение родителей или хулиганов, которые задирают ребенка, непредсказуемо, это все равно что подкрасться к спящему тигру. Вы разозлитесь на себя, наступив на ветку, треснувшую и разбудившую тигра, который напал на вас. Итак, нужно внимательно следить за своим поведением и за собой, чтобы не разбудить (тигра или) задиру и не попасться ему на глаза. Вот как система самоконтроля и самообвинения увязывается с неблагоприятными исходами. Поскольку поведение — единственный возможный источник контроля или защиты (хулигана изменить нельзя), самообвинение неизбежно следует из действий, которые (кажется) вызывают агрессию или неприятие хулигана.
В CFT мы объясняем клиентам классические модели обусловливания и функциональную ценность самомониторинга и самообвинения. Чем больше у клиентов контекстуальных знаний для понимания своей самокритики, связанной со стратегиями безопасности, тем более они открыты этим воспоминаниям и взаимодействуют с ними, развивая самосострадание. Кроме того, это помогает людям понять, почему они "чувствуют" (сигнал от миндалевидного тела) себя виноватыми, даже если они логически (кора головного мозга) понимают, что это не так. Между двумя этими системами есть несоответствие. Миндалевидное тело не очень-то слушает логику. Я обнаружил, что клиенты приходят к дешеймингу, услышав это объяснение: "ну, это логично, потому что ваше миндалевидное тело и система угроз заботятся только о вашей безопасности, а самомониторинг и самообвинение — их способ сделать это (пример со спящим тигром). Так что ваши чувства связаны с стратегиями безопасности, а не с вашей настоящей личностью".
Работая с этими воспоминаниями, мы сначала будем развивать сострадательное "я", которое может быть "мудрым, добрым и похожим на родителя" (глава 21). Когда клиент почувствует, что эта их часть развита, можно снова обратиться к воспоминаниям. В случае с Сарой, например, это будут приседание на корточки и постепенное выпрямление, фокусировка на "тогда и сейчас" и различия в этих состояниях; рескриптинг, ассертивная работа с "матерью" в воображении или с пустым стулом, или выражение чувств в письме (которое не обязательно отправлять); или работа с гневом, десенсибилизация (снижение чувствительности) к "страху гнева". Другими словами, мы действуем против стратегии покорности и страха и используем более доминирующую стратегию самозащиты. Сострадание к матери или прощение придут намного позже.
Также обратите внимание, что с клиентом можно обсудить, над чем он(а) хочет поработать и что для него наиболее важно. Например, работа с чувством бессилия, при котором будет полезна ассертивная работа с телом. Или чувство одиночества, при работе с которым полезно сосредоточение на работе с терапевтом в моменте; или это может быть чувство замкнутости, где полезна ассертивность и выход из ситуации; чувство предательства, например, желание "избавиться от родителя или разорвать контакт с ним". Нужно выявить ключевые вопросы и работать над ними индивидуально. Как и в случае с другими видами терапии, пользу принесут различные формы перезаписи образов сценария [Lee, 2005; Wheatley et al., 2007].
Клиент сотрудничает, чтобы выяснить, что полезно и (или) успокаивает, а что нет. Поскольку клиент понимает модель трех кругов, то, как и в йоге или физиотерапии, клиент и терапевт работают вместе, пробуя варианты, которые помогут задействовать систему успокоения. "Пробуждение" сострадания — вот явная цель терапии, и клиент это понимает, и, конечно же, не стоит идти дальше (и работать интенсивнее) той ситуации, где человек чувствует себя нормально.
Еще один ключевой элемент травмы и высокого уровня стресса — это то, что они могут активировать противоречащие друг другу виды защит. Например, в случае если человеку стыдно, он может испытывать гнев, желание убежать и грустить одновременно. Поскольку одно и то же событие может вызвать несколько эмоций и тенденций к защитным действиям, у некоторых клиентов система аффективной регуляции становится крайне дезорганизованной. Так, Сара испытывала сильный гнев к себе и причиняла себе вред, пытаясь таким образом управлять гневом. Она часто страдала от утраты стремления. Чувство самоуспокоения и связи с другими почти исчезали. Время от времени Сара впадала в состояние сильно подавленного гнева. Она сидела в кресле на сеансе терапии, едва могла говорить, но ощущалось, что в комнате тлел вулкан ее гнева. Сара впадала в руминации и избегание. "Почему бы мне не убить себя и не покончить с этим... что я здесь делаю?" В системе, которую я обрисовал, ее система угроз мгновенно переходила от сдерживаемого гнева к подавленному бегству [Gilbert, 2007a; Gilbert et al., 2004b]. Миндалевидное тело может генерировать ряд противоречивых реакций защит — приступы гнева, трусливое избегание, покорная отстраненность, слезливый поиск заботы окружающих. Чтобы выразить одно, другие подавляются (см. [Dixon, 1998], где дана модель конфликтующих между собой реакций защиты у животных).
12
Отличие стыда, вины и унижения. Ответственность и самокритичные обвинения
Важно прояснить различия между разными типами эмоций неуверенности [Tracy et al., 2007].
