Ольга Копылова - Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей
Успех выполнения изометрических упражнений во многом зависит от амплитуды движения в суставе, от умения человека терпеть боль, от эластичности, и поэтому начинать их делать надо под контролем методистов или специалистов по восстановительному лечению.
Изометрические напряжения могут выполняться без особого контроля. Они никогда не сопровождаются отрицательными эффектами.
Замечательный доктор Игорь Борщенко написал целую книгу об изометрических напряжениях. Был такой спортсмен-циркач Александр Иванович Засс, или, как его называли, Железный Самсон, который использовал именно эту гимнастику и накачался до такой степени, что стал абсолютно непобедимым. У него были «железные» мышцы как раз за счет того, что он использовал изометрию.
Бывают пациенты, которым до проведения операции на поврежденном коленном суставе, необходимы три недели регулярных изометрических упражнений. Только после этого их можно взять на операцию! Мышцы страдают после любого вмешательства, и если врач начинает работать с больным «без мышц», у пациента после операции могут быть осложнения.
Если есть хороший сустав, но нет мышц – это все равно плохо. Если есть хорошие мышцы, но нет сустава – это тоже плохо. Для здоровья нужно и то, и другое.
Какие симптомы нельзя игнорировать?
Хруст и «музыка» в суставе
Нередко папы и мамы приводят к врачу ребенка с жалобой на какие-то странные щелчки в суставе. Надо понимать, что все ткани внутри сустава мобильны, и в некоторых случаях бывают несоответствия, например, неравномерный рост менисков и рост кости. Поэтому «музыки» как таковой бояться не надо, особенно у детей и подростков. Но если с возрастом вы стали замечать, что появление хруста и скрипа сопровождается болью, то это уже чрезвычайно серьезный вопрос, и надо задуматься о том, из-за чего это все возникло. Возможно, речь идет уже об артрозе.
Маленькие дети часто жалуются на боли в ногах, иногда не указывая четко на суставы. Что это может быть?
Во-первых, несоответствие скорости роста мягких тканей и кости. Кости ног растут быстрее, чем мягкие ткани. Как правило, в таких случаях возникают ночные боли. Детишек приходится успокаивать, массировать им ножки. После этого боль проходит.
Во-вторых, может возникнуть несоответствие нагрузки, так называемая болезнь Осгуда-Шляттера, когда у детей болит передняя поверхность коленного сустава. Это особенно распространено у тех, кто активно занимается спортом. В этом случае приходится уменьшать нагрузки, подвергать детей воздействию физиотерапии. Тут уже не все так просто.
Боль в коленях при спуске по лестнице
Спуск по лестнице становится более проблемным, чем подъем, из-за изменений биомеханики. Это немного парадоксальная реакция. Все думают: раз подъем по лестнице физически более трудный, то, по идее, если развивается артроз, более трудным становится именно подъем. На самом деле биомеханически становится более трудным спуск, и для врачей это очень четкий симптом. Мышцам намного труднее контролировать возникшие изменения биомеханики.
Отечность и скованность ног в сидячем положении
Если появилось чувство затекания и дискомфорта в коленях при длительном вынужденном сидячем положении, нужно рассматривать два варианта. Во-первых, тут может быть сосудистый компонент, когда происходит затекание за счет уменьшения притока крови. В этом случае надо убедиться, что с венами все нормально. А если с венами все нормально, значит, имеет место вторая возможная причина: уменьшается питание – и хряща в том числе. Боль, дискомфорт, все реакции организма словно кричат: «Будь внимателен, что-то здесь не то!»
Иногда появляются болезненные зоны пальпации (когда боль возникает при нажатии на определенное место). Если болезненность возникает снаружи от надколенника (там, где хрящ близко), значит, появились проблемы с хрящом. В него надо буквально втолкнуть суставную жидкость, а если человек не двигает ногой, то хрящ начинает погибать. Иногда сустав даже может просто закрыться. Обязательно нужны движения, но они должны быть своевременными и рациональными, как уже говорилось выше.
Смежный вопрос – когда колени стали отекать и при этом они болезненны при ощупывании. Отек – это и есть реакция организма на развивающуюся патологию. Организм пытается убрать ненужную жидкость или добавить нужную (это и кровь, и питательные вещества). В результате появляется отек. Это симптом воспаления, признак неблагополучия в коленном суставе.
Ночные боли
Если боли в суставах усиливаются именно к вечеру и продолжаются ночью, есть обоснованное мнение, что нарушение кровообращения ведет к развитию артроза. Ночью люди меньше двигаются, ухудшается кровообращение, и из-за меньшего притока крови, насыщенной кислородом, боль начинает ощущаться острее.
Если при этом появилась еще и скованность в суставах, можно задуматься, что это может быть и ревматоидный артрит. Это заболевание, которое сопровождается артрозом. В этом случае обязательно надо проконсультироваться у ревматолога, у терапевта.
Изменение формы конечностей
Кость пластична. Если кость ощущает, что нагрузка на определенный отдел нерациональна, то она вынуждает ногу принимать неправильную форму. Сейчас очень многим больным заменяют больные суставы на искусственные. Но если вовремя «поймать» эту деформацию в возрасте 40–50 лет, то можно восстановить правильную форму и избежать эндопротезирования в дальнейшем. К сожалению, большинство пациентов приходит к врачу очень поздно. Больные считают, что это мелочи, и изменение формы ног можно пережить.
Между тем этот важный симптом можно заметить, если вдруг обувь стала как-то странно меняться. Заметить изменения можно в зеркале. Их могут отметить ваши родственники. В любом случае, это сигнал, что что-то в организме пошло не так. Обращаться к специалистам нужно как можно раньше.
Избыточный вес
Очевидно, что чем больше нагрузка, тем суставам тяжелее. Но на этом влияние избыточного веса на суставы не исчерпывается. Помимо усиления нагрузки меняется метаболизм. Сустав – это только часть человеческого организма. И если при ожирении меняется работа сердца, печени и почек, то в такой же степени меняется функционирование и качество сухожилий, связок и костно-хрящевого аппарата.
Правильное питание при болезнях суставов
Нарушение метаболизма – одна из возможных причин возникновения заболеваний суставов. Значит, хотя бы отчасти можно скорректировать патологию с помощью правильного питания. Существуют рекомендации по организации правильного рациона, следование которым поможет сберечь свои суставы как можно дольше в нормальном рабочем состоянии.
Артроз артрозу рознь. Если это подагрический артроз, то, безусловно, нужно соблюдать строжайшие диеты, которые позволяют сбалансировать уровень мочевой кислоты. В то же время если это артроз обычный, остеоартроз, то глобальных диет нет. Есть общепринятая диета со снижением потребления соли, с уменьшением количества сахаров. Если же у пациента ревматоидный артрит и он сопровождается выраженным аллергическим компонентом, то в этом случае надо четко знать, какие продукты вам категорически запрещены.
Говорят, что при артрозе нельзя есть помидоры и «все красное». Но при обычном артрозе их можно употреблять в пищу сколько угодно, а вот если артроз подагрический, то в этом случае стоит прислушаться к совету ревматологов.
Вопросы и ответы
У меня деформирующий артроз тазобедренного сустава I–II степени и остеопороз. Лечения я никогда не проводила. Когда появились боли, мне назначили рентгенограмму. На основании этого исследования мне и поставили диагноз. Чем я могу облегчить это состояние?
Надо оценить качество костной ткани. К сожалению, скорее всего, единственный способ помочь в такой ситуации – это хирургическая операция с заменой суставов на искусственные.
На сегодняшний день конструкций этих тазобедренных суставов много, часть из них разработана специально для людей, страдающих и остеопорозом. Надо понимать, что замена сустава делается не на всю жизнь, некоторые живут с ними и двадцать, и тридцать лет. Но иногда их приходится через определенное время менять. Люди не деревянные, и кости всегда реагируют на качество жизни. Меняется возраст, меняется гормональный фон – меняется плотность кости. Бояться этого не нужно. Эти операции отработанные и выполняются тысячами.
Моей девочке семь лет. У нее хронический ювенильный артрит. Неизбежна ли операция? Кроме того, лечение производится гормональными препаратами. Есть ли другие варианты лечения этого заболевания, не гормональными методами?
