Ольга Копылова - Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей
Нагрузка должна быть рациональной, она должна быть правильной и своевременной! Под словом «рациональная» подразумевается то, что нагрузка должна беречь суставы. Хотя об этом часто забывают.
Один инженер, который впоследствии написал изумительную книгу о восстановлении суставов (он создавал ее с врачами), сказал, что человек – это система рычагов. И эти рычаги во многом подчиняются тем же самым законам физики и механики, что и технические рычаги. С медицинской точки зрения это и верно, и неверно.
В качестве иллюстрации можно привести научную базу МГУ. Это огромная «корпорация», в которой есть большое количество факультетов, и практически каждый факультет в той или иной степени заинтересован в контактах с медиками. Институт механики – не исключение. При обсуждении проблем биомеханики и действия суставов врачи встречаются с коллегами-математиками. На этих встречах неоднократно подчеркивается, что нельзя относиться к суставу просто как к механическому инструменту.
Человек – не Буратино, у которого сустав, как был сделан папой Карло, так и остается в течение многих десятилетий неизменным. У живых людей все меняется: они растут, реагируют на определенные воздействия; изменяются пропорции тела. Таким образом, рассматривать сустав только как механическую систему невозможно: это сложнейшая биомеханическая система.
Если мы до сих пор не научились полноценно и радикально лечить суставы, но создаем космические аппараты, значит, лечить суставы сложнее, чем создавать межпланетные корабли.
Секреты здоровья знаменитостей
Все больше и больше людей сейчас понимают, что не надо уповать исключительно на анальгетики (препараты, которые помогают снять боль лишь ненадолго), а делают ранние, своевременные операции по замене суставов. Современные искусственные суставы служат десятилетиями. Можно даже назвать несколько эстрадных звезд, которые были оперированы и замечательно себя чувствуют на сцене.
Например, Лайза Минелли живет с тазобедренными суставами, которые были ей имплантированы в возрасте 50 с небольшим лет.
Многие российские знаменитости (не только звезды эстрады, но и спортсмены, известные политики, люди, ведущие активный образ жизни) просто не афишируют этот факт. Такая «традиция» сложилась в нашей стране, а вот за рубежом звезды честно рассказывают о происшедших с ними проблемах, потому что проще самому объявить о своих проблемах, чем потом «гасить» ненужную информацию, появившуюся в прессе. Это правильный подход: если человек перенес операцию и вернулся на сцену с абсолютной свободой движения, надо, наоборот, объяснять это другим, поднимать статус человека в чужих глазах, а не опускать его.
Спорт и суставы – ущерб или выгода?
Если известен вид спорта, которым занимается человек, можно назвать профессиональные нарушения здоровья в будущем. Какие ограничения следует ввести тем, кто все-таки занимается спортом, верит в его оздоровительную силу, отдает своих маленьких детей в спортивные секции?
Прежде всего нужно четко разграничить понятия «физическая культура» и «профессиональный спорт». Профессиональный спорт является тяжелейшим травмирующим воздействием на организм, равно как и профессиональные занятия балетом или танцами. Очевидно, что у танцоров масса проблем. Не лишены их и футболисты, и баскетболисты. Но если нагрузки рациональны и человек занимается спортом для удовольствия (это для него не тяжелый труд), можно из этой ситуации выйти с меньшими потерями.
Рассмотрим возможные проблемы на конкретных примерах.
Занятия тяжелой атлетикой – это, с одной стороны, тяжелейшие повреждения позвоночника, потому что тяжелоатлеты нередко занимаются подъемом грузов в вертикальном положении. Если они работают лежа, то с нагрузкой на суставы чуть проще.
Но все-таки тяжелая атлетика – это всегда чрезмерная нагрузка на сухожилия и связки. Человек не приспособлен для переноса огромных тяжестей. Есть отдельные индивиды, способные поднять 300 килограммов. Но если эта нагрузка возникает изо дня в день, нарушается питание, происходит дегенерация сухожилий. А если в процессе тренировок еще и используются анаболические стероиды и какие-либо запрещенные препараты, то это приводит к системным поражениям соединительно-связочного аппарата.
Занятия легкой атлетикой сопряжены чаще всего с поражением нижних конечностей, хроническими поражениями и разрывами ахиллова сухожилия. При прыжках возможны повреждения крестообразных связок, хрящей коленного сустава, мышечные растяжения, боли в паху, в тазу, потому что мышцы нижних конечностей прикрепляются к тазовому поясу.
У волейболистов страдают колени, позвоночник, плечевые суставы.
В России спортивное повреждение плечевого сустава встречается намного реже, чем в США за счет меньшей популярности американского футбола, бейсбола и гольфа. Как только эти виды спорта станут у нас так же популярны, как в США, сразу же резко увеличится количество больных с поражением верхних конечностей.
Сейчас стал очень популярен конный спорт, особенно у подростков. Родители, которые отводят детишек в эти секции, должны понимать, что это действительно травмоопасный вид спорта. В первую очередь за счет частых падений.
Но важно помнить еще и о том, что невозможно заниматься конным спортом, не уделяя внимания общей физической подготовке. Ребенку, пришедшему в конный спорт, нужна гимнастика, нужны тренировки длинных мышц спины. Обязательно нужно научить ребенка управлять нижними конечностями. Если ребенок не готов физически, падения неизбежны.
Многие родители опасаются постоянной тряски, возможных на ее фоне смещений, способных отрицательно повлиять на позвоночник. Однако у ребенка за счет его лабильности такая проблема вряд ли проявится. Если же конным спортом начинает заниматься человек в возрасте, безусловно, нужно узнавать, может ли он этим видом деятельности заниматься, нет ли у него предпосылок к ранним повреждениям или заболеваниям суставов и позвоночника.
Иногда спрашивают о видах спорта, куда не рекомендуется ни в коем случае отдавать ребенка. Но давать такие советы крайне сложно. Можно говорить лишь о дополнительных мерах предосторожности.
Например, если это единоборства, то должно быть большое количество защитных устройств – и для конечностей и, безусловно, для головы. Если ребенок страдает заболеваниями носа, ушей, глаз, то нежелательно заниматься плаванием, водным поло. Если у ребенка нарушение координации, то ни в коем случае не надо его отдавать в гимнастику – это чревато травмами.
Есть и еще один очень важный момент – это антропометрические параметры. Если ребенок крупных размеров, то не надо его отдавать, например, в спортивную гимнастику. Он просто не сможет выполнять определенные упражнения (например, на брусьях), и травмы у него будут значительно чаще.
Детям, которые посещают секцию гимнастики, порой уже в очень раннем возрасте приходится выполнять упражнения на растяжку, и это вызывает боль. Для родителей весьма актуален вопрос, какими могут быть предельные нагрузки.
Понятно, что невозможно получить хорошую растяжку без боли. Каждый день, безусловно, надо проходить через боль. Но нужно понимать, что если боль будет очень сильной, это сигнализирует об истощении резервов. В профессиональный спорт детей подбирают по такому признаку, как генный антропоморфизм. Не у всех людей одинаковая эластичность связок и выворотность (это специфический термин гимнастов). Эти параметры определяются именно генетическим набором. Если у ребенка нет предрасположенности к эластичности, то в некоторых случаях надо остановиться на уровне физкультуры, а не спорта.
Боль в суставах: прислушайтесь к сигналу!
Слава богу, что человек чувствует боль! Если мы ее чувствовать не будем, у нас не будет ограничений. Есть люди с высоким болевым порогом, которые не чувствуют боли, все время хватаются за горячий чайник и ходят вечно обожженные. Если появилась боль в колене, значит, надо задуматься и понять, какова причина этих болей. Они могут быть сосудистыми, они могут быть связаны с поражением суставов или позвоночника. Это очень грозный симптом, который нельзя игнорировать. Нельзя эту боль подавлять, нужно найти ее причину.
Что касается боли в колене при движении и каких-либо ограничений при движении, то тут может быть механическая причина, например повреждение мениска. Могут также отваливаться какие-то фрагменты хряща. Бывает, что, наоборот, организм, чувствуя, что в суставе есть проблема, пытается ограничить свободу движений. Это симптом, который должен заставить пациента обратиться к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь сами механически увеличить амплитуду движения. Это в некоторых случаях может привести к катастрофе или резкому усилению болей и формированию стойкого болевого синдрома.
