Александр Мясников - Есть ли жизнь после 50
Глава 11. Болезни, которые мы выбираем
Как правило, к определенному возрасту многие из нас уже имеют не только сочетание различных факторов риска ко многим болезням, но уже и состоявшиеся диагнозы. И реальные, и мнимые. Реальные мы приобретаем за свою многотрудную жизнь, благодаря пренебрежением к сохранению своего здоровья (или вы, и, правда, думаете, что это все ни с того ни с чего на голову свалилось?! Ага! А курил кто?! Пельмени ел? Выпивал? Нервничал? С понедельника хотел начать физкультурой заняться, да так и не начал?!). Мнимые – ну, мнимые тоже от нашей настойчивости («Болит же! И шум в ушах! Палец немеет! Должна быть причина! Как же, доктор, ничего не находите?!») и неспособности врачей зачастую правильно оценить ситуацию и общим невысоким уровнем нашей медицины (увы!).
Болезней много, а вот полностью излечимых всего несколько. К излечимым относятся инфекции (понятно, что далеко не все – см. мою книгу «Свой-чужой»), травмы, некоторые хирургические болезни, такие как аппендицит, грыжи, ну что ещё? Мочекаменная болезнь или камни жёлчного пузыря? Эрозии и язвы желудка? Так и эти недуги склонны к рецидивированию, и полностью излечимыми я их не назову… А уж что говорить про диабет, остеопороз, заболевания почек и лёгких, анемии, остеоартриты, артериальную гипертонию, атеросклероз и многое, многое другое?! Мы все только про онкологию думаем, что вот все, это уже неизлечимо, и поэтому страшно ее боимся! И не задумываемся, что очень много чего не излечимо, и поэтому о здоровье надо заботиться, пока оно есть! Потом мы только можем общими стараниями пациента и врача перевести течение различных болезней в стадию устойчивой ремиссии. Как алкоголик всегда останется алкоголиком, потому-то и ему пить нельзя совсем!
Но вот, что случилось, то случилось – болезнь есть и надо с ней сосуществовать. Со всех сторон только и слышно:
«У меня гипертония – я не могу ходить в баню»
«У меня аритмия – мне нельзя кофе»
«У меня миома матки (или фиброаденома груди) – мне нельзя массаж и физиотерапию»
«У меня был инфаркт и мне нельзя ездить на юг»
«У меня хронический пиелонефрит и мне нельзя переохлаждаться»
«У меня с молодости пролапс митрального клапана и мне нельзя заниматься физкультурой»
«У меня больной желудок и мне нельзя пропускать приём пищи»
«У меня узел в щитовидной железе и мне нельзя делать рентген»
«У меня эрозия шейки матки и мне нельзя жить половой жизнью» и т. д., и т. д., и т. д.
Люди! Вы сейчас на развилке: «Налево пойдешь – никуда не придешь, направо пойдешь – сам пропадешь, прямо пойдешь – коня потеряешь… «И времени на раздумье перед камнем-указателем не так много! Вы решили что-то в этой жизни исправить, постараться изменить образ жизни, чтобы жить и дольше, и лучше, «чтоб хотелось и моглось!» А тут болезни на ногах гирями висят, какие уж тут приседания и разгрузочные дни?! И так ни дня без таблеток! Вот давайте и посмотрим, что вам можно делать при наличии тех или иных хронических болезней, а что и, правда, нельзя. Разберёмся трезво и объективно, без мифов и вопреки зачастую устаревшим рекомендациям. Ведь людей с наличием к определенному возрасту хронических заболеваний очень много, но большинству из них это никак не мешает (не должно мешать!) активно жить!
Заметки на полях
Я помню одного пациента, времён моей ординатуры. У него был обширный инфаркт и он, как мне тогда казалось, был обречён на довольно безрадостное существование. Пациент – бухгалтер с завода «Серп и молот» – первые месяцы наблюдался у нас, потом на полтора года куда-то пропал. И, появившись вновь, удивил: ни на ЭКГ, ни на ЭХО не было и следов перенесённого инфаркта! Что он сделал: отказался от мяса и хлеба, стал ходить на работу и с работы пешком. Это 18 км. Каждый день. Сначала очень медленно, потом быстрее. В жару и в дождь, в мороз и пургу!
Через какое-то время он забыл про боль и одышку, а от рубца не осталось и следа! Сейчас я понимаю, что это был частный случай, и этому пациенту ещё и благоволила судьба, но ведь смог же он!
У хронических заболеваний нехорошая привычка собираться в «букеты». По статистике 50 % больных с диабетом, например, имеют еще и артриты, 30 % – проблемы с сердцем. И, как правило, собираем эти букеты мы сами – появилась одна болячка, мы тут же лапки кверху: «Не трогайте меня, я теперь больной, где мои таблетки, вы что – пешком больному человеку?!» и т. д. Болезням надо давать отпор, жестко и решительно, как приставшему к вам хулигану! Пусть от них не избавиться навсегда, но не надо давать им возможность нам жить!
Давайте рассмотрим особенности поведения при наличии той или иной хронической болезни.
1. Артрит
Остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, артриты при псориазе, болезнях кишечника, гепатитах – все они лечатся по-разному, но правила предохранения суставов от дальнейшего повреждения в принципе одинаковы. Вот они:
(1) Снижение веса тела. Про суставы ног (тазобедренные, коленные, голеностопные) все понятно: чем меньше вес, тем меньше нагрузка на больные суставы. Данные показывают: избыточный вес – самый серьезный их всех факторов риска для развития остеоартроза суставов. В том числе и суставов рук! Видимо роль ожирения в развитии остеоартроза выходит за рамки простого механического воздействия избыточного веса на суставы. Косвенно об этом свидетельствует и тот факт, что благоприятный эффект на больные суставы оказывает уже совсем небольшое снижение веса.
(2) Избегайте продолжительной неподвижности суставов. Это приведет к эффекту загустевающего желе: сустав потеряет подвижность. Если приходиться подолгу сидеть, возьмите за привычку часто вставать и разрабатывать колени.
(3) «Уважайте боль». Это совсем не означает: «у меня болит, и я не буду ничего делать, какие тут упражнения?!» Так «беречь» сустав и не двигаться – верная дорога в развитие тугоподвижности сустава и потери его функции. Разрабатывать суставы надо каждый день. Небольшая боль – не помеха, но вот если боль усиливается – это уже сигнал! Меняйте упражнения на другие, делайте чаще перерывы. Если вы раньше делали эти же упражнения, и боли не было, а теперь есть – обратитесь к врачу, возможно, это первый сигнал в изменении течения артрита. Помните о правиле двух часов: если боль возникает или усиливается через 2 часа после прекращении физической нагрузки, значит, эта нагрузка была для вас чрезмерной! Многие начинают заниматься физкультурой и сразу бросают из-за возникшей боли во всем теле. Этого делать не надо – скорее всего здесь боль мышечного характера из-за детренированности, а не обострение артрита. Снизьте интенсивность нагрузок, но не прекращайте их.
И еще: не принимайте обезболивающие перед упражнениями – они могут маскировать боль, и вы лишитесь обратной связи с вашими суставами.
(4) Правильно распределяйте нагрузку на суставы в повседневной жизни. Крупные суставы более сильные и выносливые, чем мелкие. Распределяйте нагрузку так, чтобы основная её доля приходилась именно на них и при этом распределялась на несколько суставов… Ну, например, вытирая стол, используйте всю открытую кисть, а не только пальцы; носите сумку не в одной руке, а на ремне через плечо; больные плечи – значит, носите рюкзачок…
(5) Уделяйте внимания правильной позиции тела и соблюдайте правильную биомеханику движения. Каждый сустав имеет оптимальный объем и геометрию движений, нарушение заложенной биомеханики без вариантов рано или поздно приведет к проблемам. Вот, например, спина. Наш позвоночник имеет три физиологических изгиба (область шеи, груди, поясницы), что позволяет ему как пружине амортизировать. Излишне выпрямленный позвоночник (как требуют в армии на построении) или наоборот – сутулость, меняют упругость нашей пружины-позвоночника, вызывая болезненный спазм мышц спины и другие ее проблемы. К этому же придут и те, кто при ходьбе сильно разгибают ногу, «запирая» колено – это отражается в итоге на позиции позвоночника. Да и самому колену это совсем не на пользу.
(6) Избегайте ударных нагрузок на суставы – с этой точки зрения бег – не самый предпочтительный вид физических упражнений. Езда на велосипеде, плаванье, просто ходьба – для суставов наиболее оптимальны.
(7) Пациентам с больными суставами надо дольше «разогреваться» до – и дольше «остывать» после – физических нагрузок, чем обычным людям. Нагрузку давать после 10-минутного периода движений в спокойном темпе, под конец опять-таки замедляться и только потом останавливаться.
(8) Упражнения при воспалительных артритах, ревматоидном артрите, остеоартрите могут отличаться некоторыми деталями, о которых вам должен рассказать физиотерапевт, главное помнить: физическая нагрузка – необходимый фактор для лечения и предотвращения прогрессирования артритов и должна присутствовать в вашей жизни ОБЯЗАТЕЛЬНО!
