Занудная педиатрия для мам, пап, бабушек и дедушек: Разное про незаразное - Роман Альбертович Шиян
• Группа 3: контрольная группа, снижение веса кормящих женщин в среднем на 0,2 кг.
Не было значимых различий между группами в объеме и составе производимого молока, а также в прибавках веса у младенцев.
Dusdieker, 1994: 10-недельная программа снижения веса, которая привела к снижению веса кормящих матерей в среднем на 5 кг. Не было значимых различий в объеме и составе молока до начала и после окончания программы, наблюдались нормальные прибавки массы тела у младенцев.
Более выраженные или длительные ограничения питания могут приводить к изменению объема и состава производимого молока и неблагоприятно влиять на ребенка.
Глава 29. Введение прикорма младенцам
Когда начинать вводить прикорм?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует введение прикорма в возрасте 6 месяцев. Американская академия педиатрии (AAP) и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPAGHAN) рекомендуют введение прикорма в возрасте 4–6 месяцев. Предпочтительные сроки введения прикорма одинаковы для младенцев на грудном и искусственном вскармливании.
Все дети развиваются с разной скоростью, поэтому оптимальные сроки введения прикорма могут немного отличаться для разных детей. Прикорм младенцу в возрасте 4–6 месяцев вводят, когда он:
• проявляет пищевой интерес – тянет ручки к еде, пытается отнимать ее у родителей, расстраивается, если ему не предлагают еду;
• открывает рот, когда ему подносят ложку с едой, не выталкивает пищу языком;
• имеет хороший контроль над верхней половиной тела, что проявляется тем, что он хорошо держит голову, способен подняться на выпрямленные руки в положении лежа на животе.
С какого возраста вводить те или иные виды прикорма?
Научные данные, указывающие на оптимальный период введения конкретных продуктов, отсутствуют. Сроки введения того или иного вида прикорма определяются прежде всего культурными традициями, семейными предпочтениями и доступностью продуктов. Для питания младенцев могут быть использованы разнообразные продукты растительного и животного происхождения в пригодном для младенца виде.
Традиционно прикорм предлагается на первых порах в виде пюре, затем в виде мягких кусочков. В последнее время все больше семей предпочитают начинать прикорм с введения мягких кусочков, которыми ребенок кормит себя сам, минуя этап кормления пюре из ложечки.
В каком объеме давать прикорм?
Позволяйте младенцу самому решать, какой объем пищи он будет съедать. Нет цели накормить ребенка прикормом. Для детей младше 10 месяцев основным источником энергии и питательных веществ является грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
Когда можно вводить продукты, которые чаще других вызывают аллергию?
Молочные продукты, яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя – продукты, которые чаще других могут вызывать пищевую аллергию. Стараться отложить введение этих продуктов на более поздние сроки контрпродуктивно, так как в последнее время накапливается все больше убедительных данных, что чем раньше ребенок начинает употреблять эти продукты, тем ниже риск приобретения пищевой аллергии.
Как проявляется пищевая аллергия у младенцев?
Пищевая аллергия у детей может проявляться в виде зудящих высыпаний, крапивницы, отека губ и лица, неукротимой рвоты, поноса и появления крови в стуле, затрудненного дыхания, безутешного крика.
Местные реакции в виде покраснения щек или высыпаний вокруг рта чаще всего связаны с контактным раздражением кожи, а не с аллергией и в большинстве случаев не требуют поиска виновного продукта.
Каких продуктов нужно избегать в питании младенцев?
Следует избегать твердой и плотной еды, особенно округлой и гладкой, так как она может приводить к удушью.
Не рекомендуется добавлять в пищу для младенцев соль и сахар, использовать в питании мед, различные чаи, соки и компоты, недостаточно термически обработанные продукты животного происхождения, а также «еду для взрослых», так как она часто содержит большое количество добавленного сахара и соли.
Что изменится после введения прикорма?
После введения прикорма стул ребенка обычно становится более плотным, часто меняет свой цвет, приобретает более выраженный запах. Зеленые овощи и горох могут окрашивать стул в зеленый цвет, а свекла – в красный. Волокна бананов и некоторых других фруктов могут выглядеть в стуле как червячки. Стул младенцев часто содержит кусочки непереваренной пищи.
При изменении консистенции многим детям приходится заново учиться управляться с выделением нового вида стула, в течение некоторого времени они могут кряхтеть, тужиться и проявлять беспокойство в связи с дефекацией.
Дети, получающие прикорм, имеют стул в среднем от 3 раз в неделю до 3 раз в сутки. Стул не должен быть плотным и твердым.
Как лучше всего принимать пищу?
Дети лучше всего кушают вместе со всей остальной семьей, чем когда их кормят отдельно. Регулярный совместный семейный прием пищи положительно влияет на развитие детей.
Кормите детей только в положении сидя, не развлекайте во время еды и не отвлекайте мультфильмами.
Глава 30. Каротиновая и ликопиновая желтуха
Что такое каротин и ликопин?
Бета-каротин и другие каротиноиды, такие как альфа-каротин, ликопин, кантаксантин, лютеин, – растительные пигменты желтого, оранжевого и красно-оранжевого цвета. Из бета-каротина в организме человека образуется витамин А.
В какой продукции содержится много каротиноидов?
• Овощи и фрукты желто-оранжевого цвета, такие как морковь, тыква, манго, папайя.
• Зеленые овощи (цвет каротиноидов в них маскируется большим количеством зеленого пигмента хлорофилла), такие как шпинат, брокколи, спаржа, зеленые бобы.
• Томаты содержат много пигмента оранжево-красного цвета – ликопина.
• Некоторые пищевые добавки.
В целом чем более интенсивный оранжевый, желтый или зеленый цвет у овощей и фруктов, тем больше каротиноидов в них содержится.
К чему может приводить высокое потребление каротиноидов?
Употребление значительного количества продуктов, содержащих каротиноиды, может приводить к окрашиванию кожных покровов в желтый или желто-оранжевый цвет. Такое состояние называется каротиновой желтухой.
У кого чаще всего бывает каротиновая желтуха?
Подавляющее большинство случаев каротиновой желтухи встречается у детей в возрасте от 7 месяцев до 11 лет, но заболевание может проявиться в любом возрасте.
Наиболее часто наблюдается у младенцев, детей первых лет жизни и у вегетарианцев. Особенно часто бывает при употреблении продуктов, содержащих большое количество каротиноидов, в виде пюре, так как пюрирование значительно повышает их доступность.
Некоторые состояния, связанные с замедлением превращения бета-каротина в витамин А (например, нарушение функции щитовидной железы), могут предрасполагать к развитию каротиновой желтухи, но подавляющее большинство случаев заболевания встречается у ранее здоровых детей.
Как проявляется каротиновая желтуха и как отличить ее от истинной желтухи?
Проявления наиболее выражены у светлокожих детей. Желтуха бывает наиболее заметна при искусственном освещении. Окрашивание кожных покровов обычно становится заметным спустя несколько недель от начала употребления продуктов с большим содержанием каротиноидов.
Окрашивание появляется в первую очередь на кончике носа, ладонях и подошвах, затем распространяется на другие участки
