Почему тело дает сбой. Как ежедневные привычки могут незаметно нас убивать - Шилпа Равелла
44
Два наиболее распространенных типа брожения – молочнокислое и спиртовое. При молочнокислом брожении бактерии превращают сахара в молочную кислоту, в результате чего получаются такие продукты, как квашеная капуста, кимчи и йогурт. При спиртовом брожении дрожжи превращают сахара в этанол, который содержится в пиве, вине и других продуктах и напитках. – Прим. автора.
45
В этом исследовании у тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием ферментированных продуктов, наблюдалось снижение уровня девятнадцати различных воспалительных белков и тринадцати различных параметров иммунных клеточных сигналов. В то же время у тех, кто перешел на диету с ежедневным употреблением 45 граммов клетчатки, воспаление уменьшилось только в том случае, если их микробиом был изначально достаточно разнообразным. – Прим. автора.
46
Аббревиатура FODMAPs описывает группу ранее не связанных между собой короткоцепочечных углеводов и сахарных спиртов. К ним относятся фруктоза, лактоза, фрукто– и галактоолигосахариды (фруктоны и галактаны), а также полиолы (такие, как сорбит, маннит, ксилит и мальтит). У людей с проблемами желудочно-кишечного тракта FODMAPs могут плохо всасываться в тонком кишечнике по целому ряду причин. Например, фруктоза неэффективно перемещается через щеточную кайму эпителиальной ткани. Активность лактазы, фермента, отвечающего за метаболизм лактозы, снижается после отлучения от груди. Из-за плохого всасывания, а также из-за малого размера FODMAPs обладают высокой осмотической активностью и увеличивают содержание воды в кишечнике. Они быстро ферментируются кишечными бактериями, что приводит к повышенному газообразованию. Повышенное содержание воды в кишечнике и выделение газов влечет растяжение кишечника, вызывая появление неблагоприятных желудочно-кишечных симптомов: боль в животе, вздутие и изменение перистальтики. – Прим. автора.
47
Хотя чай комбуча обычно считается полезным напитком, некоторые данные связывают его с редкими, но серьезными рисками для здоровья, включая опасный для жизни молочнокислый ацидоз и гепатотоксичность – возможно, в результате загрязнения партии или чрезмерного потребления. – Прим. автора.
48
Хотя целиакия в основном связана с высокоспецифичной реакцией адаптивной иммунной системы на глютен, компоненты врожденной иммунной системы также вносят свой вклад. У пациентов с чувствительностью к пшенице в отсутствие целиакии отмечается высокий уровень IgG (как при целиакии) и, в меньшей степени, IgA (менее выраженный, чем при целиакии), а также IgM антител к глютену. Ответ IgG при чувствительности к пшенице в отсутствие целиакции отличается от того, который наблюдается при целиакии, и, хотя при обычной чувствительности к пшенице действительно наблюдается некая реакция адаптивного иммунитета, нам еще предстоит выяснить, причастен ли он к появлению наблюдаемых симптомов. Уровень маркеров повреждений эпителиальных клеток в крови при чувствительности к пшенице в отсутствие целиакии повышается в той же степени, что и при целиакии. Это позволяет предположить существование воспалительных реакций при чувствительности к пшенице в отсутствие целиакии, которые еще не были идентифицированы. – Прим. автора.
49
К полезным FODMAP-продуктам относятся крестоцветные овощи, чеснок, лук, грибы, ежевика, яблоки, фасоль, горох, цельная пшеница, ячмень, рожь, орехи, авокадо и чай. – Прим. автора.
50
Хотя некоторые авторы предполагают, что опосредованная гельминтами иммунная регуляция могла появиться в ходе эволюции как физиологическая адаптация, другие с этим не согласны. – Прим. автора.
51
Эксперименты на мышах показали, что количество резолвинов естественным образом снижается с возрастом. – Прим. автора.
52
Даже в случае с вирусом Эбола реакция иммунной системы на вирус (в том числе ее способность генерировать чрезмерное воспаление) играет определенную роль в исходе заболевания. – Прим. автора.
53
Считается, что вирус гриппа 1918 года был птичьего происхождения, но были ли промежуточные носители (например, свиньи), неясно. Птичий вирусный предок не найден. Многие ученые сейчас считают, что вирус был занесен непосредственно от птиц к человеку, и эта идея широко распространена, однако не является общепризнанной. Аналогичным образом вопрос о том, как SARS-CoV‑2 и другие коронавирусы попали к человеку, до сих пор окончательно не решен. – Прим. автора.
54
Так, несколько генетических вариантов при тяжелых случаях некоторых вирусных заболеваний связаны со слабым врожденным иммунитетом или гиперактивным воспалением во время инфекций. IFITM3 – это ген, стимулируемый интерфероном, а белок, который он кодирует, препятствует проникновению вируса гриппа в клетки. Нефункциональные варианты гена IFITM3 встречаются примерно у одного из четырехсот европейцев, а также особенно часто у японцев и китайцев. Эти люди могут быть подвержены повышенному риску тяжелого течения гриппа. Кроме того, пациенты, госпитализированные в связи с гриппозной инфекцией, чаще имеют нефункциональный ген IFITM3. Несмотря на это, у большинства людей с аберрантным геном IFITM3 нет проблем с противодействием гриппу. – Прим. автора.
55
Хроническое заболевание, даже независимо от воспаления, может снизить порог дисфункции органов и ослабить иммунитет. – Прим. автора.
56
Этот доклад, опубликованный в 2017 году, был подготовлен по заказу «Инициативы истинного здоровья», некоммерческой организации, основанной Дэвидом Кацем, доктором медицины. Инициатива «Истинное здоровье» состоит из глобальной коалиции экспертов, выступающих за научно обоснованные рекомендации по питанию и образу жизни. Ведущим автором доклада была Кэтрин Петт, а другими авторами – Джоэл Хан, Уолтер Уиллетт и Кац. – Прим. автора.
