ЕВА. История эволюции женского тела. История человечества - Кэт Бохэннон
На самом деле единственное, что может предложить мужское тело в этой гонке, – это коммуникация. Исторически сложилось так, что мы уделяем больше внимания мужским телам – тому, как они расцветают и как умирают, – поэтому современная медицина (и популярные знания) дают мужчинам преимущество. Сердечно-сосудистые заболевания убивают мужчин значительно раньше, чем женщин, но поскольку сердечные приступы у женщин могут проявляться иначе, большинство людей в сегодняшних промышленно развитых странах следят за тем, что делают мужские тела: сдавленность в груди, жгучая боль в руке или челюсти, ощущение давящей тяжести и так далее. Женщины, с другой стороны, обычно говорят, что они чувствуют себя так, как будто у них был особенно тяжелый или странный приступ кислотного рефлюкса, возможно, с побочными эффектами: беспокойством и головокружением. У некоторых возникает классическое ощущение тяжести в груди, но у многих нет. В результате в настоящее время от сердечных приступов умирает больше женщин, и не потому, что они склонны к приступам, а потому, что недостаточно серьезно относятся к своим симптомам или просто не знают, за чем нужно следить. Существует множество кампаний по изменению общественного сознания по этим вопросам, особенно в США и Западной Европе, что в конечном итоге может несколько изменить статистику. Но результат только укрепит существующую норму: меньше женщин умрет от сердечных заболеваний, потому что они смогут распознать симптомы и раньше пойдут в больницу, а врачи там будут относиться к ним внимательнее. Другими словами, от проблем с сердцем умрет еще меньше женщин, чем сейчас. Разрыв в продолжительности жизни между женщинами и мужчинами снова увеличится.
Все дело в том, что мужская сердечно-сосудистая система изнашивается быстрее. Стенки артерий становятся жестче. Вдоль этих стенок также обычно накапливается больше холестерина, что может указывать на высокую степень воспаления. И эти изменения начинаются очень, очень рано – возможно, еще в утробе матери. Мужская сердечно-сосудистая система с раннего возраста более склонна к повышению артериального давления. Возможно, именно поэтому некоторые молодые люди, вакцинировавшиеся от COVID в 2021 году, подверглись большему риску развития миокардита и перикардита – воспаления околосердечной сумки или оболочки сердца. Мужчины и мальчики, заболевшие COVID-19, также чаще страдали от подобных сердечно-сосудистых проблем, и во время пандемии умирали значительно чаще, чем женщины. Тогда большинство людей думали о COVID-19 как о заболевании легких, но теперь многие считают, что его лучше рассматривать как сердечно-сосудистое заболевание, учитывая, что легкие закупоривают тысячи крошечных сгустков крови, каждый из которых вызывает еще большее местное воспаление и гибель клеток, что приводит к ужасающему кровавому каскаду и легочной недостаточности.
Заболевания легких – еще один убийца из «Большой тройки», от которого умирает больше мужчин, чем женщин. Легкие немного похожи на мозг: они невероятно складчатые, и их поверхность равна половине баскетбольной площадки. И иммунная система, регулирующая все взаимодействие тела и мира, находится под сильным влиянием пола: будь то баланс половых гормонов в постпубертатном периоде, на лету реагирующих на сигналы, или глубокие регуляторные механизмы, связанные с хромосомным составом отдельных клеток, пол имеет значение для иммунной системы, и легкие не являются исключением. Таким образом, хотя тромбы, вероятно, были фактором разрушения легких из-за COVID-19, сам факт наличия мужской иммунной системы только навредил всем подхватившим вирус мужчинам, которым не повезло пострадать от каскада воспалений, беспрепятственно произошедших в их легких. Несмотря на то что у женщин легкие меньше (и, по-видимому, поэтому они более уязвимы к повреждению легких), пациентки в целом чувствовали себя лучше.
Конечно, не считая беременных. Беременные женщины заболевали массово. Сначала уверенности не было. В начале пандемии данные были хаотичны, и женщины не беременны постоянно, поэтому, естественно, набор данных включал меньше таких пациенток. Но с течением времени стало ясно: беременные женщины более восприимчивы, чем большинство людей их возраста, к смертельным формам COVID-19. И на это, вероятно, две причины: во-первых, во многом подобно тому, что происходит при заболевании гриппом, извращенная иммунная система беременных женщин может недостаточно реагировать на первоначальную инфекцию и слишком остро на продолжающуюся, что повышает вероятность и заразиться, и пострадать от смертельных реакций, когда грипп поразит легкие, и иммунная система наконец ответит каскадами воспалительных сигналов. Во-вторых, легкие беременных женщин в третьем триместре всегда под угрозой, а это означает, что такие заболевания, как грипп и COVID-19, могут иметь самые ужасные последствия.
И вот что интересно: когда легкие убивают женщин, они обычно делают это в один из двух жизненных периодов: либо во время беременности, когда легкие одновременно сжимаются и подвергаются серьезной нагрузке из-за разбухающей матки и связанной с ней плаценты, либо в постменопаузе из-за изменения гормонального профиля. Тем не менее, пусть и нехорошо, что бабушка заболела гриппом, у нее меньше шансов заболеть тяжелой легочной инфекцией, и ее общий прогноз, вероятно, будет лучше, чем у дедушки. Когда стареют легкие, лучше, если они принадлежат женщине[247]. На самом деле единственная проблема заключается в том, что женщины, у которых диагностировано заболевание легких, с меньшей вероятностью получают агрессивное лечение, что фактически может снизить их шансы на выздоровление. Если бы к женским заболеваниям легких относились так же, как к мужским, статистика могла бы еще больше измениться в их пользу.
Что касается рака, то, помимо генетики, на общий риск влияет множество различных образов жизни: употребление обугленной и жирной пищи, потребление сахара, воздействие токсичных химикатов, алкоголь, недостаток физических упражнений, стресс… У американки всего одна порция алкоголя в день повышает риск развития рака молочной железы на 14 %. Но в целом раком заболевают больше мужчин, они заболевают в более раннем возрасте и с большей вероятностью умирают. Каждый второй мужчина в мире перед смертью страдает от той или иной формы рака. Среди женщин – каждая третья. Это особенно важно, учитывая, что старение само по себе представляет риск развития рака именно потому, что различные действия, которые наш организм выполняет для регулирования деления клеток, с возрастом становятся менее надежными. В юности мы довольно хорошо умеем срезать парочку странных кусков деформированного генетического кода (или бомбардировать подозрительные клетки, когда они не способны к саморегуляции), но с возрастом наша иммунная система становится менее эффективной. Рак, возникающий в молодости, тесно связан с наличием Y-хромосомы, а рак в пожилом возрасте –
