Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис
Мы понимаем, что специалистам по лечебному массажу необходимо в большей степени усвоить клинический подход к устранению боли. К сожалению, нужные им навыки в настоящее время можно приобрести только путем самообучения. Семинары по выходным послужат лишь стартом. Настоящая клиническая терапия требует гораздо большего для обнаружения и лечения пусковых точек, чем сейчас предлагается в большинстве школ массажа.
В целом в программах лечебного массажа слишком скомканы многие методы, и лечению пусковых точек не придается значения. Массаж пусковых точек излагается как одна из десятка других систем, имеющих одинаковую ценность в лечении болевого синдрома. Это показывает, что в школах не хватает ясного понимания тех средств, которые действительно работают, и слушателям остается мужественно надеяться, что найдется какой-нибудь метод, который поможет добиться цели. Этим же отличается столь популярный сейчас среди медиков подход к терапии боли, предусматривающий лечение «человека в целом». Такая концепция имеет смысл, когда речь идет об улучшении здоровья всего организма, психики и морального состояния, однако мы пришли к выводу, что массаж пусковых точек выполняет конкретную задачу избавления человека от боли.
Мы уверены, что массаж пусковых точек — самое правильное лечение большинства распространенных видов боли, и ему нужно обучать слушателей, практикующих во всех областях охраны здоровья, включая медицину. Самолечение особенно важно преподавать в школах массажа, так как оно является самой лучшей основой для понимания и успешной работы с пусковыми точками. Если специалисты по массажу научатся находить и ликвидировать причины своей собственной боли, проблемы их клиентов будут для них более понятными. Наш клинический метод основан непосредственно на том, что мы узнали в процессе лечения самих себя.
Новый подход к лечебному массажу
Массаж пусковых точек является чрезвычайно практичным и гибким подходом к лечению болевого синдрома. Как отдельный метод он может применяться везде, не требуя ни массажного стола, ни специального стула. Если нужно, его можно выполнять прямо через одежду. Этот вид массажа может быть единственным в массажных кабинетах, либо его можно объединить с другими методами, намного увеличивая при этом их эффективность. Как чисто клинический метод, массаж пусковых точек можно ограничить конкретными проблемами и конкретными мышцами, он необязательно должен составлять часть комплексного лечения. Мы надеемся, что врачи и работники компаний по страховой медицине оценят его потенциальные возможности.
Для массажа пусковых точек на всех участках тела применяется чрезвычайно простое движение — поглаживающие нажимы. Это же глубокое повторное движение применяется при самолечении. Однако в клинике положения рук другие и больше внимания уделяется эргономике и безопасности, поскольку у профессионалов-массажистов очень большая физическая нагрузка и некоторые традиционные способы использования пальцев массажиста при интенсивном применении сильно повреждают руки. В частности, разминание без опорных больших пальцев может очень быстро привести к травмам рук. Нередко бывает, что массажисты уже из школы выходят с больными кистями и предплечьями. Методы, описанные в этой главе, не только безопаснее для рук, но гораздо эффективнее при лечении мышц, пораженных пусковыми точками, и вызываемой ими боли. Эти способы очень специфичны и требуют гораздо меньше усилий, чем обычные массажные движения. Мы оставляем разминание без опорных больших пальцев для тех немногих участков, которые невозможно обрабатывать по-другому. Наша терапия имеет то преимущество для клиентов, что их проблемы могут быть разрешены быстро и минимально болезненно. Обработка «горячих» участков производится сравнительно недолго. Нажим осуществляется локально и относительно легко. Если массаж пусковых точек выполняется правильно, он может быть приятным и расслабляющим.
Предварительные положения
Стремясь поднять практику терапевтического массажа на более высокий уровень, мы решили обходиться без музыкального фона, по крайней мере, в процессе поиска и обработки пусковых точек. Музыка не позволяет говорить, не повышая голоса, и под музыку клиенты засыпают, а для нас это нежелательно. Мы периодически должны узнавать, что клиент чувствует. Нам нужен постоянный поток информации с начала сеанса до конца его.
Опрос
Желательно, чтобы клиент заполнял дневник со схемой ощущения боли в картинках, чтобы знать, с чего вы начали. Такой дневник позволит вам ничего не упустить в последующем лечении. Хорошо, если периодически клиент будет начинать вести новую схему, чтобы удобнее было проследить за процессом лечения. Иногда клиенты жалуются, что боль продолжается и улучшение не наступает. Ранее сделанная зарисовка может убедить их в обратном. Мы пользуемся для этого простыми рисунками, изображающими все тело, а клиент красным карандашом отмечает на них места, где он чувствует боль.
При первом опросе клиенты никогда не рассказывают всего, они забывают о более легких проблемах или считают свои симптомы слишком банальными и не стоящими внимания. Но если рассматривать все вместе, даже маленький ключик может помочь в поисках источника основных симптомов. Расспрашивайте клиента, в частности, о боли в других местах. Напомните ему о падениях и автомобильных авариях, которые, возможно, были забыты. Обратите внимание на его осанку и диапазон движений сустава, имеющего отношение к его проблеме, на степень общего напряжения. Определите, дышит ли он животом или грудью, учитывая, что последнее играет важную роль в формировании и устойчивости пусковых точек в любой из вспомогательных дыхательных мышц, в частности в передней зубчатой, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных. Спросите о том, трещат ли суставы и чувствуется ли в них скованность.
Общение
Во время массажа пусковых точек с клиентом требуется больше общения, чем при обычном расслабляющем массаже. Важно начать беседу и на протяжении всего сеанса её продолжать. Некоторые клиенты выдерживают боль удивительно долго, чтобы не обидеть массажиста или чтобы «не зря потратить деньги». Может быть, они слишком верят, что без боли здоровья не улучшить. Так или иначе, клиенты не должны бояться массажа пусковых точек, они должны ждать его с нетерпением.
Поскольку вы не можете почувствовать боль сами, работая над пусковыми точками другого человека, вам приходится полагаться на то, что он скажет, когда вы их найдете. Некоторые массажисты обладают способностью чувствовать узелки своими пальцами, но даже в этом случае их трудно найти, если они находятся в толще глубоко расположенных мышц или если клиент тучный. Когда ваши руки оказываются в пределах нужного участка, попросите клиента сказать вам, где его самая болезненная точка.
Вам понадобятся эффективные средства обратной связи не только в отношении расположения пусковых точек, но
