Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис
Пусковые точки в длинной приводящей мышце ограничивают подвижность бедра во всех направлениях, как и поворот колена наружу. Во внутренней части бедра появляется ощущение натяжения и скованности, которые вместе с болью заставляют вас прекратить занятия спортом: прыгуны не в состоянии прыгать, танцовщики не могут танцевать, а бегуны больше не бегают. Приступы боли из-за пусковых точек принуждают профессиональных гимнастов пропускать несколько соревнований (1999, 300).
У детей пусковыми точками в длинной приводящей мышце также объясняется боль в паху и во внутренней части бедра, так как эти мышцы относятся к тем, которые очень сильно работают во время подвижных игр. Эти детские тупые боли обычно никто не лечит, и ребенок бывает предоставлен своим страданиям. Между тем дети могут помочь себе в этих случаях так же легко, как и взрослые. Их надо еще в школе просвещать относительно миофасциоальной боли. Только подумайте, насколько легче была бы жизнь взрослых, если бы их научили находить и устранять пусковые точки в детском возрасте (1992, 290).
Очень распространенная проблема у людей пожилого возраста — остеоартрит тазобедренных суставов. Он вызывает такую же боль, как пусковые точки, но она чувствуется в большей степени во внешней части тазобедренной области, а не с внутренней стороны бедра. И все же боль, исходящая от длинной приводящей мышцы, часто ошибочно интерпретируют как артрит. Массаж этой мышцы позволяет быстро различить эти два состояния: если боль при массаже проходит, скорее всего, она вызвана не артритом (1992, 302).
Причины
Длинную приводящую мышцу перерастягивают и напрягают необычно широкие шаги или слишком сильное разведение ног в стороны. Классический способ растяжения паха — поскальзывание на льду. Особенно опасно не рассчитать свои силы при занятиях спортом: без надлежащей подготовки вы обрекаете себя на чрезмерное напряжение мышц и миофасциальные пусковые точки. Приводящие мышцы усиленно работают, когда вы стискиваете бедрами и коленями бока лошади.
Помните, что экстремальные движения ног у бедер — это причина практически всех неприятностей, связанных с мышцами их внутренней части. Не используйте свой максимальный диапазон движений, если вы не уверены, что достаточно гибки и свободны, и отнеситесь разумно к пределам своих возможностей. Если вы недостаточно разогреты, а ваши мышцы скованы, в любой мышце вашего тела быстро активизируются пусковые точки, как только вы начнете работать или примете участие в спортивной игре. Но даже когда вы находитесь в хорошей форме и прекрасно подготовлены к физической деятельности, будьте осмотрительны, приступая к быстрым, внезапным движениям прежде, чем мышцы произвели хотя бы немного легкой работы. Эти принципы приобретают еще более важное значение по мере того, как вы становитесь старше.
Лечение
Вы легко определите, где находится длинная приводящая мышца, если ляжете на бок и поднимете ногу на той стороне, на которой лежите (рис. 9.35). На рисунке схематично изображенная рука указывает на длинную приводящую мышцу, а рука, изображенная более четко, на большую приводящую мышцу, о которой пойдет речь в следующем разделе.
Рис. 9.35. Определение местоположения длинной приводящей (А) и большой приводящей (В) мышц с помощью их отдельного сокращения с приподнятой над кроватью правой ногой
Приподнимите колено с поверхности кровати и почувствуйте, как сокращается длинная приводящая мышца. Она четко выступает по мере приближения к паху, и вы можете ухватить её пальцами (рис. 9-36).
Рис. 9.36. Обхватывание длинной приводящей мышцы пальцами
Сравните, как вы беретесь за большую приводящую мышцу, которая находится непосредственно за длинной (рис. 9.37).
Рис. 9.37. Обхватывание большой приводящей мышцы пальцами
Массируйте длинную приводящую мышцу пальцами с отягощением. При этом нога должна лежать на боку на постели (рис. 9-38).
Рис. 9.38. Массаж приводящей мышцы пальцами с отягощением или костяшками с отягощением
Можно выполнять массаж большим пальцем с отягощением или костяшками с отягощением. Мышца должна быть расслаблена в этом положении. Если вы попробуете массировать мышцы внутренней части бедра, опустив обе ноги на пол, мышцы сократятся, сопротивляясь давлению. Подойдет и Тера Кейн, но во всех случаях, когда вы работаете не пальцами, разумно проложить ткань между аппаратом и бедром, так как его внутренняя часть очень чувствительна.
• Большая приводящая мышца
Большая приводящая мышца — третья по величине в теле человека. Она прикрепляется непосредственно в промежности, между лобковой и седалищной костью, а затем делится на три части, которые спускаются вдоль нижней стороны бедра. Самый длинный сегмент прикрепляется над коленом.
Волокна этих трех секций большой приводящей мышцы направлены под разными углами и позволяют мышце участвовать в разных функциях. Основная из них — приведение бедер, т. е. сведение ног вместе. Они также помогают стабилизировать таз и выпрямлять бедренную часть при ходьбе и беге.
Большая приводящая мышца имеет сложное строение, её нелегко найти, в ней не сразу можно разобраться и с ней трудно работать. Но её стоит изучить, потому что пусковые точки в ней вызывают беспокойство и горестные переживания, испытанные Кэрол.
Кэрол, 23 лет, будущая пианистка, обратилась к массажисту с жалобой на боль в руках. Во время третьего сеанса она с некоторым колебанием спросила, не поможет ли массаж устранить у нее также «сексуальные боли». Когда ей предложили объяснить, в чем дело, она сказала, что ведет половую жизнь пять лет и всегда испытывает сильную боль в области вагины. Когда она раздвигает ноги, боль усиливается. Отвечая на дальнейшие вопросы, она вспомнила, что даже в детстве чувствовала скованность во внутренней части бедер и они не поддавались упражнениям на растяжение. Иногда у неё было тянущее ощущение, которое вызывало боль, если она делала широкий шаг во время ходьбы или бега.
В университетской клинике ей заявили, что у неё нет никаких физических нарушений, что ей надо обсудить это со своим молодым человеком и, может быть, перед встречей с ним выпить стакан вина. Кэрол выполнила оба «назначения», но ничего не помогло.
Массаж внутренней части бедер Кэрол выявил чрезвычайно чувствительные места очень высоко на обеих ногах, перед ягодичными бороздами. Она спросила, может ли сама делать себе массаж, поскольку стеснялась массажиста. Через некоторое время она научилась массировать чувствительные места теннисным
