Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис
• Гребенчатая мышца
Гребенчатая мышца — самая высокая на внутренней стороне бедра, она находится как раз под паховой складкой. Её название происходит от латинского слова, означающего «гребень». И действительно, она имеет форму и размер гребней с длинными зубцами, которые женщины носили в волосах в старые времена. Эта мышца имеет также бороздки, напоминающие зубчики гребня.
Гребенчатая мышца прикрепляется к нижней части лобковой кости и к задней стороне бедренной кости, недалеко от её верхушки. Эти сочленения позволяют гребенчатой мышце двигать бедро вперед и назад и поворачивать его наружу. Они же благодаря этим движениям помогают класть ногу на ногу.
Симптомы
У Даррена, 36 лет, специалиста по лечебному массажу, возникла острая боль в правом пгису, характеризующая поражение гребенчатой мышцы. Боль возрастала во время ходьбы, особенно если он делал широкие шаги. Он хорошо знал мышцы, поэтому понял, что боль исходит из его правой гребенчатой мышцы, которая была слишком напряжена во время игры в фризби пару дней назад. Глубокий самомассаж разрешил проблему за один день.
Боль от пусковой точки в гребенчатой мышце возникает глубоко в паху, под складкой, там, где нога присоединяется к туловищу (рис. 9-31). Это может быть острая или тупая ноющая боль, которая, как кажется, исходит из тазобедренного сустава. При сильном вытягивании бедра боль усиливается, но диапазон движений ноги в остальном не ограничен. Обратите внимание, что несколько других мышц могут вызывать боль в паху, включая поясничную, тонкую и три приводящие мышцы (1992, 236–237).
Рис. 9.31. Пусковая точка в гребенчатой мышце и зона распространения отраженной боли
Причины
Когда вы неожиданно падаете или поскальзываетесь, гребенчатая мышца испытывает чрезмерное сокращение или перерастяжение. Форсированное растяжение или сокращение её во время занятий гимнастикой или бега, как правило, формирует пусковые точки. Совсем неразумно садиться на шпагат, например, если вы не в форме. Косой удар в футболе внутренней стороной ноги также представляет серьезную работу для гребенчатой мышцы. Утомляет гребенчатые мышцы и обхват коленями боков лошади во время катания верхом.
У женщин в гребенчатых мышцах и других мышцах с внутренней стороны бедра развиваются пусковые точки, когда они усиленно сводят вместе или разводят ноги во время секса. Вредно слишком много сидеть в постели, особенно скрестив ноги или крепко держа их вместе. Гребенчатые мышцы сильно напрягаются, если поднять кверху широко разведенные ноги. Пусковые точки образуются в гребенчатой мышце после замены тазобедренного сустава, и у пациента остаются после операции «загадочные» боли (1992, 236–240).
Поберегите свои гребенчатые мышцы и не сидите слишком долго, скрестив ноги или крепко сжав их вместе. Если вы потянули эту мышцу во время бега, спортивной игры, занятий гимнастикой или в процессе зарядки, попробуйте продумать, какое именно движение могло растянуть и чрезмерно сократить мышцы внутренней части бедра. Такие движения включают резкое перекидывание одной ноги через другую и очень широкие шаги во время ходьбы.
Лечение
Найдите гребенчатую мышцу прямо под паховой складкой. Иногда эта мышца бывает расположена очень глубоко и её невозможно выявить при отдельном сокращении, но попробовать стоит. Почувствуйте эту мышцу на дне мягкого треугольного углубления внутри портняжной мышцы (рис. 9-32).
Рис. 9.32. Определение местоположения гребенчатой мышцы с помощью её отдельного сокращения с выдвинутой вперед внутренней частью бедра
Этот бедренный треугольник ограничен паховой связкой (представленной паховой складкой), портняжной и длинной приводящей мышцей (см. рис. 9.7 и 9.35 в помощь определению портняжной и длинной приводящей мышцы). Когда эти две мышцы сокращаются, они образуют мышечный треугольник в форме буквы V наверху бедра, расположенный немного ближе к его внутренней части.
В положении стоя массируйте гребенчатую мышцу пальцами обеих рук (рис. 9-33).
Рис. 9.33. Массаж гребенчатой мышцы обеими руками
В положении сидя вы сможете достать до мышцы большим пальцем противоположной руки с отягощением. Через пах проходят бедренный нерв, артерия и вена, поэтому не прибегайте ни к какому массажному аппарату, а ваши пальцы не причинят им вреда, если вы будете осторожны. В случае если вы почувствуете биение бедренной артерии под пальцами, просто сдвиньте их немного в сторону. Эту область легко травмировать, поэтому планируйте работать над ней осторожно, в течение нескольких дней.
• Приводящие длинная и короткая мышцы
Обе приводящие мышцы прикрепляются к лобковой кости и к верхней части бедренной кости. Длинная приводящая и гребенчатая мышцы полностью закрывают короткую приводящую. Длинная приводящая мышца простирается до половины внутренней части бедра. Снизу она закрыта широкой медиальной мышцей. Длинная приводящая мышца сильно выступает и легче других определяется на внутренней части бедра. Обе приводящие мышцы, хотя и являются отдельными, функционируют, в сущности, как единая мышца. Для простоты мы будем называть их вместе «приводящая длинная мышца».
Симптомы
Беверли, 52 года, была вынуждена прекратить свои утренние прогулки по парку из-за интенсивной боли глубоко в правом паху. Рентген показал истончение суставного хряща. Ей было сказано, что без операции положение ухудшится и ей грозит инвалидное кресло. Её убедили, что замена сустава в настоящее время — обычное дело и что её страховка покроет расходы.
Под влиянием доводов подруги Беверли как к крайней мере обратилась к специалисту по лечебному массажу. Она скептически относилась к тому, что такое тривиальное средство, как массаж, поможет при таком серьезном недуге, но подруга убедила её, что терять нечего. С внутренней стороны бедра у Беверли обнаружились чрезвычайно болезненные места. Когда нажали на пусковые точки в правой ноге, в бедренной части появилась та самая боль, которую она испытывала во время ходьбы. Массажист показал ей, как работать над бедрами, и пригласил на пару сеансов для проверки результатов. Через три недели боль прекратилась, и она смогла возобновить свои прогулки.
Пусковые точки в длинной приводящей мышце — самая распространенная причина боли в паху. Она ощущается в глубине сустава (рис. 9 34).
Рис. 9.34. Пусковые точки в длинной и короткой приводящих мышцах и зоны распространения отраженной боли
Иногда она спускается до
