Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис

Впоследствии она сообщила о том, что получила удовлетворительные результаты.

Симптомы

Пусковые точки в верхней части большой приводящей мышцы вызывают глубокую боль внутри таза (рис. 9 39). Она может носить диффузный характер, а может быть локализованной, острой и внезапной в области лобковой кости, в вагине, прямой кишке, предстательной железе или мочевом пузыре.

Рис. 9.39. Пусковые точки 1 в большой приводящей мышце и зона распространения отраженной боли внутри тазовой области

Пусковые точки в средней части мышцы распространяют боль и скованность с внутренней стороны бедра, от паха почти до колена (рис. 9-40) (1992, 290–291).

Рис. 9.40. Пусковые точки 2 в большой приводящей мышце и зона распространения отраженной боли

Пусковые точки в этой мышце усиливают боль при сильном отведении бедер. По этой причине внутренняя боль в тазу бывает у женщин во время половых сношений, внушая им подозрение, что у них гинекологическое или другое заболевание внутренних органов. Неосведомленность о миофасциальном источнике такой боли ведет к самым разным ошибочным диагнозам и неверному лечению, включая оперативное вмешательство.

При жалобах на боль в паху нужно прежде всего иметь в виду миофасциальные пусковые точки. Если простой массаж устраняет боль, многие подозрения отпадут сами собой (1992, 289–301).

Причины

Большие приводящие мышцы задействованы, когда человек поднимается по лестнице, сжимает бока лошади при поездке верхом и делает резкие повороты, катаясь на коньках. Пусковые точки появляются, когда к этим видам деятельности прибегают чрезмерно много. Занимаясь физическими упражнениями, позаботьтесь о том, чтобы не слишком растягивать мышцы, которые уже ослаблены пусковыми точками.

К другим типичным причинам затруднений, связанных с этими мышцами, относятся случайное скольжение вниз по ступеням лестницы, на льду или просто движения, обусловленные необходимостью сесть в машину или выйти из неё. Внезапная перегрузка при разведенных ногах и любое внезапное их разведение может напрячь большие приводящие мышцы. Самая большая опасность грозит тогда, когда нога скользит. Отнеситесь разумно к своей обуви: для мышц внутренней части бедер вредны туфли на высоких каблуках и гладкие подошвы, которые увеличивают риск падения. На работе и во время спортивных игр избегайте случайного перерастяжения и перегрузки больших приводящих мышц, распределяйте вес своего тела равномерно на обе ноги.

Лечение

Большая приводящая мышца находится за длинной и короткой приводящими мышцами. Взгляните снова на рисунках 9-35, 9-36 и 9.37. Попробуйте различить эти мышцы, поместив пальцы на внутреннюю часть бедра между ними.

Лучше всего массировать пусковую точку 1 в большой приводящей мышце прибором Тера Кейн (рис. 9.41).

Рис. 9.41. Массаж точки 1 в большой приводящей мышце рядом с седалищной костью с помощью прибора Тера Кейн

Как вы видите, эта точка наиболее доступна, когда одна нога расположена на стуле. Сначала определите, где находится седалищная кость, а затем ищите точку на два-три сантиметра на внутренней части бедра ниже.

Другой вариант: сядьте на край жесткого стула или скамейки, подложив под себя теннисный мячик, или мячик для лакросса, или жесткий резиновый прыгучий мячик Поскольку такое положение иллюстрировать трудно, мячик показан в положении стоя (рис. 9.42).

Рис. 9.42. Положение мячика, положенного на деревянный стул, для массажа пусковой точки 1 в большой приводящей мышце

Можно также обрабатывать это место пальцами, хотя такой способ не совсем удобен и рычаг недостаточно велик Боль, исходящая от этой точки, может удивить вас своей интенсивностью, однако надо продолжать: этой точкой очень важно овладеть.

Точку 2 в большой приводящей мышце нужно массировать пальцами с отягощением. Расположите ногу на кровати, как показано на рис. 9.38 в разделе о длинной приводящей мышце.

• Тонкая мышца

Эта тонкая плоская мышца — вторая по длине в теле человека, длиннее только портняжная. Тонкая мышца прикрепляется к лобковой кости, затем спускается по всей внутренней стороне бедра и прикрепляется под коленом. Таким образом она работает и у бедренной части, и у колена, помогая сгибать оба сустава. В норме она расслаблена и поэтому не слишком подвержена перегрузкам. Пусковые точки в ней, как правило, индуцированы отраженной болью от точек в других мышцах внутренней части бедра.

Боль от точек в этой мышце никуда не отдается, оставаясь на месте (рис. 9.43).

Рис. 9.43. Пусковые точки в тонкой мышце и зона распространения отраженной боли

На рисунке проиллюстрированы только две точки, но они могут находиться в любом месте по всей длине мышцы. Обычно они дают горячую жалящую боль непосредственно под кожей вдоль внутренней стороны бедра. В той же области бывает также глубокая тупая рассеянная боль. Она не проходит в покое и не уменьшается при перемене положения, однако иногда облегчение приносит ходьба (1992, 291, 300).

Тонкая и портняжная мышцы вызывают боль в одних и тех же местах на внутренней стороне бедра, но боль, исходящая из портняжной мышцы, несколько острее. Растягивание ни той, ни другой мышцы неэффективно, так как обе они изначально довольно расслаблены и не реагируют на эту лечебную процедуру.

Тонкая мышца — самая поверхностная из всех мышц внутренней части бедра, она лежит прямо под кожей. Тем не менее не очень худому человеку может оказаться трудно выделить её из всей массы приводящих мышц. Все же пусковые точки в ней можно определить по относительно поверхностным чувствительным местам с внутренней стороны бедра. Массируйте тонкую мышцу пальцами с отягощением или двумя большими пальцами.

Группа подколенных мышц и сухожилий

Возможно, у вас нет четкого представления о том, что собой представляют подколенные сухожилия и где именно они находятся. Это не столько сухожилия, сколько три исключительно сильные, узкие мышцы, покрывающие нижнюю часть бедер (рис. 9.44). В них часто встречаются сковывающие их латентные пусковые точки. Боль и тугоподвижность, возникающие в результате, — частое явление как у взрослых, так и у детей (1992, 316).

Рис. 9.44. (А) подколенные мышцы; (В) седалищная кость; (С) бедренная кость; (Е) малоберцовая кость

Вы слышали выражение от гимнастов: «потянул подколенное сухожилие» или, что еще хуже, «порвал сухожилие». Такие травмы нередко являются следствием образования пусковых точек, которые мешают этим мышцам растянуться. В таком состоянии они не реагируют на согревающие или растягивающие упражнения и весьма подвержены напряжению и физическому повреждению. Если бы гимнасты были лучше осведомлены о пусковых точках и знали бы, как с