Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер
• Латеральная область дельтовидной мышцы.
• Латеральный надмыщелок.
• Латеральная сторона плеча и предплечья.
• Верх плеча.
Ассоциированные внутренние органы
Смотри большую круглую мышцу.
♦ Подостная мышца (рис. 19.32, 19.33)
Начало
Подостная ямка лопатки.
Прикрепление
• Большой бугор плечевой кости (средняя грань).
• Капсула плечевого сустава.
Действие
• Ротация руки наружу.
• Стабилизация плечевого сустава.
Иннервация
Надлопаточный нерв (С5-С6).
Расположение триггерных точек
• ТТ1 находится в подостной ямке непосредственно под остью лопатки у ее медиальной границы.
• ТТ2 иногда обнаруживается несколько кнаружи от нее (также см. рис. 19.25).
Отраженная боль
• Вентральная область плеча.
• Бентрояатеральная сторона плеча и предплечья.
• Радиальная сторона ладони и тыльная сторона кисти.
Ассоциированные внутренние органы
Смотри большую круглую мышцу.
♦ Малая круглая мышца (рис. 19.34)
Начало
Латеральная граница лопатки (средняя треть), над большой круглой мышцей.
Прикрепление
• Большой бугор плечевой кости (нижняя грань).
• Капсула плечевого сустава.
Действие
• Ротация руки наружу.
• Стабилизация плечевого сустава.
Иннервация
Подмышечный нерв(С5-С6).
Расположение триггерных точек
Снаружи от латеральной границы лопатки, между подостной и большой круглой мышцами.
Отраженная боль
• Область дельтовидной мышцы сзади, чуть выше места прикрепления дельтовидной мышцы.
• Задняя сторона плеча.
Ассоциированные внутренние органы
Смотри большую круглую мышцу ниже.
♦ Большая круглая мышца (рис. 19.35)
Начало
• Дистальная треть латеральной границы лопатки (ниже малой круглой мышцы).
• Нижний угол лопатки.
Прикрепление
Гребень малого бугра плечевой кости.
Действие
• Ротация внутрь.
• Приведение.
• Стабилизация плечевого сустава.
Иннервация
Подлопаточный нерв (С5-С6).
Расположение триггерных точек
• ТТ1: в области нижнего угла лопатки.
• ТТ2: патерально в брюшке мышцы в задней подмышечной складке (также см. рис. 19.25).
Отраженная боль
• Дорсальная область дельтовидной мышцы.
• Вдоль длинной головки трехглавой мышцы плеча.
• Дорсальная сторона предплечья.
Ассоциированные внутренние органы
• Триггерные точки в лестничных, надостных, подостных, большой и малой круглых мышцах и дельтовидных мышцах часто возникают в ре-
♦ Широчайшая мышца спины (рис. 19.36)
Начало
• Остистые отростки и надостные связки всех шейных, поясничных и крестцовых позвонков от Т7 и вниз.
• Грудопоясничная фасция.
• Подвздошный гребень {задняя треть).
• Ребра 9-12.
• Нижний угол лопатки.
Прикрепление
Гребень малого бугра плечевой кости.
Действие
• Разгибание, внутренняя ротация и приведение руки.
• Глубокий вдох и форсированный выдох.
Иннервация
Грудоспинной нерв (С6-С8).
Расположение триггерных точек
На свободной границе задней подмышечной складки, вокруг верхней части середины латеральной границы лопатки (также см. рис. 19.1).
Отраженная боль
• Нижний угол лопатки и по кругу в непосредственной близости.
• Дорсальная область плеча.
• Дорсально-медиальная сторона руки и предплечья, в том числе 4 и 5 пальцы.
Ассоциированные внутренние органы
Нет.
♦ Подлопаточная мышца (рис. 19.37, 19.38)
Начало
Подлопаточная ямка.
Прикрепление
• Малый бугорок плечевой кости.
• Гребень малого бугорка плечевой кости (проксимально).
• Капсула плечевого сустава.
Действие
• Ротация вовнутрь.
• Стабилизация плечевого сустава.
Иннервация
Подлопаточный нерв (С6-С7).
Расположение триггерных точек
Рядом с латеральной границей лопатки в подлопаточной ямке. Кроме этого, триггерные точки можно обнаружить в подлопаточной ямке медиально в направлении верхнего угла лопатки.
Отраженная боль
• Задняя область плеча.
• Вся поверхность лопатки.
• Дорсальная поверхность плеча, вплоть до локтя.
• Лучезапястный сустав (тыльная и ладонная поверхность).
Ассоциированные внутренние органы
Нет.
♦ Ромбовидная мышца (рис. 19.39)
Начало
• Выйная связка.
• Остистые отростки и надостные связки С7-Т5.
Прикрепление
Медиальная граница лопатки.
Действие
Втягивание лопатки.
Иннервация
Дорсальный лопаточный нерв (С5).
Расположение триггерных точек
Вдоль и около медиальной границы лопатки (также см. рис. 19.15).
Отраженная боль
• Вдоль медиальной границы лопатки, между ней и околопозвоночными мышцами.
• Надостная ямка лопатки.
Ассоциированные внутренние органы
Сердце.
♦ Дельтовидная мышца (рис. 19.40, 19.41, 19.42)
Начало
• Ключица (латеральная треть).
• Акромиальный отросток.
• Ость лопатки.
Прикрепление
Дельтовидный бугор.
Действие
• Отведение руки.
• Вентральный отдел: внутренняя ротация.
• Дорсальный отдел: наружная ротация.
Иннервация
Подмышечный нерв (С5-С6).
Расположение триггерных точек
• Вентральные триггерные точки: в верхней трети брюшка мышцы перед плечевым суставом, вблизи от его передней границы.
• Дорсальные триггерные точки: по заднему краю брюшка мышцы в его нижней половине.
Отраженная боль
• Вентральные триггерные точки: передняя и латеральная область дельтовидной мышцы и плеча.
• Дорсальные триггерные точки: задняя и латеральная область дельтовидной мышцы и плеча.
Ассоциированные внутренние органы
Смотри большую круглую мышцу.
♦ Клювовидно-плечевая мышца (рис. 19.43)
Рис. 19.43
Начало
Клювовидный отросток лопатки.
Прикрепление
Медиальная сторона плечевой кости (проксимальная головка).
Действие
Сгибание, приведение руки.
Иннервация
Мышечно-кожный нерв (С5-С7).
Расположение триггерных точек
Пальпируйте в подмышечной впадине между дельтовидной и большой грудной мышцами и прижимайте краниальный отдел мышцы к плечевой кости.
Отраженная боль
• Передняя часть дельтовидной мышцы.
• На непрерывной линии — части плеча, предплечья и тыльной стороны кисти.
Ассоциированные внутренние органы
Нет.
♦ Двуглавая мышца плеча (рис. 19.44)
Начало
• Длинная головка: надсуставной бугорок лопатки.
• Короткая головка: клювовидный отросток лопатки.
Прикрепление
• Бугристость лучевой кости.
• Апоневроз двуглавой мышцы плеча.
Действие
• Сгибание плеча.
• Сгибание локтя.
• Супинация предплечья.
Иннервация
Мышечно-кожный нерв (С5-С6).
Расположение триггерных точек
В дистальной трети мышцы (см. рис. 19.40).
Отраженная боль
• Вентральная область дельтовидной мышцы.
• Вентральная область плеча по ходу мышцы.
• Внутренняя сторона локтевого сустава.
• Надлопаточная область.
Ассоциированные внутренние органы
Нет.
♦ Плечевая мышца (рис. 19.45, 19.46, 19.47)
Начало
Поверхность плечевой кости (дистальная половина).
Прикрепление
• Бугристость локтевой кости.
• Клювовидный отросток.
Действие
Сгибание локтевого сустава.
Иннервация
• Мышечно-кожный нерв (С5-С6).
• Лучевой нерв (С7).
Расположение триггерных точек
• ТТ1: на несколько сантиметров выше внутренней части локтевого сустава.
• ТТ2: в верхней половине брюшка мышцы.
Отраженная боль
• Тыльная сторона кисти в области 1-го пястно-запястного сустава и основания большого пальца.
• Внутренняя сторона локтевого сустава.
• Вентральная часть плеча и область дельтовидной мышцы.
Ассоциированные внутренние органы
Нет.
♦ Трехглавая мышца плеча (рис. 19.48, 19.49)
