Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен
ОФЭКТ-сканирование Чейза (см. изображения на следующих страницах, сравнивающие его сканирование со сканированием здорового человека) показало значительно низкий общий кровоток в его мозге, особенно в префронтальной коре (области мозга, связанной с концентрацией внимания, предвидением, суждениями, планированием, эмпатией и контролем импульсов) и височных долях (области мозга, связанной с устойчивостью настроения, обучением, памятью и контролем темперамента). Результаты сканирования свидетельствовали о перенесенной травме головы и токсическом воздействии, что заставило нас задать Чейзу более подробные вопросы, чтобы попытаться понять, почему его мозг выглядит таким проблемным.
Оказалось, что его семья владеет автодромом NASCAR, и Чейз с детства участвовал в гонках на машинах, проводя много времени рядом и вдыхая токсичные пары бензина. У него было несколько серьезных сотрясений мозга, в том числе одно, полученное во время гонок. Многим людям ошибочно ставят диагноз "биполярное расстройство" (психическое заболевание) после того, как они перенесли значительное сотрясение мозга, затронувшее префронтальную кору и височные доли.
Многим людям после сильного сотрясения мозга ошибочно ставят диагноз "биполярное расстройство". Правильный диагноз имеет решающее значение для эффективного лечения.
ЗДОРОВЫЙ СПЕКТР
Полная, равномерная, симметричная активность
СПЕКТ ЧЕЙЗА
Низкая активность (участки, похожие на углубления), особенно в префронтальной коре и височных долях
ПОГОНЯ ВРЕЗАЕТСЯ В СТЕНУ
После просмотра снимков и изучения истории жизни Чейза стало ясно, что у него не биполярное расстройство, СДВГ и СВУ, а долгосрочные последствия сотрясения мозга и токсического воздействия паров бензина, которые и привели к появлению этих симптомов. Мы прекратили прием лекарств, дали ему поддерживающие мозг добавки и занялись реабилитацией его мозга с помощью программы Amen Clinics Four Circles BRIGHT MINDS, которая будет подробно описана в последующих главах. В рамках программы мы полностью изменили рацион Чейза, побудив его употреблять только те продукты, которые способствуют здоровью мозга, а не вредят ему. Кроме того, он начал ежедневно заниматься физическими упражнениями. Чейз делал все, о чем мы его просили.
ЧЕЙЗ ДО СПЕКТРА
Низкая активность, особенно в префронтальной коре и височных долях
ПОСЛЕ СПЕКТА
Общее улучшение
До
После
Всего за несколько месяцев его уверенность в себе возросла. Через несколько месяцев его мозг значительно улучшился. (Его кожа также очистилась, и он сбросил 80 фунтов - другие признаки того, что его мозг стал здоровее). Теперь у него есть еще лучшая работа, где, по его словам, у него прекрасные рабочие отношения, много друзей за пределами офиса, он любит пробовать новое и состоит в серьезных отношениях.
Узнав о состоянии своего мозга, Чейз по-прежнему любит смотреть автогонки, но говорит, что лично он больше никогда не будет участвовать в гонках. И не только из-за сотрясений мозга, но и из-за токсинов, которые он вдыхал: газ, масло, жженая резина и другие химические вещества, которые он не хотел бы видеть в своем теле.
Чейз отчаянно нуждался в радикально новом подходе: и его физическое, и психическое здоровье шли не в ту сторону.
Психиатр поставил Чейзу три основных психиатрических диагноза - биполярное расстройство, СДВГ и СВД, - используя контрольные списки и группы связанных симптомов, известные как кластеры симптомов, из "Руководства по диагностике и статистике психических расстройств" (DSM) Американской психиатрической ассоциации, и лечение принесло ему больше вреда, чем пользы. Да, на первый взгляд, гораздо проще пробовать разные лекарства, надеясь на быстрое решение, и не утруждать себя переменами в жизни. Но лекарства, которые мы используем в психиатрии, зачастую коварны, то есть, начав их принимать, очень трудно остановиться. Они меняют ваш мозг, заставляя его нуждаться в них, чтобы вы чувствовали себя нормально. В долгосрочной перспективе, как правило, проще проделать небольшую работу по изменению своих привычек, и тогда вам потребуется меньше лекарств, а в некоторых случаях и вовсе без них.
На первый взгляд, проще попробовать разные лекарства, надеясь на быстрое решение, и не утруждать себя изменением образа жизни. Но психиатрические препараты часто коварны, то есть, начав их принимать, очень трудно остановиться. Они меняют ваш мозг, заставляя его нуждаться в них, чтобы чувствовать себя нормально.
То, как мы оценивали Чейза и помогали ему, сильно отличается от типичного способа диагностики и лечения "психических заболеваний", применяемого к большинству людей. В 2020 году, если вы подозреваете, что у вас есть проблемы с психическим здоровьем, вы, скорее всего, посетите психиатра или врача первичной медицинской помощи (который выписывает 85 % психиатрических лекарств), который попросит вас описать симптомы. В большинстве случаев врач выслушает вас, проведет осмотр, а затем найдет группы симптомов. На основании этого он поставит вам диагноз и составит план лечения, обычно включающий один или несколько психиатрических препаратов.
Например, если вы тревожны, вам обычно ставят диагноз "тревожное расстройство" и выписывают рецепт на противотревожное лекарство, которое, как показали некоторые исследования, связано с увеличением частоты деменции. [16] Если у вас проблемы с вниманием, вам могут поставить диагноз СДВГ и выписать рецепт на стимулирующие препараты, такие как Риталин или Аддерол. Эти лекарства могут помочь многим людям, но важно знать, что они могут ухудшить состояние некоторых людей.
Или вы можете сказать: "У меня депрессия". Тогда врач поставит вам диагноз , который будет носить то же название, что и ваши симптомы - депрессия, в данном случае, - не принимая во внимание никакой биологической информации. Лечение, как правило, заключается в приеме антидепрессантов.
По словам психиатра Томаса Инсела, бывшего директора Национального института психического здоровья (NIMH), "для антидепрессантов ... скорость реакции остается медленной и низкой. В самом крупном на сегодняшний день исследовании эффективности, в котором приняли участие более 4000 пациентов с большим депрессивным расстройством, получавших первичную медицинскую помощь в общественных учреждениях, только 31 процент пациентов достигли ремиссии после 14 недель оптимального лечения. . . . В большинстве двойных слепых исследований антидепрессантов показатель ответа на плацебо колеблется в районе
