Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис

• Мышцы живота

Понять расположение пусковых точек в мышцах живота легче, если разделить эти мышцы на четыре группы.

Верхние мышцы живота. Первое массажное движение следует произвести вдоль прикреплений косых и прямых мышц живота на трех нижних ребрах. Дотянитесь двумя руками к другому боку клиента и медленно тяните мышцу на себя, чтобы найти пусковые точки. Следующее движение будет прямо под нижним ребром (рис. 11.32).

Рис. 11.32. Массаж косой мышцы живота двумя руками с противоположной стороны. Откиньтесь назад и работайте с прямыми локтями, двигая руки к себе

Прижимайте ткань к нижней внутренней стороне ребра, производя это движение до середины живота. Когда вы таким образом найдете пусковую точку, переходите на очень короткие лечебные поглаживания четырьмя пальцами с отягощением и повторите их от шести до двенадцати раз (рис. 11.33). Старайтесь не задеть мечевидный отросток.

Рис. 11.33. Массаж прямой мышцы живота. Поддерживающем рука двигает кончики пальцев массирующей руки. Не задевайте мечевидный отросток

Средние мышцы живота. Для средней части используется тот же прием поиска точек двумя руками с противоположной от вас стороны клиента. Помните, что косые мышцы оборачивают тело до широчайшей мышцы спины с края спины. Пусковые точки в средней части живота могут располагаться в любом месте, но самые активные часто находятся в прямой мышце по обе стороны от пупка. Имейте в виду, что прямая мышца живота делится на восемь или десять секций, причем каждая имеет свое «мышечное брюшко». Очень активные пусковые точки обычно находятся в двух секциях под пупком. Если вы надавите на пусковую точку между пупком и лобковой костью, отраженная боль может возникнуть у клиента в любом из внутренних органов, в гениталиях или прямой кишке. Это является четким свидетельством того, что пусковые точки — источник, по крайней мере, частично, всякой хронической боли в этой области.

Нижние мышцы живота. Пользуйтесь все теми же «поисковыми» поглаживаниями начиная от края квадратной мышцы поясницы. Двигайтесь к центру, обойдите верхушку бедренной кости, двигайтесь к паховой связке, а затем к средней линии, нажимая на мышцу над верхушкой лобковой кости. Вдоль всей этой линии могут быть пусковые точки. Каждую следует обработать несколькими короткими лечебными поглаживаниями. Поскольку лобковая область остается закрытой простыней, вы можете попросить клиента притронуться к лобку, чтобы определить его местонахождение. Учитывая возможное смущение клиента, его можно научить самого массировать это место. Пусковые точки бывают также спереди на лобке по обе стороны от средней линии. Здесь мышцы тонкие, и, когда их прижимаешь к кости, они ощущаются как небольшие гематомы.

Подвздошная и поясничная мышцы. Поместите клиента в положение для самомассажа, которое проиллюстрировано на рисунке 7.31. Его колени должны быть отведены от вас в сторону (рис. 11.34).

Рис. 11.34. Массаж поясничной мышцы двумя руками. Пальцы перпендикулярны столу, а колени клиента отклонены в противоположную сторону

При этом его таз повернется и ближайшее к вам ребро несколько приподнимется. Таким образом внутренние органы не будут вам мешать. Под колени можно поместить подушку или подставку, чтобы зафиксировать нижнюю часть спины. В это время сконцентрируйтесь. Пусть клиент сделает глубокий медленный вдох, и вы сделайте то же самое. Вам обоим поможет избежать слишком большой сосредоточенности беседа, хотя она не должна вызывать конвульсивного смеха.

Найдите середину между бедренной костью и пупком. Почти вертикальные пальцы обеих рук очень медленно погружайте в живот по направлению к позвоночнику (рис. 11.34). Поясничная мышца почти параллельна позвоночнику, и в том положении, которое занимает клиент, кажется, что она находится прямо под кожей. Работая, наблюдайте за лицом клиента, чтобы проконтролировать силу нажатия. Учтите, что вы можете причинить боль еще до того, как коснетесь поясничной мышцы. Пользуйтесь короткими очень осторожными массажными движениями, чтобы уточнить местонахождение этой твердой, похожей на сосиску мышцы. Если вы не сможете обнаружить эту твердую округлость, вероятно, поясничная мышца на этой стороне не поражена пусковыми точками, достаточно активными, чтобы мышца напряглась. Поищите особенно чувствительные места в двух-трех сантиметрах выше и ниже мышцы, выше и ниже пупка и на всем расстоянии до паховой связки. Подвздошную мышцу можно массировать у передней части бедренной кости.

Обрабатывайте каждую пусковую точку, как обычно, короткими повторными движениями вдоль волокон или поперек. Подходя к левой поясничной мышце, не пропустите биение пульса под вашими пальцами. Это — аорта. Если вы почувствовали пульсацию, отодвиньте пальцы. Вы можете подобраться к поясничной мышце за аортой. Закончите лечение абдоминальных мышц несколькими длинными круговыми движениями по часовой стрелке.

• Грудные мышцы

Для поиска пусковых точек и работы с ними в большой и малой грудных мышцах, в грудинной и подключичной мышце пользуйтесь четырьмя пальцами с отягощением (не показано). Если необходимо, массаж грудных мышц может производиться через простыню.

Пусковые точки в малой грудной мышце обрабатывают непосредственно через большую. Другой вариант состоит в том, чтобы погрузить большой палец с отягощением под внешний край большой грудной мышцы и прижимать малую к ребрам в наклонном направлении (рис. 11.35).

Рис. 11.35. Массаж малой грудной мышцы большим пальцем с отягощением под боковой границей большой грудной мышцы

Освободить путь к мышце позволит поднятая рука клиента. Пусковые точки во внешней границе большой грудной мышцы разминают всеми пальцами (рис. 11.36).

Рис. 11.36. Массаж большой грудной мышцы (боковой границы) путем разминания между пальцами

• Подлопаточные мышцы

Поместите руку клиента на противоположное плечо, чтобы подвинуть лопатку к себе. Другой рукой клиент должен осторожно прижать локоть к груди (рис. 11.37). Таким образом для вашей руки создастся большее пространство. Воспользуйтесь большим количеством лосьона, чтобы не раздражать кожу клиента под мышкой, и позаботьтесь о том, чтобы у вас были очень коротко острижены ногти.

Рис. 11.37. Массаж подлопаточной мышцы кончиками пальцев с направлением движений к массажисту. Начинайте массаж, прижав ногти к ребрам

Подведите одну руку под плечо клиента и обхватите кончиками пальцев медиальную границу лопатки, а затем осторожно потяните её на себя. (При таком положении руки вы сможете массировать верхнюю заднюю зубчатую мышцу несколькими движениями чуть ближе к верхнему углу лопатки.) Поместите вторую руку подмышку ладонью к себе. Если положение руки правильное, ваши пальцы окажутся в щели между лопаткой и стенкой грудной клетки, а кончики пальцев