Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис
Переходя к нижней паре точек, перемените положение и повернитесь лицом к области ягодиц. В этом случае старайтесь найти пусковые точки в том месте, где внешний край мышцы прикрепляется к верхушке бедренной кости, и у угла, который образует таз с поперечными отростками. Массируйте это место. В качестве альтернативы большим пальцам можете обрабатывать эти четыре точки на дальнем боку двумя руками (рис. 11.20). Начните с пересечения косых мышц живота, а затем откиньтесь назад и, используя вес своего тела, ведите кончики пальцев к себе, пока не доберетесь до позвоночных мышц. При массировании пусковых точек укоротите массажные движения.
• Грушевидные и ягодичные мышцы
Массируйте область ягодиц непосредственно по коже, через простыню или даже через тонкие шорты или слаксы. Можно работать локтем с осторожностью, костяшками пальцев с отягощением или большими пальцами с отягощением. Самый хороший вариант — первый, потому что одной рукой вы можете опираться на клиента и при этом увеличивать силу надавливания благодаря весу своего тела (рис. 11.21). Сначала определите местонахождение верхушки бедренной кости, крестца, большого вертела и седалищной кости.
Рис. 11.21. Массаж ягодичных мышц локтем. Его можно также выполнять четырьмя пальцами с отягощением
В ягодичной области нелегко ориентироваться, поэтому костные критерии очень важны для поиска специфических пусковых точек.
Первую пусковую точку нужно искать в средней ягодичной мышце высоко вдоль края крестца.
Вторая точка будет расположена на середине расстояния вдоль линии, проходящей под верхушкой бедренной кости по направлению к боковой стороне ягодиц. Третья пусковая точка расположена в 5–8 сантиметрах над большим вертелом.
Теперь продвиньтесь примерно на три сантиметра вниз обратно к крестцу. Пусковые точки в малой ягодичной мышце будут находиться на этой линии и еще на 2,5 сантиметра вниз, непосредственно над большим вертелом. Точки в грушевидной мышце лежат примерно на уровне большого вертела, сразу позади него, приблизительно в середине края крестца. Приближайтесь к этой второй пусковой точке в грушевидной мышце с осторожностью, так как она находится над седалищным нервом и может быть очень болезненной.
Над второй пусковой точкой в грушевидной мышце у края крестца можно обнаружить верхнюю точку в большой ягодичной мышце. Чтобы найти нижнюю точку, нужно нажать на седалищную кость. Как всегда, выполняйте короткие повторные поглаживающие движения. Вы можете обнаружить и другие точки в большой ягодичной мышце на средних и боковых сторонах обеих седалищных костей. Спросите разрешения у клиента, прежде чем проверять наличие пусковой точки в ягодичной борозде рядом с копчиком. Возможно, вы предпочтете проинструктировать его, как устранить самому точку в этом месте.
• Подколенные мышцы-сухожилия
Для массажа пусковых точек в подколенных мышцах пользуйтесь костяшками или четырьмя пальцами с отягощением или предплечьем (рис. 11.22).
Рис. 11.22. Массаж подколенных мышц пальцами с отягощением. Можно пользоваться также костяшками пальцев с отягощением или костяшками при разжатом кулаке ладонью вверх
Начинайте с длинных движений от колена и двигайтесь к седалищной кости в поисках пусковых точек Одно движение пройдет по полуперепончатым и полусухожильным мышцам, другое — по двуглавой мышце бедра. Обратите внимание, что эти две линии начинаются с разных сторон колена и образуют перевернутую букву V, которая кончается у седалищной кости. Вдоль полуперепончатых и полусухожильных мышц пусковые точки могут присутствовать в любом месте, но в двуглавых мышцах бедра — только в средней трети. Для работы с отдельными точками производите очень короткие движения.
• Группа икроножных мышц
Самое безопасное средство массажа группы икроножных мышц — большие или остальные пальцы с отягощением. Они проникают в мышцы с минимальным усилием (рис. 11.23). Поберегите руки и не применяйте разминание этих мышц. Очень часто пусковые точки в них не проходят специальной обработки, особенно в трех глубоких мышцах. Икры у большинства людей очень чувствительны, поэтому разумно продвигаться медленно, постепенно углубляя движения.
Рис. 11.23. Массаж икры. Правая рука касается ребром кожи и двигает кончики пальцев левой руки. Обе руки должны быть расслаблены
Начните с определения нижнего края икроножной мышцы. Проведите мысленно линию через заднюю сторону голени примерно в середине её. Если мышца сформирована хорошо, её нижний край бывает несколько асимметричен, средняя головка расположена немного ниже боковой. Далее проведите воображаемую линию по середине икры и мысленно разделите не только головки икроножной мышцы, но и две кости голени — большеберцовую и малоберцовую. Очень важно уметь представить себе, что кроется под кожей.
Ищите в каждой из головок икроножной мышцы пусковую точку. Она будет в центре мышечного брюшка, а также вблизи сгиба колена. Между двумя боковыми точками в икроножной мышце вы можете обнаружить глубокую пусковую точку в камбаловидной мышце. Две нижние пусковые точки в камбаловидной мышце лежат непосредственно под краем икроножной, над средней линией с каждой стороны..
Отодвинув икроножную мышцу в ту или другую сторону, между её головками вы получите доступ к задней большеберцовой мышце и длинному сгибателю пальцев ноги. Чтобы начать лечение задней большеберцовой мышцы, произведите нажим между головками икроножной мышцы в самом центре и затем подвиньте всю мышцу по направлению к малоберцовой кости (к внешней стороне ноги). Не позволяйте пальцам скользить по толстому брюшку икроножной мышцы, или вы будете работать через неё над лежащей ниже задней большеберцовой. Оставайтесь между головками икроножной мышцы, а для массажа большеберцовой мышцы пользуйтесь короткими повторными поглаживаниями.
Длинный сгибатель пальцев массируют таким же образом, на этот раз отводя икроножную мышцу к внутренней стороне ноги и используя те же короткие повторные движения. Пусковая точка в этом сгибателе находится ниже средней линии икры, ближе к боковой точке в камбаловидной мышце. Массировать придется через камбаловидную мышцу, прижимая длинный сгибатель большого пальца к внутренней стороне малоберцовой кости, так же вы поступали с задней большеберцовой мышцей (см. выше).
• Стопа Мортона
Чтобы проверить наличие стопы Мортона, сравните длину первой и второй плюсневых костей (рисунок 11.24).
Рис. 11.24. Проверка на наличие стопы Мортона. Большим пальцем руки нажмите на пальцы ноги клиента и потяните вверх первый и второй палец
