Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис
Приподнимите их, а остальные пальцы отведите назад. Таким образом вы сможете увидеть или почувствовать головки двух плюсневых костей. Обратите внимание на возможное присутствие большой мозоли под головкой второй плюсневой кости, которая является четким показателем слишком большой длины этой кости (см. рис. 10.36). Другой признак стопы Мортона — необычно длинная перепонка между вторым и третьим пальцами..
Если вы не сможете согнуть назад пальцы, чтобы были видны головки плюсневых костей, весьма вероятно наличие в длинном разгибателе пальцев и межкостных мышцах пусковых точек, которые укорачивают мышцы. Простое решение проблемы при стопе Мортона состоит в том, чтобы подложить подушечки под головки первых плюсневых костей, что позволит им более тесно соприкасаться с землей. Не сделайте ошибки и не подкладывайте подушечки под второй палец, хотя болит именно в этом месте.
• Подошвенные мышцы
Массаж семи мышц подошвы следует осуществлять обеими руками, чтобы нагрузка легла на несколько пальцев (рис. 11.25).
Рис. 11.25. Массаж подошвы двумя руками
Неплохо справляется и большой палец с отягощением, особенно если речь идет о глубокой квадратной мышце подошвы (рис. 11.26).
Рис. 11.26. Массаж квадратной мышцы подошвы большим пальцем с отягощением непосредственно впереди пяточной кости. Движения направлены латерально
Если при этом ваши руки будут на уровне талии, вы сможете опереться локтем о бок и использовать вес своего тела для усиления надавливания. Большим пальцем удобно искать межкостные пусковые точки между плюсневыми костями (не показано).
Работать над глубокими пусковыми точками на подошве массажисту сложно. Достаточно просто найти и коротко обработать их, а затем показать клиенту, как он может лечить стопы 35-миллиметровым прыгучим мячиком.
Лечение клиента (в положении на спине)
Заканчивайте массаж ноги, повернув клиента на спину. Помните, что две мышцы с противоположными функциями очень часто бывают обе поражены пусковыми точками. Проверьте, нет ли подобных признаков болевых симптомов у клиента. Так, например, боль наверху и внизу в передней части ступни свидетельствует о том, что нужно поискать пусковые точки как в сгибателях, так и в разгибателях пальцев.
• Мышцы голени
Пусковые точки в передней большеберцовой мышце и длинном разгибателе пальцев ноги массируйте большими пальцами с отягощением на расстоянии ладони вниз от колена (рис. 11.27).
Рис. 11.27. Массаж передней большеберцовой мышцы двумя большими пальцами с отягощением на расстоянии ладони вниз от колена, рядом с большеберцовой костью
Передняя большеберцовая мышца расположена рядом с большеберцовой костью. Длинный разгибатель пальцев находится лишь на расстоянии ширины пальца дальше в сторону внешней части ноги. Вдоль брюшка каждой из этих мышц на отрезке 8-10 сантиметров могут находиться несколько пусковых точек. Пусковые точки в длинном разгибателе большого пальца можно обнаружить на расстоянии трети голени от лодыжки, приблизительно на одной линии с длинным разгибателем остальных пальцев.
• Малоберцовая мышца
Пусковые точки в длинной малоберцовой мышце сверху малоберцовой кости на ширине ладони вниз от колена большим пальцем с отягощением или большими костяшками при разжатом кулаке (рис. 11.28).
Рис. 11.28. Массаж длинной малоберцовой мышцы большими костяшками разжатого кулака ладонью вверх. Другой рукой поддерживайте ногу
Другой рукой придерживайте ногу клиента. Так же обрабатывайте пусковые точки в малоберцовой мышце, лежащей тоже сверху малоберцовой кости, примерно в трети голени от лодыжки вверх. Пользуйтесь большим пальцем с отягощением для поиска точек на расстоянии пяти-восьми сантиметров вверх от боковой косточки.
• Четырехглавая, портняжная мышцы и напрягатель широкой фасции
Вы найдете пусковые точки в напрягателе широкой фасции непосредственно под верхней передней остью подвздошной кости (передней частью бедренной кости). Чтобы быть уверенным, что вы правильно определили местонахождение мышцы, попросите клиента несколько раз повернуть колено внутрь, тогда мышца сократится. Лечить мышцу нужно двумя большими пальцами или четырьмя пальцами с отягощением (не показано). Таким же способом можно массировать верхнюю пусковую точку в прямой мышце бедра, находящуюся в трех сантиметрах к середине от точки в напрягателе широкой фасции и, скорее всего, на три сантиметра ниже. Для уточнения расположения этой мышцы попросите клиента несколько раз поднять ногу с выпрямленным коленом. Массируйте пусковые точки в медиальной и промежуточной мышцах бедра, а также в портняжной мышце двумя большими пальцами, костяшками или остальными пальцами с отягощением (рис. 11.29).
Рис. 11.29. Широкая медиальная мышца бедра: левая рука помещена ребром на кожу и двигает кончики пальцев правой руки. Сдвигайте кожу пациента
Пусковые точки в широкой мышце бедра следует искать на ноге от колена до большого вертела, держа руку немного согнутой ладонью вверх (рис. 11.30).
Рис. 11.30. Массаж широкой латеральной мышцы бедра костяшками разжатого кулака ладонью вверх. Движения направлены в сторону бедра. Поддерживайте бедро клиента у колена
Чтобы нога не скатилась, придерживайте её другой рукой. Эта мышца очень широкая, она оборачивается вокруг бедра спереди назад, поэтому может оказаться необходимым массировать её в положении клиента и на спине, и на животе. Напряжение в широкой мышце бедра, вызванное пусковыми точками, иногда интерпретируется как напряжение в подвздошно-большеберцовой области, но последнее обусловлено укорачиванием большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции под влиянием пусковых точек
• Мышцы внутренней части бедра
Для устранения пусковых точек во внутренней части бедра нужно, чтобы клиент с вашей поддержкой повернул колено наружу (рис. 11.31).
Рис. 11.31. Массаж внутренней стороны бедра четырьмя пальцами с отягощением. Движения направлены не к паху, а из стороны в сторону
Можно также подложить под ногу подушку или свернутое полотенце. Чтобы определить место длинной приводящей мышцы, положите одну руку на колено клиента, а другую высоко на внутреннюю часть бедра (не показано). Если клиент напряжет колено, вы почувствуете, как под вашей рукой сократится длинная приводящая мышца. Узкое углубление отделяет длинную приводящую мышцу от большой приводящей мышцы, лежащей несколько сзади. Возможно, легче воспринимать большую приводящую мышцу как четвертую подколенную, она очень близко расположена к задней части бедра.
Массируйте пусковые точки в приводящих мышцах пальцами с отягощением с помощью движений из стороны в сторону (рис. 11.31). Такое движение воспринимается как менее инвазивное по сравнению с массажем вдоль внутренней стороны бедра. Пусковые точки в тонкой и большой приводящей мышцах можно массировать путем захватывания и разминания их всеми пальцами. Верхнюю точку в большой приводящей мышце сразу под седалищной костью лучше устранять в положении
