Александра Волкова - Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога
● Противопоказания к грудному вскармливанию
Существуют определенные противопоказания к грудному вскармливанию и раннему прикладыванию к груди (в течение первых 12 часов после родов). Большинство из них носят медицинский характер и связаны с плохим самочувствием мамы.
Новорожденного малыша не прикладывают к материнской груди, если течение родов было отягощено маточным кровотечением у роженицы или потерей сознания. В таких случаях врачам приходится отдалить трогательный момент первого общения мамы и малыша, чтобы нормализовать состояние женщины, не допустить у нее большой кровопотери.
Другим строгим противопоказанием для раннего прикладывания к груди является инфекционное заболевание, которое женщина переносит на момент родов.
Не практикуется ранее прикладывание к груди и тогда, когда у матери и ребенка наблюдается несовместимость по резус-фактору. Если в обменной карте роженицы есть указание об отрицательном резус-факторе, то в родильном зале будет произведен забор пуповинной крови для экспресс-анализа на группу крови ребенка. Результаты анализа покажут резус-фактор малыша и, соответственно, врачи смогут ответить на вопрос, возможно ли прикладывание ребенка к груди в родильном зале. Если резус-конфликта не обнаружено, ребенка прикладывают к груди уже в родзале.
Реже причиной временного отказа от грудного вскармливания становится несовместимость матери и ребенка по группе крови.
Среди причин, по которым ребенка не приложили к груди сразу после его рождения, могут быть результаты первичного осмотра неонатологом. Если малыш нуждается во врачебной помощи, приоритетными для педиатра, безусловно, становятся необходимые медицинские манипуляции.
У детей, рожденных намного раньше срока, то есть весом меньше 1 кг, системы органов еще недостаточно зрелы, поэтому при рождении у таких малышей могут возникать различные состояния, требующие медицинского вмешательства. Если неонатолог наблюдает у новорожденного отсутствие или нарушение глотательного и сосательного рефлексов, от раннего прикладывания крошки к маминой груди, также воздерживаются.
Временные ограничения на прикладывания к груди могут возникать и в процессе налаженного грудного вскармливания. Например, при возникновении воспалительных процессов в молочных железах. В таких случаях женщинам нередко назначают антибактериальные средства, которые могут выделяться с грудным молоком, поэтому до окончания курса лечения от кормления грудью маме стоит воздержаться.
Для сохранения лактации маме рекомендуется сцеживать молоко.
Стоит подчеркнуть, что перечисленные противопоказания к грудному вскармливанию в большинстве случаев носят именно временный характер: после того, как проблема будет успешно разрешена, мама и малыш могут вновь наслаждаться приятным и полезным общением…
Даже при наличии у матери небольших количеств грудного молока ребенка все равно необходимо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком. Смешанное и особенно искусственное вскармливание назначается только в случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказываются неэффективными, и восстановить полноценную выработку грудного молока не удается.
А искусственное вскармливание ребенка первого года жизни следует рассматривать, по определению ряда исследователей, как «метаболический стресс». В связи с этим дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны находиться под особым наблюдением педиатров.
Первые радости и заботы
Что нужно ребенку
Первые правила ухода
● Любовь и ласка как жизненная необходимость
Ласка и любовь – вот чем должен встретить родной дом малыша. Но что значит ласка применительно к маленькому ребенку? Конечно, не просто умильное созерцание, не поцелуи и уж конечно не постоянное ношение на руках. Это прежде всего внимательное отношение к малышу, стремление понять его особенности, потребности, сделать для него все необходимое и не сделать ничего, что могло бы пойти ему во вред. Это спокойное, ровное отношение без взрывов восторженной активности, но и без забвения детских интересов в пользу своих.
● Нужна ли стерильность в доме?
Нет, не нужна, да и практически невозможна. Достаточно просто чистоты. Стерильными должны быть (и то в первый месяц жизни) только нижние распашонки и пеленки, прикасающиеся к еще не вполне зажившей пупочной ранке. Эти вещи надо каждый раз кипятить с детским мылом и проглаживать горячим утюгом. Остальное белье достаточно только стирать, а если времени на глажение не хватает, можно спокойно обойтись и без него. Утром надо прокипятить (5–7 минут) все бутылочки, соски, пустышки, которые понадобятся в течение дня. В дальнейшем, при необходимости, если пустышка, допустим, упадет, ее достаточно просто ополоснуть кипяченой водой.
Вода для купания подлежит кипячению, только если она не водопроводная, но в первый месяц в сырую воду можно добавлять слабо дезинфицирующие растворы. Приготовьте заранее раствор марганцовокислого калия и добавляйте его в ванночку, чтобы вода стала нежно-розовой. Бросать кристаллики в ванночку нельзя – они долго не растворяются и, попав на кожу ребенка, могут вызвать ожог.
Детскую ванночку, даже если она совершенно новая, надо вымыть с мылом; так же поступите и с кроваткой, и с игрушками.
Итак, не отступайте от девиза: «Чистота – залог здоровья», но не доводите его до абсурда!
● Не надо лишних сложностей
Не старайтесь специально нагревать воздух комнаты к моменту купания: купать и переодевать ребенка можно и нужно при обычной комнатной температуре 20–22 °C. Если, обмочившись, малыш продолжает вести себя спокойно и вы знаете, что опрелостей у него нет, значит, можно до следующего кормления или прогулки не менять подгузник.
Первые прогулки (10–15 минут) малыш совершит на руках. Лучше гулять на улице, но иногда допустимо использовать и балкон, если поставить коляску так, чтобы малыш был защищен от дождя и ветра.
Уход за ребенком окажется не слишком обременительным и сам по себе принесет вам много радости, если вы будете все делать разумно. А вот организация режима дня – дело посложнее. Его надо строить, учитывая ритмику жизнедеятельности детского организма и не только общие законы, но и особенности вашего ребенка. Кому знать их, как не вам? Материнская интуиция – великое дело. Она является результатом общения, опыта и наблюдения.
Аптечка для новорожденного
Уход за младенцем – дело совсем непростое: надо купать малыша, чистить ему носик и ушки, стричь ногти, обрабатывать складочки кожи и пупочную ранку. Чтобы маме было легче со всем этим справиться, необходимо завести для малыша отдельную аптечку, в которой будет лежать все необходимое для гигиены и первой помощи ребенку. Что же должно быть в детской аптечке?
● Предметы первой необходимости
Перекись водорода (3 %-ный раствор) – для обработки пупочной ранки.
Стерильные ватные палочки – для обработки пупочной ранки.
Вата стерильная. Для чистки ушек и носика из ваты делают жгутики. У грудных детей нельзя использовать ватные палочки, потому что ими можно повредить носовые ходы или барабанную перепонку. Можно использовать специальные палочки с упором.
5 %-ный раствор перманганата калия (марганцовка). Его можно купить в готовом виде в аптеке. Этот раствор используют для обработки пупочной ранки (1–2 раза в день) или добавляют в ванночку при купании малыша.
Раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Если нет марганцовки, им можно обрабатывать пупочную ранку.
Стерильные марлевые салфетки. После обработки пупочную ранку можно прикрыть стерильной салфеткой, чтобы ограничить контакт с инфекцией.
Ромашка или череда. Эти травы обладают противовоспалительным и бактерицидным действием. Их заваривают и добавляют в ванночку для купания малыша первые две недели, пока не заживет пупочек. Иметь их в аптечке, конечно, полезно, а вот использование лучше согласовать с педиатром.
Семена укропа и фенхеля. Отвары из них помогают при повышенном газообразовании. Можно использовать готовые гранулированные чаи для новорожденных.
Клизма № 1. Лучше купить 2–3 штуки. Из одной клизмы сделайте газоотводную трубочку (нужно отрезать верхний свод клизмы так, чтобы получилась воронка). Перед тем, как использовать клизму, ее надо прокипятить и обработать кончик стерильным маслом.
Термометры – один нужен для измерения температуры воды, другой – для измерения температуры тела (лучше электронный, без ртути).
