Пищевая аллергия. Как с ней справиться? - Ольга Жоголева
Вероятно, происхождение этого мифа связано с тем, что ярко окрашенные ягоды и фрукты могут играть роль псевдоаллергенов и, будучи съеденными в избыточном количестве, способны вызывать сыпь, похожую на аллергическую. При этом, в отличие от пищевой аллергии, такие реакции развиваются без участия иммунного ответа и являются дозозависимыми. Поэтому чаще всего эти продукты можно безопасно употреблять в переносимой порции.
Миф 2. Сладкое и цитрусовые – самые частые аллергены
О чем речь?
В случае обострения атопического дерматита, при возникновении острой или хронической крапивницы наряду с красными фруктами и овощами (см. предыдущий миф) часто под подозрение попадают сладости и цитрусовые.
Как обстоят дела на самом деле?
Все перечисленные продукты редко вызывают аллергию за исключением молочного шоколада, способного вызывать симптомы при аллергии на молоко. Молоко, в свою очередь, относится к числу частых пищевых аллергенов, в особенности среди детей.
Сахар не способен вызвать аллергию, являясь углеводом. В абсолютном большинстве случаев аллергию вызывают белковые вещества (редкое исключение – углевод α-gal, о котором мы говорили в главе 9). В сладостях часто содержатся компоненты, способные играть роль псевдоаллергенов, – пищевые добавки, орехи, арахис, какао. Цитрусовые тоже относят к их числу. Это означает, что в случае, если человек замечает, что: его заболевание (атопический дерматит, крапивница) обостряется при употреблении этих продуктов в определенном количестве, можно попробовать найти их переносимую дозу. При этом важно знать, что далеко не все люди реагируют на эти продукты, поэтому необходимость ограничения их в рационе определяется индивидуально и превентивно исключать их не следует. [6, 198, 327, 356]
Миф 3. Крапивница – всегда аллергическое заболевание, требующее соблюдения диеты
О чем речь?
Нередко при возникновении крапивницы первым шагом становится соблюдение диеты, строгость которой может варьировать от неспецифической гипоаллергенной диеты до диеты с исключением нескольких групп продуктов из числа «большой восьмерки» аллергенов.
Как обстоят дела на самом деле?
Если острая крапивница возникает при употреблении одного и того же продукта в течение двух часов, она может носить аллергический характер. При этом требуется исключить только продукт-аллерген.
Однако чаще всего причина острой крапивницы – инфекционное заболевание. По данным разных исследований, пищевая аллергия как причина острой крапивницы встречается примерно в 10–20 %, в случае хронической – не более 5 % [6, 115, 179, 302, 328]. По данным одного из исследований, посвященных оценке причин острой крапивницы, более чем в 70 % случаев она возникает спонтанно без четкого триггера, в 10 % случаев она сопутствует острой респираторной инфекции, в 5,5 % возникает на фоне приема медикаментов, в 0,6 % случаев связана с укусами насекомых и в 1,2 % носит контактный характер. [179] Во всех этих случаях диета не требуется.
Хроническая крапивница чаще всего носит аутоиммунный или аутоаллергический характер, связана со сбоем в работе иммунной системы и образованием антител против белков собственного организма и почти никогда не является проявлением пищевой аллергии. Роль диеты при хронической крапивнице довольно спорна. Она показана только при замеченной взаимосвязи симптомов с употреблением псевдоаллергенов и улучшении при их исключении из рациона в течение двух – четырех недель. [6, 198, 355]
Миф 4. При каждом обострении атопического дерматита нужно соблюдать диету, а после стихания обострения можно вернуть все продукты обратно
О чем речь?
Нередко при возникновении атопического дерматита независимо от его течения, тяжести, эффективности местного лечения его считают проявлением пищевой аллергии и основным методом лечения считают строгую диету.
Как обстоят дела на самом деле?
Атопический дерматит – генетически обусловленное заболевание с поражением кожи из-за дефекта ее барьерных свойств и особенностями иммунного ответа со склонностью к атопии, из-за чего у людей с атопическим дерматитом в ряде случаев действительно может развиваться аллергия. Однако аллергия не является причиной возникновения атопического дерматита, она скорее может быть его следствием или параллельно существующим состоянием. При этом аллергия сопровождает атопический дерматит примерно у 30 % детей и очень небольшого числа взрослых.
Вероятно, этот миф обусловлен господствующей еще совсем недавно теорией о его возникновении, однако сегодня мы довольно неплохо разобрались в том, почему возникает это заболевание и почему диеты – не всегда эффективная часть лечения атопического дерматита. Подробнее мы обсуждали это в главе 6, посвященной атопическому дерматиту и его связи с пищевой аллергией.
Что касается временного исключения продуктов из рациона на период обострения атопического дерматита, это может иметь смысл, когда речь идет о псевдоаллергенах в случае, если у конкретного человека они всегда приводят к ухудшению состояния кожи. В случае аллергии кратковременные диеты обычно неэффективны и возврат аллергенов в рацион сразу после стихания обострения атопического дерматита, как правило, приводит к быстрому обострению. Если этого не происходит, аллергия маловероятна.
Миф 5. Дырявый кишечник – корень зла, причина аллергии и не только
О чем речь?
Теория дырявого, или протекающего, кишечника – довольно популярный миф, набирающий обороты в соцсетях. Существует представление о том, что некий сбой в работе желудочно-кишечного тракта может приводить к повышению проницаемости его слизистых оболочек из-за изменений кишечной микрофлоры и патогенного действия некоторых продуктов. Это повышение проницаемости, по мнению сторонников этой концепции, достигает такой степени, что приводит к избыточному всасыванию токсических веществ и аллергенов, а это, в свою очередь, способствует появлению целого букета разных заболеваний[4].
