Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко
Физиотерапия
Улучшению состояния больных способствует УВЧ-терапия. Нагревая ткани глубоко в области абсцесса, она оказывает противовоспалительное и антитоксическое действие, ускоряет рассасывание, улучшает кровообращение, процессы питания, способствует ограничению очагов воспаления.
0 При обеспечении эффективного дренажа из полости абсцесса назначают горячее грудное обертывание. Большое махровое полотенце в свернутом виде опускают в воду температуры 60–64 °C, отжимают, обертывают вокруг грудной клетки, сверху кладут сухое полотенце и укутывают одеялом. Ребенок должен лежать на спине 20 минут. Процедуру делают 1–2 раза в день до улучшения состояния.
✓ При абсцессе легкого накладывают возбуждающее обертывание плеч и грудной клетки. Одновременно делают возбуждающее обертывание живота и икр.
✓ Регулярно следует полоскать горло водой температуры 18–20 °C с добавлением свежего лимонного сока.
✓ При лихорадке для охлаждения тела прикладывают бутылку с холодной водой к боковым поверхностям шеи, паховой области и подмышечным впадинам. Делают прохладные клизмы.
Особенности ухода
При уходе за больным ребенком необходимо соблюдать чистоту в помещении: несколько раз в день проветривать, регулярно делать влажную уборку.
Следить за чистотой кожи, не допуская образования пролежней, за своевременным приемом лекарств, опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Показаниями к хирургическому лечению служат осложнения острых абсцессов: кровотечение, пиопневмоторакс, гнойный плеврит..
Профилактика
Профилактика заключается в рациональной терапии острых и обострения хронических пневмоний, особенно стафилококковых, санации очагов хронической инфекции.
Неотложная помощь до прихода врача
Что такое неотложное состояние
Резкие нарушения состояния здоровья могут быть следствием осложнений заболеваний внутренних органов или появляются внезапно.
При первых признаках нарушения состояния здоровья ребенка необходимо быстро определить наличие угрожающих жизни симптомов и принять меры для их устранения. Чем больше времени прошло с момента ухудшения состояния, тем неблагоприятней прогноз и более интенсивными должны быть лечебные мероприятия в дальнейшем.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить еще на догоспитальном этапе, обязательно вызвав «скорую помощь».
Лучше лишний раз обратиться к врачу, чем, полагаясь на собственные медицинские знания, ошибиться и потерять ребенка или сделать его инвалидом.
Частота сердечных сокращений. Острая фаза нарушения деятельности внутренних органов, травмы являются стрессовыми факторами для организма и сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Высокая температура тела дает увеличение в среднем на 8—12 ударов сердца на каждый градус повышения температуры. В критических, терминальных стадиях частота сердечных сокращений снижается, наблюдается склонность к брадикардии (вплоть до остановки сердца).
Исчезновение пульса на лучевой артерии, но сохранение на височных и сонных характерно для очень тяжелого, но скомпенсированного состояния.
Исчезновение пульса и на сонных артериях обычно со– ' провождается снижением систолического артериального давления ниже 30 мм рт. ст., что характеризует критическое состояние.
Окраска кожи и ногтейтакже является информативным показателем состояния ребенка. Внезапное появление бледности происходит при спазме периферических сосудов, сопровождающем централизацию кровообращения при шоке различного происхождения, переохлаждении и пр. Ногтевые ложа и губы при длительной недостаточности либо централизации кровообращения приобретают цианотичный, синюшный оттенок.
Для сосудистой недостаточности и расстройства периферического кровотока при травмах, кровотечениях, инфекциях и интоксикациях характерно также появление «мраморности» кожи, симптома белого пятна. Белое пятно, сохраняющееся более 20 секунд после надавливания пальцем на тыльную поверхность кисти, стопы или на лоб, – один из симптомов декомпенсации периферического кровотока (в норме цвет кожи восстанавливается в течение 1–2 секунд).
Причины, которые могут привести к смерти в течение нескольких минут:
♦ внезапная остановка дыхания;
♦ удушение при попадании инородных тел в гортань или трахею;
♦ ларингоспазм как следствие механического раздражения инородным телом или при инфекционных заболеваниях;
♦ попадание рвотных масс в дыхательные пути;
♦ травма со сдавливанием грудной клетки;
♦ электротравма;
♦ утопление;
♦ острая сердечная недостаточность вследствие увеличения вязкости крови;
♦ острая декомпенсация кровообращения при кровотечении из крупных артериальных стволов и некоторые другие.
Деятельность почек характеризует состояние организма и сердечно-сосудистой системы. При критических состояниях со снижением давления количество мочи обычно уменьшается, вплоть до полного ее отсутствия (до 50 мл в сутки), изменяется цвет мочи.
Остановка дыхания и кровообращения может быть результатом декомпенсации при острых заболеваниях центральной нервной системы и органов дыхания, следствием массивной кровопотери или обезвоживания.
Легочное кровотечение и кровохарканье
