Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение - Григорий Константинович Леонов
Так почему тете Паше помогло, демагог-лодкошататель? Ответов может быть масса. У тети Паши не было той болезни, которую она лечила. Болезнь прошла сама (явление в медицине нередкое). У тети Паши болезнь, которую вообще не нужно лечить. Эффект плацебо. Или тетя Паша просто что-то недоговаривает. А сколько когнитивных ошибок может совершить наш мозг без поддержки сухой математики и статистики?
Мой любимый пример – систематическая ошибка выжившего. Это статистическое и когнитивное искажение, которое заключается в том, что по одной из двух сравниваемых групп (группа «выживших») данных много, а по другой (группа «погибших») – мало. Иными словами, люди, в том числе и исследователи, склонны обращать внимание на истории успеха, игнорируя или недооценивая информацию о неудачах и отрицательных результатах.
Типичный пример. На базу вернулся военный самолет, изрешеченный пулями. Инженеру дано задание укрепить места попаданий. Но инженер укрепляет места, куда пули не попали. Почему? Самолеты, получившие пробой в этих зонах, на базу не вернулись.
Еще более зловещей иллюстрацией ошибки выжившего в медицине становится парадокс доступности информации. Тетя Паша исцелилась от рака сахарными шариками. Круто? Сколько газет об этом напишут? Сколько рептилоидов с «РЕН-ТВ» возьмут у нее интервью? Сколько скудоумных блогеров репостнут ее историю? Но никто из них не расскажет о тысячах умерших от рака, кому гомеопатия не помогла. Или скольких спасли хирургия, химиотерапия и облучение. Это обыденно, скучно и не попадет в тренды.
Вот с чем борется доказательная медицина. Она пытается вычленить из огромного потока информации ту, что действительно поможет пациенту.
История из практики. Пациентка утверждает, что цикламен спасает ее от «гайморитов» каждый чертов раз. Спрашиваю: а был ли мальчик? Говорит, был. Один. Подтвержденный. Остальные сама лечила. А подтвержденный, интересуюсь, тоже цикламеном лечили? «Да! – отвечает. – Только там еще антибиотик принимала». Занавес.
Что ж, яхонтовые мои, теперь в вопросах лор-болезней (да и много чего еще нам пришлось затронуть) вы разбираетесь получше среднестатистического терапевта или педиатра. Сохраняйте холодную голову. Помните: чем спокойнее мама, тем здоровее ребенок. Та же корреляция в супружничестве. Не болейте. Обнял.
Примечания
1
«Анатомия Грея» – классический учебник анатомии человека, написанный английским хирургом и анатомом Генри Греем, изданный в 1858 году.
2
Текс Эйвери (1908–1980) – американский режиссер-мультипликатор и актер озвучивания, создатель таких знаменитых персонажей, как Даффи Дак, Багз Банни, Друпи, Чокнутый Бельчонок, Джордж и Малыш; принимал участие в разработке персонажей Порки Пиг и Чилли Вилли (последний для студии Уолтера Ланца).
3
Нестероидные противовоспалительные средства.
4
Носовые раковины сокращаются при смазывании их 0,1 %-ным раствором адреналина.
5
Ультразвук.
6
Род условно-патогенных бактерий.
7
Лейкотриены – биологически активные вещества, синтезируемые в организме в ответ на определенные стимулы; относятся к медиаторам воспаления и аллергических реакций. Лейкотриены воздействуют на эндотелий мелких сосудов, расширяя их и регулируя местный кровоток, могут вызывать спазм гладкой мускулатуры.
8
Гистамин – медиатор аллергических реакций немедленного типа, также является регулятором многих физиологических процессов. Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм гладких мышц (включая мышцы бронхов), расширение капилляров и понижение артериального давления, застой крови в капиллярах и увеличение проницаемости их стенок, отек окружающих тканей.
9
Да, стоматологи способны засунуть в околоносовые пазухи пломбировочный материал, кусок зуба, штифт и прочий скарб, что приводит к развитию локального воспаления в пазухе.
10
Кольцо Пирогова – Вальдейера, или лимфаденоидное глоточное кольцо, – скопление лимфоидной ткани, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути и расположенное на границе ротовой, носовой полостей, глотки и гортани. Является частью лимфатической системы организма. Относится к периферическим органам иммунитета, выполняет барьерную функцию и участвует в формировании иммунокомпетентных клеток. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами.
11
Размеры тимуса максимальны в детском возрасте, но после начала полового созревания тимус подвергается значительной атрофии и инволюции (редукции).
12
Даниил Бернулли (1700–1782) – швейцарский физик, механик и математик, один из создателей кинетической теории газов, гидродинамики и математической физики.
13
Опасна атрезия хоан, особенно двусторонняя, прежде всего риском асфиксии.
14
В славянофильской среде принято называть кольцом Пирогова или Пирогова – Вальдейера. Пирогов, безусловно, важный и заметный в медицинской науке господин, но, должен заметить, к открытию и описанию лимфоидного кольца имеет весьма опосредованное отношение.
15
Кадавр (лат. сadavre – «труп», «мертвое тело») – устар., ирон. «труп», «мертвец»; медицинский наглядный экспонат, изготовленный из трупа человека для обучения медиков в анатомическом театре.
16
«Сенной лихорадкой» раньше называли поллиноз, аллергию на цветочную пыльцу.
17
Вирион – полноценная вирусная частица, состоящая из нуклеиновой кислоты и белковой оболочки и находящаяся вне живой клетки.
18
Энтеровирусы – группа РНК-содержащих вирусов, проникающих в организм человека преимущественно через желудочно-кишечный тракт и вызывающих разнообразные по клиническим проявлениям заболевания.
19
Третьего не дано (лат).
20
Эпонимический симптом (болезнь, синдром) – симптом, названный по имени описавших его авторов. Например, менингеальные симптомы Брудзинского.
21
Не путайте с ревматоидным артритом – это другое заболевание! Связь между хроническим тонзиллитом и ревматоидным артритом опровергнута.
22
Критерии были названы в честь американского врача и профессора педиатрии Джека Леона Парадиза, который их и сформулировал.
23
Это отсылка к «Тайне третьей планеты».
24
При ларингоскопии в момент фонации, когда пациент тянет звук «э» или «и», голосовые складки вибрируют с частотой от 50 до 1024 Гц, но кажутся абсолютно статичными (стробоскопический эффект). Эта объясняется тем, что человеческий глаз способен воспринимать колебания частотой лишь до 16 раз в секунду. Стробоскоп позволяет сдвинуть частоту световых импульсов по отношению к движению голосовых складок – таким образом, их колебания становятся
