Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет
• Давайте ребенку соответствующую дозу жаропонижающего каждые четыре часа.
• Давайте больше жидкости.
• Сделайте воздух в помещении прохладным.
• Не кутайте ребенка.
• Сделайте ребенку чуть теплую ванночку, если его температура не выше 40 °C.
Вот еще несколько советов для ванн:
• Обязательно перед тем, как посадить ребенка в ванночку, дайте ему ацетаминофен. Если после прохладной ванны он начнет дрожать, температура у него снова поднимется. Ацетаминофен снижает эту реакцию.
• Если посадить в ванночку визжащего ребенка, у него только еще больше подскочит температура. Вместо этого попробуйте сесть в ванну вместе с ним и развлекайте ребенка его любимыми плавающими игрушками.
• Попробуйте постоять вместе с ребенком под чуть теплым душем – это может принести даже еще больший эффект, чем ванна.
• Не прибегайте для снижения температуры к алкогольным ваннам. Алкоголь может впитаться через кожу ребенка, или же он может вдохнуть его пары в легкие, что в обоих случаях может принести ребенку лишь вред. Кроме того, алкоголь сужает кровеносные сосуды в коже, снижая тем самым отдачу тепла и способствуя подъему температуры тела.
Пункт второй: дайте ребенку жаропонижающие средства
Ацетаминофен и ибупрофен – жаропонижающие средства для грудных и маленьких детей. Три опасности для детей, которые таятся в аспирине, – это возможная связь с синдромом Рейе, раздражающее воздействие на пищеварительный тракт и узкая грань между эффективной дозировкой и опасной – на языке фармацевтов это означает, что доза, приносящая пользу, очень близка к дозе, которая приносит вред.
Ацетаминофен и ибупрофен начинают снижать температуру в течение получаса и дают максимальный эффект, снижая температуру в среднем на 1,7 °C, примерно через два-четыре часа после приема. Но очень редко они снижают высокую температуру до нормального уровня. Вот что еще вы должны знать об этих препаратах:
• Детские жаропонижающие средства выпускаются в жидкой форме (капли и сироп), в форме порошка, жевательных таблеток и суппозиторий (свеч). Для детей до года легче применять капли; сироп и порошок предназначаются для детей от года до двух, а жевательные таблетки – для детей старше двух лет. Суппозитории выручат, если у ребенка рвота и он не в состоянии удержать препарат, если дать его орально, но жаропонижающий эффект у этой формы препарата менее стабилен, чем у других форм.
• Обращайте внимание на то, какую форму препарата вы даете. К примеру, капли и сироп имеют разную концентрацию. Если вы будете использовать пипетку (которая выпускается исключительно для капель), чтобы дать препарат в сиропе, вы дадите ребенку слишком мало; если вы станете отмерять чайной ложкой капли, то дадите ребенку слишком много.
• Передозировка ацетаминофена или ибупрофена для детей маловероятна, поскольку требуется 10–15 рекомендованных для одного приема доз, чтобы ребенок почувствовал себя плохо. Исследования показали, что многие родители недооценивают важность соблюдения правильной дозировки жаропонижающих препаратов.
• Нет ничего страшного, если вы сначала дадите ребенку один раз двойную дозу ацетаминофена или одну ибупрофена в случае, когда у ребенка очень сильная боль или он чувствует дискомфорт от очень высокой температуры.
• Двойная доза ибупрофена не рекомендуется.
Если вам не удалось сбить температуру одним жаропонижающим средством, скажем ацетаминофеном, можно дать другое средство, скажем ибупрофен, не дожидаясь, пока первое будет полностью выведено из организма.
Что лучше: ацетаминофен или ибупрофен?
Многие родители слышали, что ибупрофен эффективнее ацетаминофена. Для одних детей это так, для других – нет. Попробуйте дать оба препарата и посмотреть, какой эффективнее именно для вашего ребенка. Вот сравнительные характеристики обоих:
Ацетаминофен
• Имеет более долгую историю, а соответственно, больше данных о его безопасном применении.
• Можно давать новорожденным детям.
• Имеет более мягкое действие на желудок и, соответственно, легче переносится.
• Действует три-четыре часа.
• Перерабатывается в печени.
Ибупрофен
• Может подействовать быстрее.
• Может быть эффективнее при высоких температурах.
• Эффект сохраняется шесть-восемь часов.
• Только недавно разрешен для использования с трех месяцев, поэтому безопасность применения у младенцев еще не настолько проверена.
• Сильнее раздражает желудок, поэтому лучше принимать во время еды.
• Перерабатывается в почках.
• Дополнительное действие – противовоспалительное, поэтому может быть эффективен при отеках, воспалении, схватках и других видах боли, когда ацетаминофен неэффективен.
Дозировка ацетаминофена
Когда мы хотим избавить ребенка от боли и жара, нам нужна безопасная, но сильная доза лекарства, чтобы ребенку быстрее полегчало. Мы разработали таблицу, которая основана на весе ребенка таким образом, чтобы вы смогли подобрать правильную дозировку. Обычно дозировка ацетаминофена составляет 15 миллиграмм на килограмм веса. К примеру, если ребенок весит 11 кг, то его доза – 160 миллиграмм (15×11). Обратите особое внимание, какую форму лекарства вы даете ребенку. Вы можете давать очередную дозу каждые четыре-шесть часов. Максимальное количество доз в день – 5.
Дозировка ацетаминофена в суппозиториях
Вы заметите, что дозировка препарата в форме суппозиториев немного выше, чем в форме таблеток или капель. Такое увеличение дозировки безопасно по двум причинам:
1. Препарат в суппозиториях всасывается кишечником не полностью в отличие от форм, принимаемых перорально.
2. Суппозитории можно использовать только краткий промежуток времени (когда ваш ребенок не переносит прием лекарств через рот), а слегка превышенная разовая доза препарата безвредна.
Дозировка препарата в форме суппозиториев на каждые 4–6 часов
Дозировка ибупрофена
Разные производители выпускают препарат с пипетками разных размеров. Так, например, некоторые производители выпускают ибупрофен для младенцев с пипеткой 1,25 миллилитров, а некоторые со шприцом объемом 1,875 миллилитров. Дозировка одна и та же, но давать вы будете из разных приспособлений. Дозировка детского ибупрофена измеряется в чайных ложках. Обычная доза ибупрофена – примерно 10 миллиграмм на 1 килограмм веса. Например, ребенок весом 10 килограмм должен получить 100 миллиграмм. Препарат можно давать детям каждые шесть часов. Максимальное количество доз в день – шесть.
Фебрильные судороги
Высокая температура сама по себе не опасна и не приносит вреда ребенку, если только не достигает 41,7 °C (указана ректальная температура), что случается редко. Две основные причины, по которым следует сбивать температуру, – это чтобы снять общий дискомфорт, возникающий, когда ребенка лихорадит, и чтобы избежать фебрильных судорог. Незрелый мозг ребенка может среагировать на резкий скачок температуры конвульсиями. В большей мере фебрильные судороги вызываются не тем, насколько высоко поднялась температура, а тем, как быстро она поднимается. Наиболее часто фебрильные судороги случаются у самых маленьких детей; они редко имеют место у детей старше пяти лет.
Иногда судороги дают предупреждение в форме подергивания – трясущаяся рука, дрожащая губа – или в форме взгляда в пустоту. Как только вы заметили один из этих знаков, немедленно отправляйтесь с ребенком в душ. Быстрое охлаждение может прервать стремительный подъем температуры и предотвратить приступ. В других случаях судороги разворачиваются полным ходом без всякого предупреждения, и родители могут даже не успеть понять, что у их ребенка температура. Все тело ребенка трясется, он закатывает глаза, его кожа бледнеет, и он весь обмякает. Хотя кажется, что прошла целая вечность, в большинстве случаев фебрильные судороги продолжаются лишь от 10 до 20 секунд, чего недостаточно для того, чтобы принести ребенку какой-то вред, а вот родители по истечении этих секунд могут затрястись и сами. Лишь конвульсии, вызывающие у ребенка посинение на несколько минут (что редко случается при фебрильных судорогах), могут быть опасны для ребенка. Ожидайте, что после судорог ребенок уснет, а вот у вас сна не будет ни в одном глазу.
Тот же резкий скачок температуры, который вызвал первые судороги, может иметь место через час или два, и спектакль повторится.
Чтобы не допустить этого, дайте сразу же после судорог жаропонижающий препарат.
Если ребенок спит, дайте соответствующую дозу ацетаминофена в форме суппозиторий и не укутывайте спящего ребенка.
Если после судорог ребенок не спит, уговорите его побольше выпить (но никакой еды, если вы ожидаете новых судорог, так как во время приступа ребенок может подавиться едой); дайте также ацетаминофен и организуйте душ, совместную ванну или обтирания губкой в кровати, если чувствуете, что близится новый приступ. (См. также «Судороги».)
