Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет

• незначительная температура – 37,2–38,3 °C;

• умеренно высокая температура – 38,4–39,4 °C;

• высокая температура – выше 39,5 °C;

• более 37,8 °C ранним утром;

• более 38,3 °C в конце второй половины дня.

Лучше знать нормальную температуру тела своего ребенка. Когда ребенок чувствует себя хорошо, измерьте и запишите его температуру при пробуждении утром. Проделайте то же самое в конце второй половины дня, когда ребенок ведет себя спокойно. Это средняя температура тела вашего ребенка. Если температура поднимается выше этих показаний, это указывает на лихорадку.

Почему бывает высокая температура?

Высокая температура – симптом заболевания, а не заболевание. Повышение температуры является нормальной и здоровой реакцией организма на инфекцию. Но у нас у всех температурофобия: 50 % всех телефонных звонков врачу и 20 % всех вызовов «корой помощи приходятся на панику из-за поднявшейся температуры. И многие родители ошибочно думают, будто высокая температура повредит их ребенку.

Повышение температуры обычно означает, что в организме вашего ребенка идет борьба. Когда болезнетворные микроорганизмы и борющиеся с ними белые кровяные тельца (иначе называемые лейкоцитами) сходятся на поле боя, эти белые кровяные тельца вырабатывают вещества, которые называются пирогенами и оказывают на организм следующее воздействие: во-первых, они стимулируют защитную систему организма для борьбы с микробами. Затем они попадают в гипоталамус, крошечный орган в головном мозге, который выполняет в организме функцию термостата, поддерживая относительно постоянную температуру тела и регулируя соотношение тепла, отдаваемого организмом и вырабатываемого им. Эти пирогены заставляют гипоталамус повысить заданный уровень, чтобы организм функционировал при более высокой температуре. Организм реагирует, прибегая ко всем имеющимся в распоряжении способам избавиться от избыточного тепла: кровеносные сосуды расширяются, и тем самым увеличивается отдача тепла через кожу; отсюда пылающие щеки. Сердце бьется быстрее, чтобы подносить к коже больше крови. Ребенок дышит учащенно, чтобы выпустить нагретый воздух, как делает собака в летнюю жару, чтобы немного остыть; а также ребенок потеет, чтобы отдать тепло через испарение, хотя потение чаще наблюдается у детей постарше. Так, если высокая температура помогает бороться с инфекцией, зачем бороться с температурой?

Высокая температура – и друг, и враг. Пирогены, выделяемые при повышении температуры, замедляют размножение вирусов и бактерий, повышают выработку антител к этим микробам и увеличивают число белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. Но высокая температура также вызывает у детей беспокойство, делая их капризными и раздражительными в придачу к дискомфорту от самого заболевания. Кроме того, быстрый подъем температуры может вызвать конвульсии, известные как фебрильные судороги. (Подробнее об этой проблеме дальше.)

ОСОБОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Поскольку последние исследования открыли, что пирогенные вещества помогают бороться с инфекцией, родители стали менее охотно сбивать у своих детей температуру, не желая снижать эффективность естественной защитной системы организма. Более современные исследования, однако, выявили, что жаропонижающие препараты действуют напрямую на термостат организма и понижают температуру, не мешая при этом работать защитной системе организма, которая ведет свою биологическую войну даже после приема жаропонижающих средств.

Измерение температуры

Технология измерения температуры развивается так же быстро, как меняются памперсы, и, возможно, однажды стеклянный термометр займет свое место в музее античности рядом с булавками для подгузников. Электронные термометры, которые высвечивают на экране цифры, просты, быстры в использовании, точны и недороги. Термометр-пластырь (который наклеивается на лоб) прост в эксплуатации, но менее точен. Ушной термометр прост и удобен в эксплуатации, но ему недостает точности при измерении высоких температур. Инфракрасный лобный термометр – самый высокотехнологичный метод, к тому же достаточно точный. А вот стеклянный градусник, которым пользовалась бабушка, по-прежнему очень надежен. Вот как выбрать термометр и пользоваться им.

Выбор термометра

Стеклянные термометры бывают двух типов: ректальные и оральные. Вся разница заключается в рабочем кончике. Ректальные термометры имеют короткий, широкий кончик, чтобы вводить их было безопасно и просто; у оральных термометров кончик длинный, тонкий, для того чтобы была больше площадь контактной поверхности, соприкасающейся с языком (они имеют метку «оральный»). Любой тип можно использовать для измерения температуры под мышкой, но лишь ректальный тип безопасен для введения в прямую кишку. Поскольку ректальный термометр можно использовать для измерения температуры и под мышкой, и ректально, нет нужды покупать для малышей оральный термометр. Оральный термометр совершенно непрактичен для извивающегося годовалого ребенка, и очень редко дети до четырех лет соглашаются держать термометр во рту. Измерять температуру в прямой кишке или под мышкой надежнее всего; ректальная температура самая точная. Попробуйте снять с термометра показания, прежде чем купить его, поскольку на некоторых термометрах показания разглядеть легче, чем на других.

СОВЕТ ИЗМЕРЯЮЩИМ ТЕМПЕРАТУРУ. Для ежедневного определения нормальной температуры подходит метод «под мышкой», так как ректально измерить температуру более травмоопасно. Температура под мышкой даст вам достаточно точные сведения о состоянии вашего ребенка. Знать ректальную температуру более всего необходимо в первые два месяца жизни ребенка, когда вам нужны максимально точные цифры. Но даже в таком раннем возрасте начните с измерений под мышкой. Если температура нормальная, этого измерения будет достаточно. Если же цифры указывают на повышение температуры, то для уточнения измерьте ректально перед тем, как звонить врачу.

Лихорадка может показывать фокусы. Обычно когда температура поднимается, кровеносные сосуды в коже расширяются, кожа становится красной и при прикосновении или поцелуе чувствуется, что она горячая. Но иногда кожа может казаться лишь чуть теплее, чем обычно, несмотря на то что внутри все горит. Горячие точки, в которых можно определить высокую температуру прикосновением, – это лоб ребенка и верхняя часть живота. Исследования показали, что родители оказываются правы в 75 % случаев, когда решают, что у их ребенка температура, пощупав его лоб. (Точнее, чем термометры-пластыри.) Запомните, какой ваш ребенок «в норме». Помимо горячей кожи, обратите внимание на другие признаки лихорадки: пылающие щеки, учащенное сердцебиение, ускоренное дыхание и горячий воздух на выдохе, а также интенсивное потоотделение.

Ушные термометры

Любой, кто когда-либо пытался измерить температуру под мышкой (или, еще хуже, ректально) у извивающегося и кричащего маленького ребенка, скажет, что это практически невозможно. И когда появились ушные термометры, казалось, они избавят родителей от этой проблемы. К сожалению, они не оправдали возложенных на них надежд. Ушные термометры известны тем, что неверно определяют температуры. К примеру, они могут показать температуру 35 °C, хотя вы знаете, что у ребенка небольшой жар, или напугать вас температурой 40,5 °C, когда на самом деле она всего 38,8 °C. Мы используем такие термометры в нашей практике только для того, чтобы быстро определить, повышена ли температура. Но если нужно знать точную температуру тела, мы используем обычный стеклянный термометр.

Измерение ректальной температуры

Некоторых детей в возрасте от года до двух измерение ректальной температуры очень расстраивает из-за дискомфорта. Уважайте чувства ребенка и никогда не заставляйте его проходить эту процедуру силой.

Подготовка ребенка. Если вы будете пытаться ввести термометр в попку извивающегося ребенка, температура может подняться у вас обоих. Кроме того, заливающийся криком ребенок обычно имеет повышенную температуру. Если перед измерением температуры ребенку дать грудь, пустышку или ласково спеть песенку, это обычно помогает успокоить его.

Подготовка термометра. Держите термометр за верхнюю часть и движением кисти встряхните его, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35,6 °C. Как избежать лишних хлопот: термометры скользкие и запросто вылетают из нервных рук. Встряхивайте термометр над кроватью или ковром. И держите в аптечке запасной термометр на случай, если один разобьете. Обильно покройте круглый кончик любрикантом.

Как измерить ректальную температуру: два подхода