Пищевая аллергия. Как с ней справиться? - Ольга Жоголева

Описаны случаи профессиональной аллергии на гуаровую камедь в виде аллергического ринита и астмы. Такая форма аллергии развивается у работников на производстве гуаровой камеди из-за ее вдыхания. [188] Известен случай анафилаксии при одновременном употреблении ацетилсалициловой кислоты и гуаровой камеди, входящих в состав заменителя еды (это такие препараты для замены обычного питания, обычно используются спортсменами с целью набора или снижения веса). [236]

Пропиленгликоль, по данным исследования Североамериканской группы, изучающей контактный дерматит (North American Contact Dermatitis Group (NACDG)), входит в тройку самых частых причин системного контактного дерматита. [330] Системный контактный дерматит – это аллергическое заболевание, развивающееся при попадании веществ, на которые первично сенсибилизация развилась через кожу, альтернативным путем (внутрь, путем ингаляции или инъекции).

Пропиленгликоль может входить в состав косметических средств (кремов, шампуней, помад) и лечебных кремов, таким может быть маршрут первичной сенсибилизации к нему. В пищевой промышленности пропиленгликоль используется как влагоудерживающий агент при изготовлении слабоалкогольных (пиво), газированных, энергетических напитков, кондитерских изделий, конфет, колбас и пр. В связи с достаточно низкой температурой замерзания он применяется для экстренной заморозки свежих фруктов, овощей, мяса.

Вкусовые добавки

Глутамат натрия – широко используемый усилитель вкуса, придающий характерный «мясной» вкус блюдам, также известный как вкус умами. Чаще всего он вызывает неаллергические дозозависимые реакции, например, чувство жара, сердцебиение, головокружение, головную боль, также известные как «синдром китайского ресторана». Название связано с тем, что глутамат натрия активно используется в азиатской кухне.

Описаны случаи обострения хронического ринита при употреблении глутамата натрия, механизм этого процесса пока неизвестен. Были попытки связать употребление глутамата натрия с обострением астмы, аллергического ринита, хронической крапивницы, но во всех этих исследованиях при проведении двойной слепой плацебо-контролируемой оральной провокации все пациенты переносили глутамат натрия в составе пищи без реакций. [128, 317]

Специи

Чаще всего аллергия на специи связана с перекрестной аллергией между пыльцой и родственными с ней растениями. Например, между полынью и зонтичными (фенхель, кориандр, анис), горчицей, перцем и паприкой. Кроме того, причиной аллергии на специи может быть перекрестная аллергия между белками хранения в составе разных семян, а также nsLTP синдром, в ходе которого у человека, сенсибилизированного к персику, пыльце или марихуане, может развиться аллергия на фенхель и горчицу (более подробно мы говорили об этом в прошлой главе).

Сахарозаменители

Аспартам – подсластитель, широко используемый при приготовлении разных продуктов. В двух исследованиях при проведении двойных слепых плацебо-контролируемых оральных провокационных тестов не было найдено отличий между аспартамом и плацебо у людей, предполагающих у себя аллергию на него. Иными словами, в двух качественных исследованиях не подтвердилась вероятная аллергия на аспартам. [127, 258] Известен всего один случай аллергии на аспартам в виде крапивницы, подтвержденной двойным слепым плацебо-контролируемым оральным провокационным тестом. [182]

Консерванты

Бензоаты (соли и эфиры бензойной кислоты) используются в качестве антимикробных компонентов в пище и напитках. Их нередко пытаются связать с обострениями атопического дерматита, хронической крапивницы, хронического ринита и бронхиальной астмы. При этом в нескольких исследованиях хорошего качества было показано, что бензоаты не влияют на течение атопического дерматита и хронической крапивницы. [237. 258] В другом исследовании диета с исключением бензоатов не приводила к улучшению самочувствия пациентов с бронхиальной астмой. [306] В одном итальянском исследовании, в котором принимали участие 226 человек с хроническим ринитом, у 20 человек удалось подтвердить связь его обострений с употреблением бензоатов при проведении двойного слепого плацебо-контролируемого орального провокационного теста. [235]

Парабены – консерванты, широко используемые в производстве косметических средств и лекарственных препаратов для местного применения. Однако они могут входить в состав пищи, в том числе в некоторых овощах и фруктах есть парабены естественного происхождения. Предположили возможную связь между употреблением парабенов в составе пищи и обострением хронической крапивницы, развитием анафилаксии и ангиоотеков, однако имеющиеся на сегодняшний день данные ее не подтверждают. [293] При этом парабены способны вызывать контактный дерматит, но и это их свойство проявляется при применении содержащих их кремов, а не пищи. [293]

Нитрат натрия и нитрит натрия – консерванты, предотвращающие рост микробов в мясных и рыбных продуктах. Они же придают цвет колбасам и другим мясным деликатесам. Описаны два случая псевдоаллергических реакций, в которых нитраты и нитриты вызывали хронический зуд у пациента. Реакция была подтверждена элиминацией и последующей провокацией: на фоне диеты с исключением пищевых добавок жалобы полностью исчезли, при проведении провокационной пробы с разными видами пищевых добавок и плацебо зуд возобновился после употребления нитритов. Кроме того, описан случай вызванной нитритами анафилаксии, подтвержденный двойной слепой плацебо-контролируемой провокационной пробой. [40, 147]

Сульфиты – консерванты, используемые при изготовлении разных напитков, вин, сухофруктов, мясных продуктов. Наиболее известная реакция при непереносимости сульфитов – обострение бронхиальной астмы. По разным данным, частота непереносимости сульфитов среди пациентов с бронхиальной астмы может колебаться от 3 до 10 %. [318, 319] При этом в исследовании с участием 24 пациентов с реакциями непереносимости сульфитов в анамнезе только у четырех человек она подтвердилась при провокационном тесте с одной дозой вина, содержащего сульфиты. Это означает, что, возможно, реакция может иметь дозозависимый эффект. [318, 319]

Помимо обострения бронхиальной астмы, сульфиты могут вызывать крапивницу. По данным корейского исследования, возможно, существует два фенотипа реакций гиперчувствительности к сульфитам: с развитием обострений астмы (69,2 %) и с развитием крапивницы (30,2 %). [43] Помимо прочего, известны единичные случаи анафилаксии. [83, 94] Механизмы реакций непереносимости сульфитов пока остаются неясными. Обострения астмы связывают с вдыханием оксида серы при употреблении сульфитов. [260] Описан возможный IgE-зависимый механизм реакций [349], другой возможной причиной может быть дефицит сульфит-оксидазы (фермента, участвующего в разрушении сульфитов) [286] или выброс биологически активных веществ (лейкотриенов) при употреблении сульфитов. [130]

Красители

Красители, способные вызывать аллергические реакции, могут иметь натуральное происхождение – кармин, шафран и аннатто.

Кармин – красный краситель, который получают из высушенных насекомых Dactylopius coccus. Он может входить в состав пищевых