Евгений Кащенко - Женская аноргазмия. Как преодолеть половую холодность
Терапевтический эффект может быть достигнут и в состоянии поверхностного гипноза при котором женщина активно сотрудничает с секс-терапевтом и добивается реализации формул внушения. Разумеется, суггестивные формулы и представления должны быть увязаны с проблемами пациентки и ее отношениями с партнером, и не смешиваться с ситуацией, в которой проводится гипнотерапия.
Примером того, как важно оценивать ситуацию и учитывать при этом множество мельчайших подробностей может служить случай из практики, описанный в книге Г. С. Качаряна и А. С. Качаряна:
«Нами наблюдалась больная Б., 26 лет, которая состоит во втором браке в течение 3 лет. При обращении жаловалась, что увлажнение влагалища при ласках и поцелуях возникает редко (примерно в 10% всех интимных контактов). Если же любрикация отсутствует в предварительном периоде, то во время собственно полового акта она так и не появляется. В тех же случаях, когда увлажнение влагалища имеет место во время прелюдии, оно все равно нивелируется через очень непродолжительное время после начала фрикций. По этой причине в течение всех 3-х лет супружеской жизни во втором браке систематически использует вазелин, но мужу это не нравится. Оргазм возникает у нее только в 2—3-х из 10 половых актов. Муж негативно относится к сухости влагалища («изредка говорит, что ему это не нравится»).
Когда обследуемой было 18 лет, как-то она возвращалась домой с другими девушками после танцев. У выхода из дворца культуры сидели ребята, которые присоединились к ним и они пошли все вместе. Другие девушки с ребятами оказались впереди, а они с другим парнем, который был старше ее на 3 года, по его предложению («надо поговорить») несколько отстали. Шли, разговаривали. Дорога домой проходила через лес. Молодой человек воспользовался этим и изнасиловал ее, хотя она и сопротивлялась (до этого была девственницей). Тогда было страшно и любрикация, а также оргазм, что вполне естественно, не возникли. Удалось выяснить, что до этого увлажнение влагалища имело место всякий раз при ласках и поцелуях. Этот молодой человек был влюблен в нее и в течение года безуспешно набивался стать ее парнем. Когда пришла домой, то по ее виду можно было догадаться, что произошло что-то нехорошее. Она во всем призналась отцу и матери. На следующий день мать пошла к родителям того парня, который ее изнасиловал, и поставила ультиматум, что если он не женится на ее дочери, то его посадят. Он, однако, сам этого хотел («был влюблен» в ее дочь) и, поэтому, его «не пришлось долго уговаривать». Дочь, напротив, вначале отказывалась, так как он ей не нравился и до изнасилования. В конце концов, она, однако, согласилась, так как парень, с которым она встречалась и за которого собиралась выйти замуж (они были одногодки), узнав о случившемся с девушкой, не захотел с ней больше встречаться. Спустя 1—2 месяца после изнасилования состоялась свадьба. Через 1 год после этого родился сын, которому сейчас 7 лет. Прожила в первом браке 3 года. В течение всего супружества неизменно шла на половые контакты с неприязнью и отвращением и любрикация никогда не появлялась. Затем сама ушла от мужа, так как ее «терпение лопнуло». Помимо того, что муж ей не нравился, он был скандальным человеком и очень грубым и неумелым в сексе: думал только о себе и не проводил предварительной подготовки перед половым актом, а также игнорировал заключительный период. И хотя потенция у него была нормальная, оргазм у нее никогда не возникал. Мастурбацией в этот период не занималась.
В течение 1 года после развода у нее были половые контакты с пятью мужчинами. С четырьмя из них было всего по одному половому акту, а с пятым, который был женат и старше ее на 15 лет, она встречалась полгода, и 1 раз в неделю жила с ним половой жизнью. При сексуальных контактах с каждым из мужчин наступала скудная, но все же достаточная для проведения полового акта, любрикация. Оргазм, однако, причем при каждом половом акте, наступал только с мужчиной, с которым она встречалась в течение полугода (т. е. в этот период времени речь шла только о расстройстве любрикации!). Спустя год после развода перестала с ним встречаться, так как познакомилась со своим будущем мужем. Через месяц они поженились. Половая жизнь со своим вторым мужем практически с самого начала их знакомства. Тогда в течение более месяца всякий раз при сексуальных контактах возникала скудная, как и при сексуальных контактах, которые имели место после развода, любрикация, а потом состояние ухудшилось и стало таким, как описано в жалобах. Это объясняет тем, что с мужчиной, с которым жила 0,5 года после развода, была больше раскрепощена, чем с мужем. Это связывает с тем, что повседневно контактирует с мужем и сказывается влияние проблем, связанных с повседневными житейскими проблемами. Вместе с тем отмечает, что у мужа нормальная потенция, а его сексуальная техника лучше, чем у мужчины, с которым у нее были регулярные сексуальные отношения до вступления во второй брак. Поэтому во всем винит только себя.
Платоническое либидо пробудилось в 12 лет. В этом же возрасте в пионерском лагере влюбилась в парня, который был на два года старше. Он предложил ей дружбу и они встречались во время ее пребывания в лагере. С 14 лет и до изнасилования встречалась с одноклассником. Они были влюблены друг в друга и собирались пожениться. Эротическое либидо пробудилось в 15 лет, однако начало реализовываться (ласки, поцелуи) только год спустя. Сексуальное либидо пробудилось в 18 лет. Соматически здорова. Менструации с 13 лет по 6 дней через 21 день, установились сразу, умеренные, безболезненные. Их цикличность никогда не нарушалась.
На основании клинического анализа было сделано заключение о психогенной природе нарушений любрикации и оргазма. О психогенной природе расстройств любрикации свидетельствовал тот факт, что до изнасилования при ласках и поцелуях она всегда была обильной. В фиксации ее расстройств принимали участие такие факторы, как отсутствие любви к первому мужу, обида на него за то, что он ее изнасиловал, изъяны в его сексуальной технике (игнорирование им при сексуальных контактах предварительного и заключительного периодов), его грубое поведение. О психогенной природе расстройств любрикации также свидетельствовало ее возобновление при сексуальных контактах между первым и вторым браком, а также усугубление расстройства после повторного замужества (влияние семейно-бытовых факторов). Заключение о психогенной природе расстройства оргазма могло быть сделано на основании резкого снижения процента оргастичности во втором браке (влияние неблагоприятных психологических факторов, связанных с супружеством) по сравнению с периодом регулярной половой жизни с женатым мужчиной непосредственно перед этим браком, несмотря на то, что при нормальной потенции у обоих партнеров, сексуальная техника мужа лучше. Кроме того, хотелось бы (с акцентом на анализ именно расстройств любрикации в контексте задач данной публикации) особо обратить внимание на тот факт, что при интимных отношениях с названным выше женатым мужчиной оргазм наступал всякий раз, хотя любрикация всегда была скудной.
В связи с вышеизложенным, было решено проводить суггестивную терапию. Всего проведено 5 сеансов гипноза. На первом сеансе осуществлялась техника гипносуггестивного программирования (Г. С. Кочарян, 1994), которая предполагала проведение в гипнотическом состоянии внушений, направленных на формирование нормальной поведенческой программы интимной близости. На этом же сеансе также применялась техника гипносуггестивного моделирования (Г. С. Кочарян, 1991, 1994), использование которой в данном случае было направлено на переживание пациенткой в гипнотическом состоянии нормально протекающего предварительного периода с хорошей любрикацией. Проведенный после сеанса опрос показал, что ощущаемое в гипнотическом состоянии увлажнение влагалища оказалось недостаточным. Моделируемые ласки и поцелуи мужа были неприятны, так как выяснилось, что у них в настоящее время натянутые отношения после того, как он признался, что «переспал» с тремя женщинами, так как хотел «попробовать по нормальному, без сухости» (дополнительное существенное доказательство психогенной природы расстройства оргазма!). После этого была проведена беседа с супругом, на которой ему разъяснили, что при таких взаимоотношениях нормальной любрикации быть не может. На 2-м сеансе гипноза (к этому времени пациентка уже помирилась со своим мужем) проводились те же самые воздействия, что и на первом. После сеанса отметила, что любрикация при моделировании предварительного периода была нормальной. После первого гипнотического сеанса полового акта не было из-за сделанного ей миниаборта. После второго сеанса гипносуггестивной терапии нельзя было проводить половой акт, но он состоялся. Сразу после полового акта пациентку отвезли в больницу, так как у нее началось маточное кровотечение. Отметила, что после этого сеанса была достаточная любрикация в предварительном периоде, которая нивелировалась после начала фрикций. На третьем сеансе была проведена гипнокатартическая техника. Пациентку «погрузили» в ситуацию, когда ее насиловали, и она вновь пережила все связанное с ней. Затем в гипнотическом состоянии было проведено программирование, направленное на нормализацию сексуальных функций. После 3-го сеанса состоялся (по причине гинекологического кровотечения) только орально-генитальный контакт. На 4-ом сеансе было проведено моделирование полового акта в целом (и предварительного, и основного, и заключительного периодов), которое завершилось программированием нормально протекающего полового акта с любрикацией и оргазмом. После этого сеанса женщина отметила, что хорошая любрикация была как во время прелюдии, так и при фрикциях. Она отметила также усиление полового влечения к мужу в соответствии со сделанными внушениями. Пятый гипнотический сеанс протекал по такому же сценарию.
