Дмитрий Калюжный - Страна Тюрягия
С 1999 года в УИС Минюста России производится замена старой медицинской техники на новую только за счёт средств вышеуказанной программы, что не может покрыть ежегодно возрастающую общую потребность УИС в медицинской технике (только рентгенодиагностической техники требуется более 700 единиц).
Минюст России предпринимает все возможные меры по улучшению медицинского обеспечения лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы. В настоящее время все регионы централизованно обеспечены противотуберкулёзными препаратами 1-го ряда, 13 регионов, имеющие необходимую лабораторную базу, препаратами 2-го ряда.
До 2003 года региональным подразделениям УИС централизовано поставлено 140 и модернизировано 15 единиц рентгеновской техники, 260 дезинфекционные камеры, 1740 бактерицидных облучателей, 4 референс-лаборатории по диагностике туберкулёза, ЛОР-кабинет и 2 кабинета узких врачей-специалистов, 3 стационарных аппарата ультразвуковой диагностики.
В соответствии с информацией, поступившей из ФЭУ ГУИН Минюста России…, проектом бюджетного финансирования на медицинские нужды уголовно-исполнительной системы в 2004 году предусматривается выделить 1 118 843,2 тыс. рублей. Из них: 642 873,1 тыс. рублей – финансирование общих медицинских расходов, 71 930,0 тыс. рублей – финансирование федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту», и 404 040,0 тыс. рублей – финансирование подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в России» ФЦП «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». Из общей суммы ассигнований только 104 040,0 тыс. рублей запланировано выделить на приобретение медицинской техники.
Учитывая вышеизложенное, можно прогнозировать, что финансирование и централизованное обеспечение лекарственными средствами учреждений УИС в 2004 году будет на уровне 2003 года, а снабжение медицинской техникой и её обслуживание будет значительно ниже…
Для осуществления задач, поставленных перед фтизиатрической службой УИС необходимо:
– адекватное финансирование;
– дополнительная штатная численность врачебного и среднего медицинского персонала, его обучение;
– создание гарантированных запасов противотуберкулёзных лекарственных средств;
– раздельное содержание больных с лекарственной устойчивостью, создание наиболее оптимальных санитарно-гигиенических условий содержания;
– продолжать и развивать совместную деятельность с международными организациями, используя их опыт, возможность для повышения уровня лечебно-диагностической помощи в УИС.
Увеличение числа лиц, имеющих психические расстройства, больных наркоманией или алкоголизмом в 2004 году составит примерно 10%-15% от сегодняшнего, а к 2008 году прирост может достигнуть 35%-50%. Финансовая потребность психиатрической и наркологической службы УИС составляет:
– на реконструкцию имеющихся специализированных психиатрических больниц и отделений, строительство новых площадей для приведения коечного фонда в соответствие с количеством больных – 350—500 млн. рублей;
– на закупку современных медикаментов для лечения психически больных – не менее 500—800 млн. рублей в год;
– на организацию новых и реконструкцию имеющихся ЛИУ для больных наркоманией или алкоголизмом не менее 500 млн. рублей.
Серьёзной проблемой для УИС по-прежнему является содержание ВИЧ-инфицированных лиц. Хотя темпы роста числа этих лиц в 2003 году несколько снизились, главным образом за счёт поступающих.
В настоящее время в соответствии с международными правилами и нормами в основном практикуется совместное содержание и проживание ВИЧ-инфицированных и здоровых лиц.
Вследствие этого ещё более активно проводится работа по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы.
С целью максимально возможного разрешения проблем, связанных с содержанием ВИЧ-инфицированнных, заключён договор между ГУИН и международной неправительственной организацией «СПИД Фонд-Восток Запад». В рамках договора продолжается осуществление информационно-просветительной программы по профилактике ВИЧ-инфекции (Омск, Пенза, Краснодар, Москва). Совместно с Агентством Международного развития Великобритании (РРП) ГУИН Минюста России принимает участие в завершающем этапе работы по подготовке Комплексного демонстрационного проекта по профилактике и контролю ВИЧ в целевых группах. В настоящее время завершён конкурсный отбор регионов-участников проекта, объявлен конкурс по выбору организации, отвечающей за менеджмент проекта.
Развитие ситуации по санитарно-противоэпидемическому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях УИС на 2003 год. Анализ состояния дел в текущем году.
За счёт перераспределения существующей штатной численности и централизованного выделения введено порядка 438 должностей в учреждения, из полагающихся 880 единиц. Созданы и функционируют баклаборатории при 52-х территориальных органах УИС Минюста России. Организован контроль за своевременным представлением информации о вспышках инфекционных заболеваний и принятых соответствующих мерах. Осуществлялся контроль за проведением санитарно-эпидемиологического надзора за объектами центрального подчинения ГУИН Минюста России (центральная автобаза Главка, санаторий «Аксаково» и следственными изоляторами г. Москвы). Проводился предупредительный санитарный надзор. Осуществлялась санитарно-гигиеническая оценка проектов учреждений УИС.
За истекший период 2003 года вспышек инфекционных заболеваний не допущено.
Начиная с т. г., ГУИН Минюста России принимает активное участие в работе Консультативного совета по проблемам ВИЧ/СПИД Минздрава России, основными направлениями работы которого являются всестороннее изучение и обобщение накопленного положительного опыта профилактической работы, осуществляемой отечественными и международными организациями, распространение и развитие наиболее эффективных технологий по контролю за распространением ВИЧ-инфекции, в том числе разработка и осуществление программ по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
В рамках сотрудничества с Национальной программой действий «Тасис» на 2003 г., по итогам конкурсных оценок ведущей организацией в качестве подрядчика для реализации разработанного при финансовой поддержке Европейской комиссии проекта «Борьба с распространением и предупреждение инфекционных болезней в северо-западном регионе России» выбран Национальный центр изучения и развития социального обеспечения и здравоохранения Финляндии (Stakes). В настоящее время проводится подготовительный этап. В качестве пилотных регионов определены г. Санкт-Петербург с Ленинградской областью и Псковская область.
Осуществление совместных профилактических программ позволяет в некоторой степени преодолеть нехватку финансовых средств при реализации существующих профилактических мероприятий, а также вводить и осуществлять новые профилактические мероприятия, такие, как подготовка для ведения информационно-обучающей работы среди осуждённых по методике «Равный обучает равного» и проведение её; информационная работа с руководством органов и учреждений УИС; издание разнопрофильных информационных материалов для подозреваемых, обвиняемых, осуждённых и персонала УИС.
Проблемные вопросы и пути их решения.
1. Существующие в настоящее время штатная численность и материально-техническая база (отсутствие санитарно-гигиенических лабораторий, лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекций, автотранспорта) центров государственного санэпиднадзора при территориальных органах УИС не в состоянии обеспечить полноценный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за учреждениями УИС из-за не полного охвата исследованиями подконтрольных объектов.
2. Проблемными вопросами, оказывающими решающее влияние на санитарно-эпидемиологическую ситуацию в учреждениях УИС, являются неудовлетворительное санитарно-техническое состояние инженерных сетей, коммуникаций, очистных сооружений, изношенность и недостаточное количество дезинфекционных камер, оборудования банно-прачечных комбинатов, пищеблоков и др.
3. Отсутствуют необходимые базы, отражающие особенности организации и деятельности санитарно-эпидемиологической службы УИС и являющиеся одним из важных условий ее функционирования: (нормативно-правовая, инструктивно-методическая и информационно-аналитическая).
4. Отсутствие унитарных предприятий по профилактической дезинфекции препятствует в регионах осуществлению необходимых мероприятий в эпидемических очагах.
5. Отсутствует в смете УИС отдельная целевая статья «Финансирование санитарно-противоэпидемических мероприятий».
…На этом мы заканчиваем цитирование официального документа – справки Медицинского управления ГУИН Минюста РФ с анализом состояния дел в последние годы. Будем надеяться, что такие намеченные мероприятия, как «подготовка для ведения информационно-обучающей работы среди осуждённых и проведение её», и другие подобные, будут подкреплены башлями, бабками, дензнаками, – короче, реальными ДЕНЕЖКАМИ, а «осуществление совместных профилактических программ» не превратится в очередную пустышку.
