Анна Вишневская - Стройная фигура – это реально! Советы лучших экспертов. Домашняя энциклопедия
Важно! Многих переживаний можно избежать, если знать, что булимия лечится, во всяком случае, медикаментами и психокоррекцией можно свести частоту приступов к одному в два-три месяца, а уж снизить вес при булимии тем более возможно.
Второй тип булимии обычно настигает девочек в пубертатном периоде. Как правило, для этого возраста вообще характерно чередование периодов зверского аппетита с периодами всякого отсутствия чувства голода, так же как и резкие скачки веса. Вот эти быстрые сбросы и наборы веса как раз и отвлекают от проблемы: девочка не волнуется, когда ее одолевает аппетит, – ведь похудеть ей легко. Она спокойно объедается, затем худеет, затем снова начинает безудержно есть. Пока не наступает период, когда есть хочется уже постоянно… Подобный тип булимии также поддается лечению, только необходимо как можно раньше выявить болезнь и обратиться к специалисту, а не полагаться на «сжигатели жира», «подавители аппетита» и прочие рекламные трюки.
Повышение аппетита или булимия также могут сопровождать депрессивные состояния, хотя это наблюдается не так часто. Как правило, булимия сочетается с отсутствием или снижением чувства насыщаемости и ведет к увеличению массы тела и ожирению. В основе переедания у больных с депрессией лежит не чувство голода, а состояние эмоционального дискомфорта. Они едят для того, чтобы заглушить плохое настроение, избавиться от тоски, апатии, тревоги, чувства одиночества. Подобный вид булимии называют компульсивной булимией, булимией без разгрузок, гиперфагической реакцией на стресс, эмоциогенным пищевым поведением или пищевым пьянством.
При депрессиях прием пищи нередко остается единственной формой поведения, которая приносит больному положительные эмоции. Вот как описывает свое состояние девушка, длительное время страдающая нервной булимией.
...Мне кажется, я научилась с этим жить, хотя, по правде говоря, очень страдаю из-за булимии. Нельзя сказать, что сейчас я зациклена на своей внешности, фигуре, хотя не скрою, что для меня это немаловажно (впрочем, как и для любого нормального человека). Мояжизнь состоит из нормальных периодов, когдаяживу как все, спокойно отношусь к еде и не делаю из нее культа. Но потом наступает период, когда я уже не могу себя контролировать. Такие состояния осложняются еще и тем, что помимо психологических мучений я испытываю и физические, когда не получается избавиться от съеденного. В такие минуты мне хочется вскрыть вены… а потом все возвращается на круги своя!
Где же та грань, что отделяет обычную неумеренность в еде от опасного заболевания? Что позволяет заподозрить развитие булимического синдрома? Вот основные клинические признаки и симптомы нервной булимии:
• быстрое потребление чрезмерного количества высококалорийной легкоусвояемой пищи тайком от окружающих;
• неосознанное поглощение пищи во время периодов гиперфагии;
• прекращение приема пищи только после появления болей в животе, засыпания, появления посторонних лиц или после рвоты съеденной пищей;
• депрессия и чрезмерное беспокойство по поводу формы и массы тела;
• соблюдения жестких диет с очень низкой энергетической ценностью;
• колебания массы тела более чем на 10 кг;
• чередования гиперфагии и голодания.
Каковы же причины в таком нарушении пищевого поведения? Исследователи выделяют несколько предпосылок, которые могут «запустить» болезнь.
И на первом месте стоят социальные и тендерные проблемы современного общества. Раньше женщины принимали менее активное участие в общественной жизни. Сегодня представительницы слабого пола работают наравне, если не больше мужчин, сами обеспечивают себя и ребенка. Современные женщины, пересматривая критерии, иначе, нежели родители, смотрят на замужество, беременность и воспитание детей. В то же время раньше возникают первые сексуальные контакты и попытки установления прочных связей. Все это иногда становится непомерной нагрузкой для хрупкой женской психики, вызывая различные заболевания, в том числе нарушения пищевого поведения.
Многие современные женщины также стремятся соответствовать некоему идеалу красоты в глазах конкретного мужчины и, наконец, общественному идеалу в целом. Каким же параметрам вынуждены соответствовать поборницы культа стройного тела сегодня? За последние несколько десятилетий из моды вышли округлые женственные формы. Возьмите любой популярный женский журнал – со страниц «Космополитен», «Базар», «Гламур» на нас бесстрастно взирают суперизящные, угловатые девочки-модели. Изменения пропорций женской фигуры можно проследить по постепенному и постоянному уменьшению объема груди и бедер. Как же соблюсти стройную фигуру и при этом не скатиться в пропасть нарушений пищевого поведения? При разумном подходе к проблеме это возможно. Конечно, бывает не так легко отказаться от семейного застолья или дружеской пирушки. Тем не менее число юных женщин, которые сознательно сдерживают себя путем ограничения количества потребляемой пищи, соблюдения диет или другими способами, значительно превышает число женщин с булимией.
Как правило, в «булимический круг» попадают женщины с определенными личностными свойствами, которые особенно серьезно воспринимают социальные критерии и требования к идеалу женской красоты, при этом недооценивая себя. По сравнению с пациентками, страдающими классическим неврозом, они производят впечатление скорее экстравертированных, деловых и склонных к импульсивным аффективным поступкам, что и проявляется впоследствии в «булимических сценах». Приступы гиперфагии переживаются ими в любом случае как поражение и приводят к чувству вины, самоупрекам, а при их повторении – к состоянию безнадежности и отчаяния.
Подтолкнуть к булимическим действиям особенно чувствительных натур могут обычные житейские трудности и умеренно сложные ситуации, такие как разлука с близкими людьми, друзьями или подругами, конфликт на работе, утомительные лекции и подготовка к экзаменам, подавляющая монотонная учеба, интерес к которой уменьшается. Большинство женщин описывают свое состояние перед развитием булимического приступа как чувство навалившегося одиночества, пустоты и разочарования в других людях, ощущение разрыва, скуки, печали и депримированности. В таких случаях многих утешает процедура еды и питья, как бы отстраняющая от тяжелой ситуации. Это удовольствие, хорошо известное с детства, хочется испытывать как можно чаще, как нечто такое, что создает утешение, снимает напряжение, дает на время удовлетворение и хорошее самочувствие. Но это одновременно и то, что угнетает (если женщина не хочет отказываться от основных жизненных удовольствий). Такая ситуация и приводит со временем к появлению волчьего аппетита, приступам жадной еды и к порочному «булимическому кругу».
Известно, что кроме генетической предрасположенности и обменных нарушений существуют и некоторые внешние факторы, влияющие на развитие булимии. Наиболее типичные из них – нерациональное питание или переедание в силу недостатка культуры, несоблюдение правил разумного пищевого поведения. И это касается не только количества приемов пищи, но и ее качества. К примеру, в развитых странах полные пациенты – это, как правило, люди с небольшим доходом, которые едят дешевую высококалорийную пищу, в том числе «фастфуд». Длительное употребление большого количества еды приводит к тому, что организм становится заложником определенного объема пищи.
Сегодня как ожирение, так и одна из его причин – булимия относятся к общепризнанным в мире хроническим заболеваниям, не поддающимся однократному лечебному воздействию. Как все хронические недуги, они требуют специального обучения пациентов тому, как бороться с болезнью. В помощь пациентам наряду со школами для диабетиков, астматиков, гипертоников создаются и школы для страдающих ожирением. Цель таких школ – помочь зависимым людям узнать как можно больше о заболевании, поддержать их мотивацию в борьбе с лишним весом. В подобных школах рассказывают о различных программах, помогающих снижать вес, знакомят со сведениями о новейших медицинских подходах в лечении. Посещая подобные школы, можно узнать, какова вероятность возникновения у вас того или иного сопутствующего ожирению заболевания.
Для страдающих ожирением или булимией это не просто, потому что, по врачебным наблюдениям, около половины больных скрывают от докторов или не всегда даже себе отдают отчет в своих патологических пристрастиях. Они утверждают, что едят отнюдь не больше других и получают 2–3 тысячи ккал в сутки, хотя реально это 4–5 тысяч ккал и более. Многие не понимают или не хотят понимать угрозы заболевания. Пациенту кажется, что достаточно сесть на диету, подобрать комплекс упражнений – и все будет хорошо. Школа же для больных ожирением дает человеку возможность осознать опасность происходящего с ним.
